Ciencias de la salud

Artculo de revisin

 

Riesgo cardiovascular en la enfermedad renal crnica: Que parmetros clnicos y de laboratorio permiten su vigilancia

 

Cardiovascular risk in chronic kidney disease: Which clinical and laboratory parameters allow their surveillance

 

Risco cardiovascular na doena renal crnica: quais parmetros clnicos e laboratoriais permitem sua vigilncia

 

 

Jean Pierre Vera-Estrella I

jean-pve1@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-6687-2384

 

Jos Zacaras-Rendn II

zacariasrendon@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6868-8137

 

 

Correspondencia: jean-pve1@hotmail.com

 

 

*Recibido: 12 de enero de 2021 *Aceptado: 22 de febrero del 2021 * Publicado: 29 de marzo del 2021

 

 

        I.            Egresado en Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Manab, Ecuador.

      II.            Licenciado en Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Manab, Ecuador.

 

 

 

 

 

 

Resumen

La asociacin de la enfermedad renal crnica (ERC) con la enfermedad cardiovascular (ECV) constituye una realidad fisiopatolgica reconocida y constituye una elevada prevalencia. Los mecanismo que condicionan el aumento del riesgo cardiovascular (RCV) asociado en ERC, son en gran parte conocidos y existen distintas posibilidades, no mutuamente excluyentes. La investigacin tiene el objetivo de compilar el riesgo cardiovascular en la enfermedad renal crnica, parmetros clnicos y de laboratorios permitiendo su vigilancia. Se realiz un estudio de diseo documental y tipo de estudio informativo; obteniendo el objeto de bsqueda de fuentes bibliogrficas y documentales est estrechamente asociada a los objetivos de la investigacin. Se analiz en varios estudios la elevada prevalencia de frecuencia de factores de riesgo cardiovascular como el tabaquismo, diabetes, dislipidemia, ndice de masa corporal, hipertensin arterial y los vinculados de la ERC: uricemia, calcemia, fosforemia, hormona paratiroidea, hemoglobinemia, y proteinuria. En conclusin, se investig el riesgo cardiovascular en la enfermedad renal crnica, el cual representa una elevada prevalencia de factores de riesgo vascular e incidencia de eventos cardiovasculares, profilaxis, segn estudios. Se comprob que la enfermedad renal afecta a cerca del 10% de la poblacin mundial. Para medir el riesgo cardiovascular de los pacientes se emplea el Framingham Heart Study, para determinar la patologa cardiolgica y vascular perifrica, ampliada posteriormente a la patologa circulatoria cerebral y a otras especialidades, ya que tiene como objetivo la deteccin temprana en personas sanas.

Palabras clave: Riesgo cardiovascular; Enfermedad renal crnica; Dislipidemia; Hipertensin arterial.

 

Abstract

The association of chronic kidney disease (CKD) with cardiovascular disease (CVD) constitute a pathophysiological reality recognized and highly prevalent. The mechanisms that condition the increased cardiovascular risk (CVR) associated with CKD are largely known and there are different possibilities that are not mutually exclusive. The research has as aims to compile cardiovascular risk in chronic kidney disease, which clinical and laboratory parameters allow its surveillance. A study was carried out with a documentary design and an informative study type; Obtaining the object of the search for bibliographic and documentary sources was explored, it is closely associated with the objectives of the research. The high prevalence of cardiovascular risk factors such as smoking, diabetes, dyslipidemia, body mass index, arterial hypertension and those associated with CKD were analyzed in several studies: uricaemia, calcaemia, phosphataemia, parathyroid hormone, hemoglobinemia, and proteinuria. In conclusion, cardiovascular risk in chronic kidney disease was investigated, which represents a high prevalence of vascular risk factors and incidence of cardiovascular events, prophylaxis, according to studies. Kidney disease has been found to affect about 10% of the world's population. To measure the cardiovascular risk of patients, the Framingham Heart Study is used to determine cardiological and peripheral vascular pathology, later extended to cerebral circulatory pathology and other specialties, since this its objective is early detection in healthy people.

Keywords: Cardiovascular risk; Chronic kidney disease; Dyslipidemia; Hypertension.

 

Resumo

A associao de doena renal crnica (DRC) com doena cardiovascular (DCV) uma realidade fisiopatolgica reconhecida e altamente prevalente. Os mecanismos que determinam o aumento do risco cardiovascular (CVR) associado DRC so amplamente conhecidos e existem diferentes possibilidades, no mutuamente exclusivas. A pesquisa tem o objetivo de compilar o risco cardiovascular na doena renal crnica, parmetros clnicos e laboratoriais permitindo sua vigilncia. Foi realizado um estudo de desenho documental e tipo de estudo informativo; A obteno do objeto de pesquisa a partir de fontes bibliogrficas e documentais est intimamente associada aos objetivos da pesquisa. A alta prevalncia de fatores de risco cardiovasculares como tabagismo, diabetes, dislipidemia, ndice de massa corporal, hipertenso arterial e aqueles associados DRC: cido rico, calcemia, fosfatemia, paratormnio, hemoglobinemia e proteinria foi analisada em diversos estudos. Em concluso, foi investigado o risco cardiovascular na doena renal crnica, que representa uma alta prevalncia de fatores de risco vascular e incidncia de eventos cardiovasculares, profilaxia, segundo estudos. Descobriu-se que a doena renal afeta cerca de 10% da populao mundial. Para mensurar o risco cardiovascular dos pacientes, o Framingham Heart Study utilizado para determinar a patologia cardaca e vascular perifrica, posteriormente estendida patologia circulatria cerebral e outras especialidades, j que seu objetivo a deteco precoce em pessoas saudveis.

Palavras-chave: Risco cardiovascular; Doena renal crnica; Dislipidemia; Hipertenso arterial.

 

Introduccin

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un problema de salud pblica por su alta prevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte de la poblacin adulta en la mayora de los pases. Existen datos convincentes de que puede ser detectada mediante pruebas simples de laboratorio. Su tratamiento puede prevenir o retrasar las complicaciones derivadas de una disminucin de la funcin renal, identificar la progresin y reducir el riesgo cardiovascular (1).

La enfermedad renal crnica (ERC) tiene una alta prevalencia de salud pblica con un incremento progresivo, debido principalmente a un envejecimiento de la poblacin, con una importante morbimortalidad asociada y tratamientos de elevado coste econmico (2).

La asociacin de la ERC con la ECV, constituye una realidad fisiopatolgica reconocida. Esta relacin es doble: por un lado, las ECV facilitan la aparicin y la progresin de ciertas enfermedades renales; por otra parte, los del rin contribuyen al desarrollo de las ECV. Los mecanismos que condicionan el aumento del riesgo cardiovascular (CV) asociado a la ERC, son en gran parte conocidos y existen distintas posibilidades no mutuamente excluyentes. Estas interacciones de los dos sistemas se denominan: sndrome cardio-renal (SCR) o sndrome reno-cardaco (SRC) (1).

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) cada ao, aproximadamente 37 millones de personas en el mundo sufren eventos cardiovasculares y aproximadamente el 46% de esas personas mueren por dichas causas. Se sabe que la ocurrencia de un evento cardiovascular resulta de la interaccin de diferentes factores de riesgo en los que podemos incluir la hipertensin, niveles altos de lpidos en la sangre, diabetes, obesidad y tabaquismo (3).

La OMS en el ao 2017, mediante un informe, manifiesta que las ECV tiene una alta prevalencia de muerte en todo el mundo. Cada ao las personas fallecen ms por enfermedades cardiovasculares que por otras causas de muerte. Se calcula que en 2015 murieron 17,7 millones de personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estos fallecimientos, 7,4 millones se debieron a la cardiopata coronaria y 6,7 millones, al accidente cerebrovascular. Ms de tres cuartas partes de las defunciones por evento cerebrovascular en personas de pases de ingresos bajos y medios. De los 17 millones de muertes de personas con una edad promedia de 70 aos, atribuibles a enfermedades no transmisibles, un 82% corresponden a los pases de ingresos bajos y medios en un 37% se deben a las enfermedades cardiovasculares (4).

En el Ecuador las principales enfermedades crnicas no transmisibles (ENT): diabetes, enfermedad cardiovascular y cncer, representan la causa principal de enfermedad y muerte prematura. Su carga social y econmica incide en el bienestar individual y familiar en el desarrollo social y econmico (5).

Segn estudios la enfermedad renal afecta a cerca del 10% de la poblacin mundial. Se puede prevenir, pero no tiene cura, suele ser degenerativa, silenciosa y no presentar sintomatologa hasta etapas avanzadas, cuando se toman las medidas como dilisis y el trasplante de rin, que son altamente invasivas y difcil de acceder a ellas (6). En el Ecuador, segn el ltimo reporte del Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC) existen cerca de 10.000 personas que padecen algn tipo de afectacin renal (7).

En un estudio de la ERC en pacientes con Sndrome Coronario Agudo, donde al 16,7 % de los pacientes se le diagnostic la enfermedad, predominaron las personas mayores de 70 aos de edad, del sexo femenino, de piel blanca. El diagnstico de sndrome coronario agudo ms frecuente fue el infarto agudo de miocardio, los factores de riesgo que ms se asociaron a la enfermedad renal crnica oculta, fueron: la edad avanzada, el sexo femenino, hipertensin arterial, diabetes mellitus e insuficiencia cardaca (1).

La presente investigacin se justifica porque permitir conocer a la ciudadana, cules son los factores que ocasionan las patologas, cules son las profilaxis y que protocolos requieren de sus parmetros clnicos y de laboratorio que permiten su vigilancia en el tratamiento. Ser un aporte cientfico muy valioso, los mismos que podrn ser conocidos y utilizados por el personal mdico, para llegar al diagnsticos de un riesgo cardiovascular relacionada con la enfermedad renal crnica, ya que son obtenidos en estudios de artculos de gran importancia.

La investigacin tendr impacto a nivel mundial porque podra contribuir con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU (Organizacin de las Naciones Unidas) y reducir las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles en un tercio para 2030 (8).

En cuanto a las polticas de salud de la OMS, contribuirn con la ayuda de especificar los factores de riesgo; siendo as, buscando la reduccin de la epidemia de enfermedades cardiovasculares que est creciendo con gran rapidez a nivel mundial, sobre todo en los pases en desarrollo (9).

A nivel local, con los planes de accin y prevencin en salud del Ministerio de Salud Pblica (MSP) puede ayudar a reducir la tasa de morbimortalidad (en un 20%) y de mortalidad prematura (en un 35%), por enfermedades cardiovasculares, particularmente por enfermedad isqumica del corazn y enfermedad cerebrovascular (10).

 

Metodologa

Diseo y tipo de estudio

Se realiz un estudio con diseo documental recopilado en artculos cientficos de gran hallazgo con su tipo de estudio informativo; obteniendo el objeto de la bsqueda de fuentes bibliogrficas y documentales est estrechamente asociada a los objetivos de la investigacin.

 

Variables Medidas

Variable independiente: Enfermedad renal crnica.

Variable dependiente: Riesgo cardiovascular.

 

Mtodos para obtencin de datos

Tcnicas

La investigacin documental, se caracteriza por la utilizacin de documentos, algoritmo de palabras en bsqueda, recolecta, selecciona, analiza y presenta resultados coherentes; porque utiliza los procedimientos lgicos y mentales de toda investigacin; anlisis, sntesis, deduccin, induccin.

 

Resultados

Riesgo cardiovascular en la enfermedad renal crnica, indic Subiza y col. (11) previo al ingreso al registro de la poblacin del PSRU, tenan antecedentes de diabetes mellitus con un 36,4% de la poblacin incluida y 40,5% de enfermedad cardiovascular (ECV), en ellos predominaba la cardiopata isqumica (20,5%). Se analiz la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular (disponibles en el registro): a) clsicos: tabaquismo (7,3%), diabetes (36,4%), dislipidemia (61,7%), ndice de masa corporal (IMC) (76,0% mayor de 25), hipertensin arterial (90,5%) y los vinculados a la ERC: uricemia, calcemia, fosforemia, hormona paratiroidea (PTHi), hemoglobinemia, y proteinuria. En dicho estudio tambin muestran los valores iniciales y finales de estas variables.

Indic Subiza y col. (11), en los antecedentes de eventos cardiovasculares, as como la mayor edad, el sexo masculino y proteinuria inicial se asociaron significativamente a mayor riesgo de NECV. La disminucin del filtrado glomerular aumenta el riesgo y en relacin a las etapas de la ERC es significativo en las etapas IV y V segn estudio. La tasa de progresin de la ERC tambin se asocia a mayor riesgo: en referencia a los pacientes estabilizados, los pacientes con progresin rpida tuvieron RR 1,49 (IC 1,27-1,74) (p <0,001). Se analiz la proteinuria como variable categrica y en el anlisis multivariado, se observ una asociacin significativa, con mayor riesgo de NECV, en los grupos con proteinuria mayor de 0,5 g/da.

En el estudio de Cinza y Col. (14). Se seleccionaron un total de 3.061 pacientes, resultando una muestra final de 3.042 pacientes. Los principales datos clnicos y epidemiolgicos se exponen en dicho estudio. El 50,3% de los pacientes tena DL, el 47,4% HTA, el 29,7% sedentarismo, el 28,2% obesidad abdominal y el 19% DM. El 58,5, el 25,8 y el 75,9% de los pacientes lograron alcanzar los objetivos de control de presin arterial, colesterol LDL y HbA1c, respectivamente. Entre los 526 pacientes que presentaban los 3 FRCV, el 5,9% los tenan adecuadamente controlados. El 38,2% de los pacientes (n=1.161) cumplan criterios de sndrome metablico y el 20,2% (n=616) cumplan criterios de sndrome metablico premrbido. La arritmia ms frecuentemente identificada en el ECG fue la fibrilacin auricular (5,5%).

En el estudio de Microalbuminuria, como marcador de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos por Daz y col. (15). Se pudo observar los factores de riesgo, relacionados con la MA, los 16 pacientes con MA fueron sedentarios para un 100 %; en el grupo de mayores de 65 aos, se ubicaron 12 pacientes para un 75 %, seguidos por la dislipidemia, hbitos dietticos inadecuados, ambos con nueve pacientes, para un 56,2 %, el hbito de fumar, la hipertensin arterial y la obesidad no fueron representativos en este estudio. Con respecto al parmetro qumico que ms se alter fue el colesterol, el 60 % de los pacientes con MA presentaron hipercolesterolemia, donde la estadstica fue significativa (p=0,004).

Se aprecia, por Daz y col. (15), que dentro de la poblacin de anlisis, los 16 pacientes presentaban Microalbuminuria, para un 24,2 %, entre los pacientes con MA, 11 padecan ECV asociadas para un 68,7 %, donde predominaron los pacientes con angina de pecho en nmero de seis para un 37,5 %.

Estudio por Tasis y col. (17), con el tema de investigacin Filtrado glomerular y enfermedad cardiovascular en hipertensos, donde se busc evaluar el dao renal y la enfermedad cardiovascular en hipertensos, dicho estudio se realiz en Policlnico de Managua. Se estudiaron 1037 pacientes hipertensos, se calcul el filtrado glomerular segn el Modification Diet Renal Disease Study. En el presente estudio, utilizando la ecuacin abreviada del MDRD, se detectaron 296 casos (28,5 %), con Fge < 60 mL/min/1,73 m2, de ellos 189 tenan creatinina elevada (18,2 %) y 107 presentaron cifras de creatinina normales, para una prevalencia de ERC oculta de 10,3 %.

Se comprob por Tasis y col. (17), que aquellos con Fge < 60 mL/min/1,73 m2, presentaron un promedio de edad ms avanzada (69,3; DE 10,4 aos versus 63,8; DE 10,9; p < 0,001), as como mayor porcentaje de mujeres (63,2 % versus 49,1%; p < 0,001) y una media de TAS ms alta (148,3 mm de Hg DE 16,5 versus 140,1 DE 14,6; p < 0,001), en relacin con los que tuvieron un Fge ≥ 60 ml/min/1,73 m2. La diabetes mellitus como una de las primeras causas de ERC, fue ms prevalente en pacientes con Fge disminuido (31,4 % versus 17,7 %; OR 2,20 IC 95 % 1,61-3,33; p < 0,001). Al explorar el antecedente de enfermedad cardiovascular, este predomin en pacientes con dao renal (53,4 % vs 33,9 %; OR 2,95 IC 95 % 1,91-3,82; p < 0,001). Estos pacientes presentaron un promedio de enfermedades cardiovasculares mayor que aquellos que no tenan dao renal (1,45 DE 1,13 vs 0,52 DE 0,32; p < 0,001) y con eventos cardiovasculares.

Comprobando por Tasis y col. (17), la diferenciacin del Fge en cuatro estadios progresivamente decrecientes, permiti comprobar una relacin inversa entre el Fge y cada uno de los eventos cardiovasculares y tambin sobre la morbilidad cardiovascular globalmente considerada. El anlisis de regresin logstica incluy las posibles variables de confusin (edad, sexo, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo y PA sistlica) y demostr que la relacin entre el Fge y enfermedad cardiovascular fue independiente (Odds ratio 2,31, IC 95 % 1,88-2,84).

 

Anlisis general de todos los resultados que se compilo en esta investigacin

Se comprob que en todos los resultados compilados nos llev a un mismo sistema o procedimiento de nuevo evento y riesgo cardiovascular, con la ayuda de la enfermedad renal crnica asociada, donde observamos las determinaciones en los parmetros clnicos, dando a entender las causas de factores de riesgo ms notables como: hipertensin, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, tabaquismo, edad, hipertrigliceridemia, aumento de homocisteinemia, fibringeno, inhibidor del activador del plasmingeno [PAI] o lipoprotena(a) [LP(a)], micro albuminuria, compilando en dichos estudios analizados estos resultados, que es necesario llevar una profilaxis de tratamiento con medicamentos cuando la persona presenta las patologas que fue estudiadas, pero tambin se comprob que se puede prevenir un riesgo cardiovascular o tambin enfermedades renal crnica mediantes mtodos comn para un buen vivir como: chequeo mdico, abandonar el tabaco, fumar menos o no empezar a hacerlo, seguir una dieta saludable, realizar actividad fsica, realizar actividad respiratoria, reducir el ndice de masa corporal, la ndice cintura/cadera y el permetro de cintura, mantener la tensin arterial, disminuir la concentracin de colesterol total y colesterol LDL en sangre, controlar la glucemia, tambin se comprob en el estudio que parmetros pueden ser utilizado y validado por el personal de salud para el tratamiento, profilaxis, diagnstico.

Discusin

La presente investigacin tuvo como objetivo compilar el riesgo cardiovascular en la enfermedad renal crnica, que parmetros clnicos y de laboratorios permite su vigilancia. Se realiz un estudio con diseo documental y tipo de estudio informativo; obteniendo el objeto de la bsqueda de fuentes bibliogrficas y documentales est estrechamente asociada a los objetivos de la investigacin. De los resultados obtenidos por diferentes estudios se evidenci los diferentes factores de riesgos de la enfermedad cardiovascular relacionada con la enfermedad renal crnica.

Estudio de Subiza y col. (11) con el tema riesgo cardiovascular en la enfermedad renal crnica, con el objetivo de analizar la prevalencia de factores de riesgo y tratamientos en la poblacin del Programa de Salud Renal del Uruguay (PSRU) y su asociacin con eventos CV, donde participaron 8.407 individuos, con edades entre los 1468 aos, 56% hombres, 66,6%>65 aos. Se observ elevada prevalencia de factores de riesgo CV. Se reportaron 2.245 nuevos eventos cardiovasculares (NECV) no fatales en 1.439 individuos (18,9%), tasa 10,1 por 100 pacientes-ao (pac-ao). Fallecieron 1.380 pacientes, 32,7% de causa CV. La tasa de ingreso a tratamiento de sustitucin renal (TSR) fue de 1,94, la de mortalidad global es de 6,2 y de causa CV de 2,03 por 100 pac-ao. Se demostr la asociacin de NECV y mortalidad con factores de riesgo tradicionales relacionado a las ERC, as como disminucin de glucdico y tratamiento con inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina (IECA), es evidente en la investigacin que la poblacin con ERC presenta mltiples factores de riesgo CV con elevada morbimortalidad, lo que nos lleva a una deteccin precoz y de paso, el tratamiento.

As mismo, en un estudio por Cinza y col. (12), tema caractersticas basales y manejo clnico de los primeros 3.000 pacientes incluidos en el estudio IBERICAN (Identificacin de la poblacin espaola de riesgo cardiovascular y renal), el estudio fue multicntrico observacional y longitudinal, donde participaron pacientes de 18 a 85 aos acudiendo en las consultas de atencin primaria en Espaa. En cuanto a los antecedentes el 50,3% tienen dislipidemia, el 47,4% hipertensin arterial, el 29,7% sedentarismo, el 28,2% obesidad abdominal y el 19% diabetes mellitus. El grado de control de hipertensin arterial, dislipidemia y diabetes mellitus tipo 2 fue del 58,5, del 25,8 y del 75,9%, respectivamente. El 28,2% cumplen criterios de sndrome metablico, el 15,6% de los pacientes presentaban una enfermedad cardiovascular previa, el 7,8% tienen antecedentes de cardiopata isqumica, el 8,4% de filtrado glomerular (CKD-EPI) <60 ml/min, el 9,6% de microalbuminuria, el 5,5% de fibrilacin auricular, el 4,6% de ictus y el 2,9% de insuficiencia cardiaca. En donde, se evidencia la elevada prevalencia de factores de riesgo, su mal control y la existencia de patologa cardiovascular previa, que condicionarn el impacto en el pronstico.

Mientras que en otra investigacin por Terazn y col. (15) con el tema de determinacin del grado de enfermedad renal crnica en pacientes hipertensos, se realiz un estudio en 53 pacientes hipertensos para poder determinar el grado de enfermedad renal crnica que presentaban, mediante la ecuacin de Cockcroft-Gault. Esta seria liderada por el grado 2 de la enfermedad de los mayores de 60 aos de edad, su diagnstico fue en el sexo femenino entre 11-15 aos. Las comorbilidades que predominaron, fueron la diabetes mellitus de tipo 2, las afecciones cardiovasculares, la dislipidemia, la anemia y la obesidad. El empleo de dicha ecuacin resulta muy til en la atencin primaria, lo cual permite indicar el tratamiento oportuno y efectuar acciones para prevenir la progresin de esta dolencia.

Tambin se conoci la importancia de determinar la utilidad la microalbuminuria como marcador de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos sin dao vascular renal. En un estudio por Daz y colaboradores (16). El universo de estudio estuvo constituido por 66 pacientes hipertensos sin dao vascular renal, sobre los cuales se realiz el estudio, donde se pudo evidenciar mediante esta investigacin se consider que la microalbuminuria no solo es un marcador de dao renal, sino que es un indicador de riesgo cardiovascular.

En un estudio en el cual se bas en una bsqueda mediante la estimacin de filtrado glomerular (frmula CKD-EPI), utilizando la creatinina srica y otros exmenes de laboratorio, para determinar los marcadores de dao, factores de progresin y causa de Enfermedad renal crnica en adultos mayores, en una investigacin por Calendaria y col. (16), el universo fue de 389 pacientes y la muestra de 109, obteniendo resultados importantes ya que la hematuria fue el marcador ms frecuente, seguido por la albuminuria y la proteinuria. La HTA aquejaba a 94 pacientes (86,2 %), seguido por las enfermedades cardiovasculares 73 (77,0 %) y la diabetes mellitus con 47 pacientes (43,6 %). Hubo un predominio de la hipertensin arterial y de la diabetes mellitus como causas probables de la enfermedad con 58 y 20 casos, lo que representa el 53,2 % y el 18,3 % respectivamente. Es vidente en esta investigacin que fue frecuente la presencia de marcadores de dao renal.

Estudio calcul el filtrado glomerular segn el Modification Diet Renal Disease Study, donde se busc evaluar el dao renal y la enfermedad cardiovascular en hipertenso del Policlnico Managua, realizado por Tasis y col. (14), se estudi en 1037 pacientes hipertenso. Se estudiaron variables demogrficas, factores de riesgo vascular y presencia de enfermedad cardiovascular. De los pacientes estudiados, 28,5 % presentaron filtrado glomerular disminuido, mostrando mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular que aquellos sin dao renal (53,4 % vs 33,9 %; OR 2,19 IC 95 % 1,51-2,82; p < 0,001). Este estudio muestra que la enfermedad renal crnica se asocia a mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular, siendo un factor de riesgo cardiovascular mayor.

Estudio de SIMETAP (17), se evalu la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, enfermedades cardiovasculares y enfermedades metablicas relacionadas, fue un estudio observacional descriptivo transversal realizado en 64 centros de atencin primaria de la Comunidad de Madrid. Se observ prevalencias de tabaquismo 21,6%, sedentarismo 46,6%, sndrome metablico 42,9%, dislipidemia 61,3%, obesidad 27,7%, obesidad abdominal 44,2%, HTA 38,4%, DM 15,6%, cardiopata isqumica 4,8%, ictus 3,8%, EAP 2,3% e insuficiencia cardaca 2,8%.

Estudio local en la parroquia de Puerto Cayo del cantn Jipijapa, por los autores Delgado y Arvalo (18), se estudi la asociacin entre la tasa de filtracin glomerular y riesgo cardiovascular en diabticos, Estudiaron la asociacin entre la tasa de filtracin glomerular y riesgo cardiovascular en diabticos, el estudio fue de diseo descriptivo prospectivo y correlacionar, aplicado a 60 personas adultas que tienen diabetes. Se recolectaron datos, tomaron las medidas como la talla el peso, presin arterial, adems tcnica de laboratorio como el colesterol, creatinina, HDL, triglicridos y para la tasa de filtracin glomerular se utiliz el clculo de CKD-EPI. Se encontraron los siguientes resultados, que detallan un 8% de las personas en estudio, se encontraban en el estadio III, tanto masculino y femenino, segn la edad de 64-76 el 29% se encontraron en el estadio III, la presin arterial el 8% tuvo HTA (moderada), HDL el 7% tuvo alto riesgo <40, triglicridos el 17% hubo Alto 200-499 mg/dl, Colesterol el 52% hubo Alto >240 mg/dl, por ltimo IMC, se encontr paciente con sobre peso y obesidad.

 

Conclusin

Se investig el riesgo cardiovascular en la enfermedad renal crnica, el cual representa una elevada prevalencia de factores de riesgo vascular e incidencia de eventos cardiovasculares. Estos factores de riesgo son: hipertensin, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, tabaquismo, edad, hipertrigliceridemia, aumento de homocisteinemia, fibringeno, inhibidor del activador del plasmingeno [PAI] o lipoprotena(a) [LP(a)], microalbuminuria y predisponentes, que ejercen su accin a travs de factores de riesgo intermedios como obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares de enfermedad coronaria temprana.

El mdico puede detectar por primera vez alguna anomala de la enfermedad renal crnica mediante las pruebas de rutina de sangre y orina. Fundacin Nacional del Rin, recomienda tres pruebas sencillas para la deteccin de la enfermedad renal: Medir la presin arterial, prueba para la deteccin de protena o albmina en la orina, clculo del ndice de filtracin glomerular con base en una medicin de creatinina srica, la medicin de nitrgeno ureico en la sangre. Para medir el riesgo cardiovascular de los pacientes se emplea el Framingham Heart Study, para determinar la patologa cardiolgica y vascular perifrica, ampliada posteriormente a la patologa circulatoria cerebral y a otras especialidades, ya que esta tiene como objetivo la deteccin temprana en personas sanas, posterior a eso se determinar el tipo de estudios de laboratorio, que se deber aplicar como: Electrocardiograma, Monitoreo Holter, Ecocardiograma, prueba de esfuerzo, cateterismo cardaco, Exploracin por tomografa computarizada del corazn, resonancia magntica del corazn. Dependiendo de la necesidad y por una vigilancia del mdico tratante.

El paciente con riesgo cardiovascular alto necesita un control estricto y una intervencin constante, siendo necesario en la mayora de los casos instaurar un tratamiento farmacolgico de los factores de riesgo que tengan ms relevancia en el mismo, hasta lograr una estabilizacin y control de los mismos. Para una profilaxis del riesgo cardiovascular, la OMS manifest las siguientes directrices: abandonar el tabaco, fumar menos o no empezar a hacerlo, seguir una dieta saludable, realizar actividad fsica, reducir el ndice de masa corporal, la ndice cintura/cadera y el permetro de cintura, mantener la tensin arterial, disminuir la concentracin de colesterol total y colesterol LDL en sangre, controlar la glucemia.

 

Recomendaciones

Segn lo investigado y compilado en dicho estudio, se recomienda realizar un amplio estudio en diferentes enfermedades relacionadas con el riego cardiovascular o un estudio especficamente en los nuevos eventos cardiovasculares, tambin una investigacin a profundidad de los capilares que rodean la mayor parte del cuerpo para el estudio del intercambio de sustancia, ya que tiene un papel muy importante en la desintoxicacin del cuerpo humano, eliminacin de toxinas o cambio de gases.

Se recomienda a las personas que poseen la enfermedad renal crnica que mantenga un control muy estable en los parmetros clnicos para abstenerse a nuevos eventos cardiovasculares y as evitando en los prximos aos padecer de ECV.

Se recomienda informar a la poblacin de cada ciudad o pas que poseen una alta prevalencia asociada al riesgo cardiovascular en la enfermedad renal crnica, motivando en ello que realicen campaas e indique las profilaxis o impulse a un buen por vivir mediantes protocolos establecidos de las grandes organizaciones, dando a entender que podemos evitar la demanda de ms pacientes en los prximos aos.

 

 

 

 

Referencias

1.      Lpez Romero J, Ramos Crdenas E, Vega Caldern F, Farias Pelez R, Perez I. Enfermedad renal crnica oculta en pacientes con sndrome coronario agudo. Medicent Electrn. 2020 Enero - Marzo; 24(1).

2.      Gorostidi M, Snchez Martneza M, Ruilope L, Graciani A, de la Cruza J, Santamara R, et al. Prevalencia de enfermedad renal crnica en Espaa: impactode la acumulacin de factores de riesgo cardiovascular. Revista de la Sociedad Espaola de Nefrologa. 2018; 8(6): p. 606615.

3.      Castellanos J. Valoracin de riesgo cardiovascular mediante modelos de clasificacin. Revista Investigacin Operacional. 2019; 40(1): p. 80-87.

4.      OMS. Organizacion Mundial de la Salud. [Online].; 2017. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)#.

4.Montoya R. Situacin de las enfermedades crnicas no transmisibles en el Ecuador. Revista Informativa OMS/OPS Ecuador. 2014; 32: p. 14-23.

5.      Organizacin Mundial de la Salud. OMS. [Online]. Available from: https://www.who.int/es.

6.      Instituto Nacional de Estadstica y Censos. Instituto Nacional de Estadstica y Censos. [Online].; 2019. Available from: http://www.ecuadorencifras.gob.ec.

7.      Unidas OdlN. Objetivos de Desarrollo Sostenible. [Online]. Available from: https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/health/.

8.      Salud OMdl. OMS. [Online]. Available from: https://www.who.int/cardiovascular_diseases/priorities/es/.

9.      Publica MdS. [Online].; 2011-2020. Available from: https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/4%20Plan%20de%20Cardiovasculares%20en%20detalles.pdf.

10.  Subiza AK, Odriozola M, Ros P, Lamadrid V, Mazzuchi N, Gadola L. Riesgo cardiovascular en la enfermedad renal crnica. Revista Uruguaya de Cardiologa. 2016 Agosto; 31(2).

11.  Cinza Sanjurjoa S, Prieto Daz M, Llisterri Caro JL, Pallars Carratal V, Barquilla Garca A, Rodrguez Padialf L, et al. Caractersticas basales y manejo clnico de los primeros 3.000 pacientes incluidos en el estudio IBERICAN (Identificacin de la poblacin espaola de riesgo cardiovascular y renal). SEMERGEN - Medicina de Familia. 2016.

12.  Vegaa Alemn G, Gmez Cabaas I, Reques Sastre L, Rosado Martn J, Polentinos Castro E, Rodrguez Barrientos R. Prevalencia y riesgo de progresin de enfermedad renal crnica en pacientes diabticos e hipertensos seguidos en atencin primaria en la Comunidad de Madrid. Sosiedad Espaola de nefrologia. 2017 Mayo - Junio; 37(3).

13.  Tasis Hernndez M, Talavera Hernndez W, Rodrguez Daz AM. Filtrado glomerular y enfermedad cardiovascular en hipertensos. Revista Cubana de Medicina. 2019; 58(3).

14.  Terazn Micln O, Vinent Terazn M, Pouyou Semanat J. Determinacin del grado de enfermedad renal crnica en pacientes hipertensos. MEDISAN. 2017; 21(1).

15.  Daz Alonso YM, Len Ramentol CC, Lpez Lamezn S, Alarcn Martnez Y, Quesada Leyva L. Microalbuminuria como marcador de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos. Rev. Arch Med Camagey. 2016; 20(6).

16.  Candelaria Brito J, Gutirrez Gutirrez CACC, Casanova Moreno M, Montes de Oca DM. Marcadores de dao, factores de progresin y causas de Enfermedad renal crnica en adultos mayores. SciELO. 2019 ept.-oct.; vol.18(no.5).

17.  Ruiz Garca A, Arranz Martnez E, Garca lvarez JC, Morales Cobos LE, Garca Fernndez ME, de la Pea Antn N, et al. Poblacin y metodologa del estudio SIMETAP: Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, enfermedades cardiovasculares y enfermedades metablicas relacionadas. Clnica e Investigacin en Arteriosclerosis. 2018 ; 30(5): p. 197- 208.

18.  Delgado G, Arevalo E. Repositorio unesum. [Online].; 2020 [cited 2020 Julio 8. Available from: http://repositorio.unesum.edu.ec/handle/53000/2170.

18.

 

 

2020 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

Métricas del Artículos

Cargando Métricas.....

Metrics powered by MI WEB PRO

Enlaces de Referencia

  • Por el momento, no existen enlaces de referencia


Copyright (c) 2021 Jean Pierre Vera-Estrella, José Zacarías-Rendón

URL de la Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es

Polo de Capacitación, Investigación y Publicación (POCAIP)

Dirección: Ciudadela El Palmar, II Etapa,  Manta - Manabí - Ecuador.

Código Postal: 130801

Teléfonos: 056051775/0991871420

Email: dominiodelascienciasrevista@gmail.com

URL: https://www.dominiodelasciencias.com/

DOI: https://doi.org/10.23857/pocaip

 

                 

unconditional structure and support for different models of ingenious gesture both at home and on foreign soil is really rolex swiss rolex replica to mention hobby and in addition enter practical experience.
a premium diamond painting experience.
people who make all differnt kinds of sexdolls sex sites?