Ciencias de la Salud
Artículo de investigación
Accidentes ofídicos: una
mirada hacia la epidemiologia en Manabí
Ophidic Accidents:
a Look at the Epidemiology in Manabí
Acidentes ofídicos: um olhar sobre a epidemiologia em Manabí
Dennys
Henry Rodríguez-Parrales I dennys.rodriguez@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-00002-3232-4443
Yandry Leandro
Solórzano-Arteaga III solorzano-yandry0676@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0003-4678-1044 Juliana
Jackeline Sánchez-Contento IV sanchez-juliana6418@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-3162-5228
Correspondencia: dennys.rodriguez@unesum.edu.ec
*Recibido: 23
de julio 2021 *Aceptado: 20 de
agosto de 2021 * Publicado: 09 de
septiembre de 2021
I.
Universidad
Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Provincia de Manabí, Ecuador.
II.
Universidad Estatal del Sur de Manabí.
Jipijapa, Provincia de Manabí, Ecuador.
III.
Universidad Estatal del Sur de Manabí.
Jipijapa, Provincia de Manabí, Ecuador.
IV.
Universidad Estatal del Sur de Manabí.
Jipijapa, Provincia de Manabí, Ecuador.
Resumen
Los
accidentes ofídicos que ocasionan ofidismo, es el síndrome causado por la
inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas. Los
accidentes ocasionados por mordeduras de serpientes constituyen un importante
problema para la salud. El estudio realizado fue un método descriptivo con base
en una revisión bibliográfica sistemática. Se recopiló información de los
últimos 3 años en inglés en todo el Ecuador se usaron metabuscadores
como: Pubmed, Scielo,
Google Académico, ScienceDirect, Medigraphic.
El propósito de la investigación fue analizar las consecuencias epidemiológicas
que tienen los accidentes ofídicos y la atención médica a los individuos
diagnosticados en la población de Manabí. El accidente ofídico es de
importancia médica en virtud de su frecuencia y gravedad, evidentemente la
exposición laboral en zonas tropicales manifiesta de manera creciente la
presencia de accidentes ofídicos en Manabí, donde los efectos producidos
presenta manifestaciones locales y sistémicas. Pueden ser controlados si se
cumplen las normas preventivas.
Palabras claves: Patología; accidente
ofídico; salud; epidemiológico; problema.
Abstract
The ophidian accidents that cause ophidism,
is the syndrome caused by the inoculation of poisonous substances from one of
the poisonous snakes. Accidents caused by snake bites are a major health
problem. The study carried out was a descriptive method based on a systematic
bibliographic review. Information from the last 3 years was collected in
English throughout Ecuador, metasearch engines were
used such as: Pubmed, Scielo,
Google Academic, ScienceDirect, Medigraphic.
The purpose of the research was to analyze the epidemiological consequences of
ophidian accidents and medical care for individuals diagnosed in the Manabí
population. The ophidian accident is of medical importance by virtue of its
frequency and severity, evidently occupational exposure in tropical areas
increasingly manifests the presence of ophidian accidents in Manabí, where the
effects produced present local and systemic manifestations. They can be
controlled if preventive standards are met.
Keywords: Pathology; ophidian accident; Health; epidemiological;
trouble.
Resumo
Os acidentes ofídicos, que
causam ofidismo, são a síndrome causada pela inoculação de substâncias tóxicas
de uma das cobras venenosas. Os acidentes causados por picadas de
cobra são um grande problema de saúde. O estudo realizado foi um método
descritivo baseado em revisão bibliográfica sistemática. As informações dos
últimos 3 anos foram coletadas em inglês em todo o Equador, motores de
metabusca foram usados como: Pubmed, Scielo, Google Academic,
ScienceDirect, Medigraphic. O objetivo da pesquisa foi analisar as consequências
epidemiológicas dos acidentes ofídicos e da assistência médica aos indivíduos
diagnosticados na população de Manabí. O acidente ofídico é de importância
médica em virtude de sua frequência e gravidade, evidentemente a exposição
ocupacional em áreas tropicais manifesta cada vez mais a presença de acidentes
ofídicos em Manabí, onde os efeitos produzidos apresentam manifestações locais
e sistêmicas. Eles podem ser controlados se os padrões preventivos forem
atendidos.
Palavras-chave:
Patologia; acidente ofídico; Saúde; epidemiológico; problema.
Introducción
La mordedura de serpiente
(ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas
de alguna de las serpientes venenosas. Los accidentes ocasionados por
mordeduras de serpientes constituyen un importante problema para la salud
pública, por la gravedad que representa y por el impacto social que determina,
ya que la demora o falta de tratamiento oportuno puede conducir a la
incapacidad, complicaciones o a la muerte de la persona afectada
Las manifestaciones clínicas
de los accidentes por ofidios varían de acuerdo a su gravedad. La manifestación
local suele presentar con mayor frecuencia dolor (97%), edema (88%) y eritema
(38%). Las manifestaciones sistémicas expresan fiebre (53%), cefalea (30%) y
mareo/nauseas (20%)
Chuquizala Erazo
Anualmente en Ecuador se
reporta un promedio de 1400- 1600 casos de mordedura de serpiente, la mayoría
ocurren es la región costa (56%), seguida por tierras altas o de estribación
(33%), dentro de la provincia de Manabí es muy común encontrarse personas que
han sufrido el ataque de mordedura de cualquiera de los distintos tipos de
serpientes que se tienen en el sector, la gran mayoría de víctimas del ofidismo
son: agricultores de subsistencia y gente pobre de zonas rurales, poblaciones
desplazadas y niños
El accidente ofídico es
constituido como una patología relevante por la gravedad y el impacto social
que este representa, las serpientes venenosas son consideradas altamente
peligrosas al atacar y morder inoculan cierta cantidad de veneno en los tejidos
de la persona, causando una serie de alteraciones fisiopatológicas, entre más
veneno inocula mayor serán las secuelas que producen lesiones graves,
amputación, invalidez e incluso conllevar a la muerte
Métodos y materiales
El estudio es de tipo descriptivo, con base en una revisión
bibliográfica sistemática, siendo el objetivo recopilar y proporcionar
información actualizada sobre el tema de interés. Los criterios de inclusión
para la selección de artículos fueron: a) pacientes con casos de accidente
ofídico, b) indicadores de casos de ofídicos, c) casos de ofídico en Manabí.
Como criterios de exclusión se consideraron: a) pacientes con casos externos al
ofídico, b) Se excluyeron a las historias clínicas de los pacientes con
diagnóstico de mordedura de animales, que no incluyeron los accidentes
ofídicos.
Para el estudio se realizó una estrategia de búsqueda donde se recopiló
información de los últimos 3 años en inglés y en español de diferentes países
alrededor del mundo y principalmente en Ecuador, usando metabuscadores
como: Pubmed, Scielo,
Google Académico, ScienceDirect, Medigraphic,
para una mayor ampliación de búsqueda de la información, para la búsqueda
inicial se aplicó las palabras clave y conectores como: patología, accidente ofídico, salud,
epidemiológico, problema y diagnóstico. Para la segunda fase la estrategia fue:
Accidentes ofídicos AND Manabí.
Hipótesis
Estar expuesto en zonas tropicales como actividades laborales
relacionadas con el campo o expansión de la población en áreas silvestres,
aumenta el riesgo de un accidente ofídico.
Variables
Dependiente:
desarrollo de patologías.
Independiente:
accidentes ofídicos.
Desarrollo
Accidente ofídico
El
accidente ofídico u ofidismo se define como el encuentro traumático entre un
humano y una serpiente venenosa, en el cual la serpiente puede inocular veneno
a través de su mordedura, el
La mordedura de serpiente se ha convertido en una de las más olvidadas
en lo que concierne a enfermedades tropicales a pesar de que está condicionada
a una alta morbilidad y mortalidad
Las estimaciones de mordeduras de serpiente varían significativamente,
ya que en muchos países no existe un registro que permita tener estadísticas
sobre morbilidad y mortalidad, que a su vez conlleva a que la adquisición de
tratamientos no sea prioridad. El reporte oscila entre 1,8 millones y 5,4
millones de mordeduras en todo el mundo al año con enorme impacto
socioeconómico
Epidemiologia
En Latinoamérica, desde México hasta Argentina, incluyendo las Islas del
Caribe, se producen cada año alrededor de 75 362 accidente ofídicos. En
Suramérica, Brasil registra la mayor cantidad de casos, con promedio de 25 000
por año, especialmente en las regiones norte y centro-oeste del país, con cifra
récord de 30 010 notificaciones en el año 2011, en países de América Central y
del Sur incluyendo Venezuela, indican valores entre 0,02 y 0,5 fallecidos por
100 000 habitantes
Manifestaciones clínicas
La gravedad del cuadro clínico está en relación a la susceptibilidad del
paciente al veneno, así como a la cantidad inoculada. La zona afectada depende
de la serpiente debido a, que producen mordeduras en los miembros superiores
como inferiores del cuerpo humano. De forma general, se
sugiere evaluar al paciente luego de cuatro a seis horas, para determinar la
gravedad y estadio clínico. Esto se da personas con mordeduras previas, por lo
cual debe tenerse al lado medicación para un shock anafiláctico de presentarse
el evento. De acuerdo a la clasificación de los accidentes ofídicos, los
cuadros clínicos tienen su escala de gravedad
Patología y complicaciones
Los accidentes con serpientes, en otras palabras,
ofidismo, “son considerados como Enfermedades Tropicales Desatendidas”
Las principales complicaciones luego de un accidente ofídico aumentan
proporcionalmente a la cantidad de tiempo entre el instante de la mordedura y
la atención hospitalaria. Se puede clasificar en dos tipos de Complicaciones;
locales y sistémicas. Las complicaciones locales más comunes engloban a la
celulitis, absceso, necrosis, mionecrosis, fasceitis, Síndrome compartimental,
entre otros. Complicaciones sistémicas generalmente abarca a la anemia aguda
severa, shock hipovolémico, Insuficiencia renal aguda (IRA), Coagulación intravascular diseminada (CID), Sepsis, entre otros
Desde el punto de vista ambiental, distinguiendo el esfuerzo
interdisciplinar y trans disciplinar acerca de lo que
acontece el ecosistema, implica efectos negativos en el humano y reduce la
productividad laboral ya que comúnmente hace referencia a las desarrolladas en
el campo; además, se observan heridas o incapacidades graves que encara la
persona afectada por este tipo de accidente. Últimamente la Organización
Mundial de la Salud actualizó el accidente ofídico a patología tropical
Diagnóstico
Con lo que se refiere al diagnóstico, pueden presentarse de diferentes
maneras como: etiológico que se basa en la identificación de la serpiente que
es la más viable y la clínica que es la más práctica, pues permite la
clasificación del envenenamiento y la gravedad del mismo según el género al que
pertenezca
Resultados y discusión
Según resultados de la OMS para Latinoamérica se estiman 150.000
accidentes ofídicos y una muerte de 5.000 personas por esta causa
En el Ecuador, en los meses
de marzo, abril y mayo debido que coinciden con el invierno, son más regulares
los accidentes ofídicos. En nuestro país se producen al año un promedio de 1414
a 1472 casos, de los cuales, 824 que representa el 56% se producen en la Costa
cada año
La población de estudio
corresponde a los ciudadanos de la provincia de Manabí entre hombres y mujeres
de toda edad que hayan sobrellevado un accidente ofídico, habitantes en áreas
rurales y urbanas, reconociendo los lugares costeños como principal regularidad
de casos ofídicos. En la provincia de Manabí, al ser parte de zonas tropicales,
se presentan incrementaciones de mordidas; las causas están más a favor de la
ampliación de la población a extensiones silvestres.
De acuerdo al Ministerio de
Salud Pública del Ecuador
“La localización, extensión
y número de las heridas determinan en parte la gravedad de la mordedura y la
necesidad de sutura quirúrgica; sin embargo, existen muchos otros aspectos
determinantes que se deben investigar durante la anamnesis”
Las manifestaciones
clínicas permiten guiar el diagnóstico, en cuanto al tratamiento se debe
considerar el tiempo transcurrido entre el accidente y el inicio del
tratamiento con el suero antiofídico o anti veneno, así compensar las toxinas
de los venenos
Son diversos los efectos que manifiestan las personas que sufren una
mordida por una serpiente, debido a ello, es importante que el personal de
salud a cargo de atender a las personas que han sido afectadas, se ocupen de su
traslado a centros hospitalarios más cercanos de manera inmediata
Conclusiones
En relación a lo
expuesto, el accidente ofídico es de importancia médica en virtud de su
frecuencia y gravedad, debido a que gran parte del territorio ecuatoriano tiene
características tropicales y subtropicales, especialmente en zonas costeras de
Manabí, permite el crecimiento y desarrollos de diversas especies de ofidios no
venenosas y venenosas.
De acuerdo a la
investigación realizada, los efectos producidos por los accidentes por ofidios
son diferentes según su gravedad, las manifestaciones locales que suelen
presentarse con mayor intensidad son dolor, edema; mientras que las
manifestaciones sistémicas son fiebre, mareo, entre otras. Pueden ser
controlados si se cumplen las normas preventivas.
Para concluir,
evidentemente la exposición laboral en zonas tropicales manifiesta de manera
creciente la presencia de accidentes ofídicos ocasionando complicación en los
individuos que son afectados, es decir, fisiopatologías.
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