Ciencias de la salud

Artculo de revisin

 

Ayuno Intermitente, Parmetros Hematolgicos Y Bioqumicos: Cunta Asociacin?

 

Intermittent Fasting, Hematological And Biochemical Parameters: How Much Association?

 

Jejum intermitente, parmetros hematolgicos e bioqumicos: quanta associao?

 

 

Jonathan Eduardo Santana-Choez I

santana-jonathan6327@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-9791-7891

 

Sandra Lisbeth Malatay-Sandoval II

malatay-sandra0414@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-8574-3940

 

Sirley Alcocer-Diaz III

sirleyalcocer_15@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0003-2878-2035

 

Correspondencia: santana-jonathan6327@unesum.edu.ec

 

 

*Recibido: 12 de enero de 2021 *Aceptado: 22 de febrero del 2021 * Publicado: 29 de marzo del 2021

 

 

        I.            Licenciado en Laboratorio Clnico, Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Manab, Ecuador.

     II.            Licenciada en Laboratorio Clnico, Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal Del Sur De Manab, Jipijapa, Manab, Ecuador.

   III.            Magister Scientiarum en Biologa Mencin Inmunologa Bsica, Licenciada en Bioanalisis, Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal Del Sur De Manab, Jipijapa, Manab, Ecuador.

Resumen

El ayuno intermitente abarca patrones de alimentacin en los que los individuos pasan perodos de tiempo prolongados con poca o ninguna ingesta de energa, ha sido practicada por mucho tiempo especialmente en sociedades religiosas; el objetivo de este trabajo fue determinar la asociacin entre ayuno intermitente con los parmetros hematolgicos y bioqumicos. Para la obtencin de resultados se realiz un estudio de diseo documental mediante una revisin sistemtica en las bases de datos: Google Acadmico, Scielo, Pubmed, Medline y Freemedical Journal, se seleccionaron 88 artculos en ingls y en espaol publicados entre los aos 2015 2020 que cumplieran con los objetivos planteados. Los artculos cientficos referente a los parmetros hematolgicos muestran que no existe aumento o disminucin del hematocrito, la hemoglobina, glbulos rojos, glbulos blancos durante y despus del ayuno intermitente. En cuanto a los beneficios puede ayudar en la supresin de las vas de excitotoxicidad, estrs oxidativo e inflamacin, que pueden ser resultados notorios para la disminucin de riesgos de accidentes cerebrovasculares. En referencia a los parmetros bioqumicos muestran en su gran mayora la efectividad que tiene se sugiere que el ayuno intermitente podra ser beneficioso para la salud ya que disminuye el ndice de masa corporal, los niveles de glucosa, colesterol, triglicridos y los lpidos; factores claves en el desarrollo de enfermedades crnicas degenerativas.

Palabras clave: Ayuno intermitente; lpidos; inflamacin; asociacin; parmetros hematolgicos.

 

Abstract

The Intermittent fasting encompasses eating patterns in which individuals spend prolonged periods of time with little or no energy intake, it has been practiced for a long time especially in religious societies; The objective of this work was to determine the association between intermittent fasting with hematological and biochemical parameter. To obtain results, a document design study was carried out through a systematic review in the databases: Google Acadmico, Scielo, PubMed, Medline and Freemedical Journal, 88 articles were selected in English and in Spanish published between the years 2015 - 2020 that meet the objectives set. Scientific articles regarding hematological parameters show that there is no increase or decrease to near hematocrit, hemoglobin, red blood cells, white blood cells during and after intermittent fasting. Regarding the benefits, it can help in the suppression of the pathways of excitotoxicity, oxidative stress and inflammation, which can be notorious results for the reduction of risks of cerebrovascular accidents. Regarding the biochemical parameters, they mostly show the effectiveness it has, it is suggested that intermittent fasting could be beneficial for health since it reduces the body mass index, glucose levels, cholesterol, triglycerides and lipids; key factors in the development of chronic degenerative diseases.

Keywords: Intermittent fasting; lipids; inflammation; association; hematological parameters.

 

Resumo

O jejum intermitente engloba padres alimentares em que os indivduos passam longos perodos de tempo com pouca ou nenhuma ingesto de energia, tem sido praticado por muito tempo, especialmente em sociedades religiosas; O objetivo deste trabalho foi determinar a associao do jejum intermitente com parmetros hematolgicos e bioqumicos. Para a obteno dos resultados, foi realizado um estudo de desenho documental por meio de uma reviso sistemtica nas bases de dados: Google Academic, Scielo, Pubmed, Medline e Freemedical Journal, foram selecionados 88 artigos em ingls e espanhol publicados entre os anos de 2015-2020. objetivos definidos. Artigos cientficos sobre parmetros hematolgicos mostram que no h aumento ou diminuio do hematcrito, hemoglobina, hemcias e leuccitos durante e aps o jejum intermitente. Em relao aos benefcios, pode auxiliar na supresso das vias de excitotoxicidade, estresse oxidativo e inflamao, que podem ser resultados notrios na reduo dos riscos de acidentes vasculares cerebrais. No que se refere aos parmetros bioqumicos, que mostram a grande maioria da eficcia que possui, sugere-se que o jejum intermitente pode ser benfico para a sade, pois reduz o ndice de massa corporal, os nveis de glicose, colesterol, triglicerdeos e lipdios; fatores-chave no desenvolvimento de doenas crnico-degenerativas.

Palavras-chave: Jejum intermitente; lipdios; inflamao; Associao; parmetros hematolgicos.

 

Introduccin

El mayor consumo de caloras que las necesarias debido a alimentos pobres nutricionalmente, pero ricos en grasas saturadas y carbohidratos, combinado con bajo nivel de actividad fsica, han elevado en el mundo al triple las cifras de obesidad desde 1980 a la fecha. Segn la Organizacin Mundial De La Salud (OMS), la obesidad y el sobrepeso plantean un alto riesgo de padecer enfermedades crnicas no transmisibles como son: la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensin arterial, las enfermedades cardiovasculares, las coronarias y algunos tipos de cncer. Desde el punto de vista fisiolgico, el ayuno se define como la situacin metablica que se circunscribe a la maana posterior a una noche (10-14 horas) sin comer (1).

Segn diversos estudios el ayuno intermitente (AI), tambin conocido como intermitent fasting (IF) se presenta como una herramienta clnica muy interesante, que cada vez es ms conocida en nuestra sociedad, no slo por sus beneficios, sino por la comodidad de practicar este tipo de distribucin alimentaria (2).

Se conoce tambin que esta herramienta nutricional no es adecuada para todos los individuos; es preciso individualizarla para obtener mejores resultados sin padecer riesgos innecesarios, como en el caso de los diabticos: por esta misma razn, es fundamental consultar con un profesional antes de realizar y poner en prctica estos modelos nutricionales, y asesorar segn el mejor mtodo nutricional o tipo de AI que ms se adapte al individuo con el fin de personalizar lo mximo posible (2).

Por otro parte se conoce que el principal tratamiento que se lleva a cabo en pacientes que presentan sobrepeso u obesidad es la restriccin calrica continua o dieta hipocalrica. No obstante, hoy en da, se han desarrollado estrategias como el ayuno intermitente que se basa en perodos de restriccin calrica severa o ayunos intercalados con una ingesta calrica normal (3).

Adems se debe proporcionar una visin general de los programas de ayuno intermitente y resumir la evidencia sobre sus beneficios para la salud; debido a que muchos de los datos sobre el tema provienen de investigaciones en modelos animales, se ha descrito que el ayuno intermitente estimula cambios en el peso, en los parmetros metablicos asociados con la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular y el cncer (4).

El proceso de obtencin de energa mediante la utilizacin de otro sustrato que no sea glucosa, ocasionar mayor produccin de cuerpos cetnicos, que provocar problemas de concentracin y memoria, cansancio, mal alimento, sed y disminucin en las funciones cognitivas, todo esto implica riesgo al momento de conducir, operar maquinarias, trabajar, ralentiza el proceso de aprendizaje y dificulta el desenvolverse normalmente (5).

En estudios realizados se encontr una disminucin significativa en al menos un marcador glucorregulador. Un estudio examin los lpidos con resultados mixtos: mejoras en el colesterol de las lipoprotenas de alta densidad (c-HDL) y los triglicridos (TG) pero aumento del colesterol de las lipoprotenas de baja densidad (c-LDL). Uno de dos estudios encontr mejoras significativas en los marcadores inflamatorios (6). Por lo antes planteado el objetivo de este trabajo fue determinar la asociacin entre ayuno intermitente con los parmetros hematolgicos y bioqumicos.

 

Metodologa

La presente es una investigacin documental realizndose una bsqueda en las bases electrnicas como: Pubmed, Scielo, Medlline, Freenmedical Journals y Google Acadmico, utilizando las palabras clave: ayuno intermitente, lpidos, inflamacin, asociacin, parmetros hematolgicos que dio un aproximado de 88 artculos cientficos que tenan mayor coincidencia en el tema de bsqueda, tanto ingls como investigaciones en espaol. Se tomaron en cuenta los siguientes criterios de inclusin:

Publicaciones realizadas en los ltimos 5 aos (a partir del 2015 hasta la actualidad).

Estudios donde se midieron parmetros bioqumicos y hematolgicos en humanos o animales de laboratorio. As mismo en la seleccin de los estudios se prioriz los realizados con grupos de experimentacin y control para obtener datos fiables.

 

Desarrollo

Ayuno intermitente

El Diccionario de la Lengua Espaola de la Real Academia define el ayuno como abstinencia de toda comida y bebida desde las doce de la noche antecedente, desde un punto de vista fisiopatolgico, se considera como la fase postabsortiva, que se define, por convencin, como la situacin metablica existente por la maana despus de una noche sin comer; por una parte, en cuanto a su modalidad y por otra, en cuanto a su duracin (7).

El ayuno intermitente abarca patrones de alimentacin en los que los individuos pasan perodos de tiempo prolongados con poca o ninguna ingesta de energa, con perodos intermedios de ingesta normal de alimentos, de forma recurrente, adems usamos el trmino ayuno peridico (AP) para referirnos a AI con perodos de ayuno o dietas que imitan el ayuno que duran desde 2 hasta 21 o ms das (8).

La restriccin calrica (RC), la reduccin de la ingesta de caloras a un nivel que no comprometa la salud en general, ha sido considerada como una de las intervenciones dietticas ms prometedoras para prolongar la vida til de los seres humanos. Aunque es sencillo, la reduccin continua de la ingesta de caloras o alimentos no es fcil de practicar en la vida real de los seres humanos (9).

Segn estudios cientficos recientes, el (AI), tambin conocido como intermittent fasting (IF) por sus siglas en ingls, se presenta como una herramienta clnica muy interesante, que cada vez es ms conocida en nuestra sociedad, no slo por sus beneficios, sino por la comodidad de practicar este tipo de distribucin alimentaria. Diversos estudios cientficos indican una mejora en la salud de los pacientes que realizan este modelo nutricional, el cual sustenta sus bases en los mtodos de alimentacin de la prehistoria donde se alternaban perodos de ayuno y ventanas de alimentacin (10).

En la actualidad, el ayuno intermitente adquiere una significacin en nuestra sociedad, por lo tanto, se postula como una herramienta para la prevencin y el tratamiento de las enfermedades metablicas y el cncer, en las patologas oncolgicas reduce los efectos secundarios de los tratamientos (quimioterapia, radioterapia), potencia la efectividad de stos y ayuda en la reparacin del ADN; por otra parte, colabora en la regulacin del ciclo circadiano y de las hormonas que regulan la saciedad (10).

El ayuno voluntario, basado en la restriccin de la ingesta de alimentos slidos, se practica en todo el mundo por motivos tradicionales, culturales o religiosos. En las ltimas dcadas, el ayuno modificado ha ganado popularidad como mtodo de cuidado personal para la prevencin y promocin de la salud, en particular para iniciar un estilo de vida saludable, aunque tambin a nivel social sigue existiendo miedo al ayuno por falta de informacin del mismo y por ignorancia y creencias arraigadas (11).

Existe una evidencia creciente que demuestra sus beneficios sobre la homeostasis de la glucosa y los lpidos a corto y medio plazo; sin embargo, se requieren ms estudios de seguridad a largo plazo. Si bien los beneficios metablicos del horario restringido de alimentos parecen bastante profundos en roedores, los resultados de los pocos estudios en humanos se han mezclado, existe alguna sugerencia de que los cambios metablicos provocados por estos enfoques pueden ocurrir en ausencia de restriccin energtica, pueden ser distintos de los observados despus de una prdida de peso similar lograda mediante una modesta restriccin energtica continua (12).

Con respecto a los efectos perjudiciales del ayuno puede existir prdida del tejido muscular, tomando un individuo referencial de 70 kg, aproximadamente 6 kg representan las reservas proteicas, eso es 24 kg de msculo; todo este proceso se traduce a una prdida importante de masa muscular. Cabe destacar que la deplecin del 50% de las reservas de protenas puede significar la muerte (13).

 

Efecto del ayuno intermitente sobre el estado de nimo.

Se ha observado que la prctica del ayuno se acompaa de una mejora del estado de nimo, de bienestar y por sentimientos de euforia, el ayuno modificado prolongado tiene efectos beneficiosos sobre el estado de nimo en la fase II del mismo (14).

El entrenamiento fsico regular est bien aceptado como una intervencin teraputica eficaz para la prevencin y tratamiento de muchas enfermedades crnicas, incluso la DM2 (15).

A pesar de la asociacin entre las bajas cantidades de actividad fsica y mayor riesgo de muchas enfermedades crnicas, el predominio de la inactividad fsica es superior que el de todos los otros factores de riesgo modificables; las razones para no someterse en una actividad fsica regular son numerosas y complejas, pero la "falta de tiempo" es una de las barreras normalmente citadas, por lo tanto, desarrollar estrategias de ejercicio fsico ms tiempo-eficaces, se igualmente efectivas, son necesarias en forma urgente (15).

 

El ayuno intermitente asociado al rejuvenecimiento

Un ejemplo de ayuno intermitente en seres humanos es el caso de los centenarios de Okinawa, Estos experimentos naturales por lo general no son fuente fiable de informacin ya que la mayora de las dietas son muy bajas en caloras e incluso deficitarias en nutrientes esenciales, acompaadas de una alta prevalencia de enfermedades infecciosas agudas y crnicas. Una excepcin, es el caso de la vieja generacin de okinawenses que, a causa de la pobreza, su ingesta calrica fue severamente restringida (16).

A pesar de todo, las medidas de salud pblica y la calidad de la dieta en Okinawa eran suficientes para evitar deficiencias nutricionales y enfermedades infecciosas, es cautivante la relacin de los posibles efectos del ayuno intermitente en la longevidad de esta poblacin. Hay ms personas centenarias por cada 100.000 personas en Okinawa que en otras partes del mundo, incluyendo los Estados Unidos y Europa Occidental; todo esto, sita a los centenarios de Okinawa como un claro ejemplo de evidencia sobre cmo el ayuno intermitente o la restriccin calrica puede retardar el envejecimiento (16).

 

Tipos de ayunos existentes

Algunos tipos de ayuno Ramadn: Puede ser categorizado como un perodo corto de rgimen de ayuno intermitente (ayuno diurno durante 29 das) (17).

Mtodo de ayuno de Bchinger: incluye la limitada ingesta de vegetal o zumo de fruta y pequeas cantidades de caldo de verduras, con una ingesta de energa nutricional total entre 200 y 400 kcal/da; otros componentes del mtodo de Bchinger incluyen: uso del ejercicio fsico, tcnicas mente-cuerpo, la aplicacin definida de enemas y la ingesta de sales laxantes. Dieta muy baja en caloras. Ingesta calrica 600- 800 kcal/da por comidas lquidas formuladas con suplementos de protena (no lo recomendamos) (17).

Restriccin calrica: Reduccin de la ingesta calrica diaria en un 30-40%. Ayuno intermitente: Cinco das comiendo y dos ayunando. Ayuno total. Dieta cero (agua / t / infusiones) (17).

 

Ayuno intermitente: hematologa

En un reciente estudio, Sesmilo (18) explica que las clulas responsables de la inflamacin se llaman monocitos, hasta la fecha se haba relacionado el ayuno intermitente con la mejora de enfermedades inflamatorias y autoinmunes, pero poco se sabe sobre los mecanismos implicados.

En el nuevo estudio, se demuestra cmo el ayuno intermitente reduce la cantidad de monocitos circulantes y la actividad metablica de los mismos, adems recalca que los resultados ponen de manifiesto el vnculo entre los hbitos de alimentacin y las enfermedades inflamatorias, atribuyendo beneficios al ayuno intermitente (18).

Por el momento no existen estudios en humanos, pero si en ratones demostrando que tras ciclos de 4 das con ayuno intermitente en los que se haba inducido colitis a travs del sulfato de sodio dextrano (txico para el epitelio colnico), se produjo una mejora significativa en marcadores de inflamacin respecto del grupo control. A dems, la regeneracin fue ms rpida, as como la mayor produccin de bacterias consideradas beneficiosas como Lactobacillus y Bifidobacterium; por otro lado, demostraron con tcnicas inmunohistoqumicas, como los ciclos de ayuno intermitente reducan la inflamacin sistmica e intestinal y su consecuente leucocitosis (19).

En la actualidad, el ayuno intermitente adquiere una significacin en nuestra sociedad, por lo tanto, se postula como una herramienta para la prevencin y el tratamiento de las enfermedades metablicas y el cncer, en las patologas oncolgicas reduce los efectos secundarios de los tratamientos (quimioterapia, radioterapia), potencia la efectividad de stos y ayuda en la reparacin del ADN; por otra parte, colabora en la regulacin del ciclo circadiano y de las hormonas que regulan la saciedad (20).

         El ayuno asociado al cncer

El cncer es una enfermedad de etiologa multifactorial en la que interactan diversos componentes ambientales fsicos, qumicos y biolgicos mutagnicos, genotxicos e infecciosos con el genoma y el sistema inmune humanos causando mutaciones, inestabilidad genmica, cambios epigenticos, dao tisular y autoinmunidad que condicionan y perpetan un ambiente tumoral de inflamacin e inmuno-vigiliancia desde la fase de carcinognesis hasta la fase de metstasis (21).

La dieta de restriccin calrica, ayuno intermitente, la dieta cetognica, la restriccin energtica intermitente, la dieta antiinflamatoria, entre otras, han sido evaluadas en distintos modelos animales, as como en pequeos estudios en humanos en cncer, respecto a la dieta de restriccin calrica, su eficacia antitumoral ha sido plenamente demostrada desde 1914 cuando Payton Rous sugiri que la restriccin de alimentos disminua el crecimiento tumoral al reducir el aporte sanguneo del tumor, ms recientemente, el ayuno ha demostrado proteger a las clulas normales de la toxicidad de quimioterapia a altas dosis, en tanto que logra causar vulnerabilidad en las clulas cancerosas en estudios in vitro (21).

         Ayuno intermitente y efectos sobre los parmetros bioqumicos

Recomendar dietas basadas en el ayuno intermitente en humanos se basa en los resultados prometedores encontrados en modelos animales donde se ha registrado una mejora en la funcin de las clulas β; la funcin de las clulas β despus de la AI no se ha evaluado en sujetos humanos con DM2 (22).

Esta revisin proporciona informacin sobre diferentes protocolos para la implementacin de AI en personas diabticas y tambin proporciona importantes consejos de seguridad para evitar efectos adversos, los estudios clnicos no muestran un mayor riesgo de hipoglucemia y una serie de casos reciente inform la reversin de la DM2 (22).

A menudo se utiliza en la prctica mdica para pruebas de laboratorio de referencia de glucosa en sangre y marcadores de lpidos para ayudar en el diagnstico de diversas enfermedades, as como para cuantificar factores de riesgo. Se han estudiado varias formas de ayuno teraputico con respecto a su capacidad para mejorar los indicadores fisiolgicos de la salud, incluida la sensibilidad a la insulina, la presin arterial, los lpidos aterognicos, la inflamacin y la grasa corporal (23).

Estudios en humanos muestran nicamente como efecto del ayuno intermitente sobre el tejido adiposo, reduccin de la masa grasa y circunferencia de cintura tras la intervencin, sin embargo, a pesar de que algunos estudios coinciden con esos hallazgos, cuando el tejido adiposo es analizado a nivel celular y molecular las consecuencias del tratamiento no parecen favorables (24).

Los estudios son discrepantes en relacin a la masa grasa en humanos; sin embargo, en modelo animal, los datos muestran aumento en los depsitos de grasa retroperitoneal, de carcasa y en la expresin de genes relacionados con la deposicin de triglicridos en tejido adiposo (24).

En modelo animal inducido a obesidad, la RAI, seguida de realimentacin con dieta alta en grasa, increment considerablemente el consumo alimentario, as como el riesgo de desarrollar obesidad visceral, dislipidemias y esteatosis heptica no alcohlica; en cuanto a dieta alta en carbohidratos, condujo sobre expresin de enzimas relacionadas con la adipognesis, AGS y acetil-CoA carboxilasa (ACC), tanto en el hgado como en el tejido adiposo blanco (24).

El ayuno intermitente normo calrico e hipocalrico puede ser un mtodo diettico para ayudar a mejorar el perfil de lpidos en hombres y mujeres sanos, obesos y dislipidmicos al reducir el colesterol total, c-LDL, triglicridos y aumentar los niveles de c-HDL (25).

Sin embargo, la mayora de los estudios que analizan los impactos del ayuno intermitente en el perfil de lpidos y la prdida de peso corporal son observacionales basados en el ayuno de Ramadn que carece de una muestra amplia e informacin detallada sobre la dieta. Se necesitan ensayos clnicos aleatorizados con un tamao de muestra ms grande para evaluar los efectos del IF principalmente en pacientes con dislipidemia (25).

 

 

         Glucosa elevada

En los diabticos con sobrepeso los valores de laboratorio se normalizan a menudo de forma espectacular durante el ayuno, pero despus se requiere un cambio en la alimentacin y de estilo de vida para seguir mantenindose en este estado (17).

La reduccin drstica de caloras ha disminuido significativamente el riesgo de desarrollar diabetes o enfermedad cardiovascular (ECV); diferentes estudios demuestran que se puede lograr un control glucmico a partir de una restriccin calrica estricta, el ayuno modificado se aplica frecuentemente con xito en pacientes con diabetes tipo 2 (17).

 

Resultados

Para la presentacin de los siguientes resultados, se describen los principales hallazgos realizados en estudios referentes al ayuno intermitente y su asociacin con parmetros hematolgicos y bioqumicos.

 

Tabla 1: Parmetros hematolgicos en ayuno intermitente.

AUTORES

PAS

AO

RESULTADOS

Takakawa et col.

Japn

 

 

 

 

 

 

 

 

2019

 

En ratones en ayunas, hubo una reduccin significativa en el recuento de clulas madre hematopoyticas, pero ninguna diferencia significativa para las clulas progenitoras. Detectaron un aumento notable de clulas T en la medula sea de ratones en ayunas. Las clulas hematopoyticas inmaduras permanecieron en un estado relativamente inactivo y retencin de la capacidad de formacin de colonias. (26)

 

Mohammed, T.

Ghana

2016

Los glbulos blancos previos al ayuno y en ayunas (3,52 1,15 vs 3,81 1,91), glbulos rojos (4,72 0,57 vs 4,54 0,63), hematocritos (41,86 4,77 vs 42,59 6,77) y hemoglobina (12,67 1,74 vs 15,17) 19,74) los niveles no muestran cambios estadsticamente significativos respectivamente (27).

PonsSala et col.

Centre dAlt Rendiment de Sant Cugat. Espaa

2017

En los datos correspondientes al hemograma no se observan cambios significativos atribuibles a la remisin completa (RC) en los parmetros celulares ni en los relacionados con el metabolismo del hierro, recuento de eritrocitos, hematocrito, hemoglobina sangunea, hierro plasmtico, ferritina, bilirrubina, saturacin de transferrina o hierro srico (28).

Sedaghat et col.

Irn

2017

El hematocrito, los glbulos rojos (RBC) y el volumen medio de glbulos rojos (MCV) disminuyeron despus del ayuno de ramadn, sin embargo, la hemoglobina corpuscular media (MCH) y la concentracin de hemoglobina corpuscular media (MCHC) aument. Por otro lado, no se observaron cambios en la hemoglobina, las plaquetas y los glbulos blancos (WBC) despus del ramadn (29).

Somayeh et. col.

Irn

2018

Los resultados mostraron que los ayunadores y los que no ayunaron fueron similares en edad materna, edad gestacional. No hubo diferencias estadsticamente significativas entre la media de hemoglobina y el hematocrito en ayunas. y grupos sin ayuno, respectivamente. Adems, no se observaron diferencias estadsticamente significativas entre los dos grupos cuando se compararon otros parmetros hematolgicos(30).

Rejeb et col.

Tnez

2018

En comparacin con la sesin de antes del ramadn, los valores de la sesin de fin del ramadn para hemoglobina, hematocrito, RBC y WBC fueron ms bajos. En comparacin con la sesin posterior al ramadn, los valores de la sesin de fin del ramadn para la hemoglobina y los glbulos blancos fueron ms altos y RBC ms bajos, respectivamente (31).

Molina et col.

Espaa

2018

Los leucocitos disminuyeron significativamente durante el semiayuno en comparacin con dieta completa, mientras que los monocitos slo disminuyeron significativamente en el grupo que no estaba en ayuno. No se observaron diferencias entre ambos grupos para los parmetros hematolgicos (32).

Ahmed, O.

Iraq

2018

Hemoglobina, hematocrito, (MCV), (MCHC), el porcentaje de linfocitos y el porcentaje de neutrfilos aumentaron significativamente durante el perodo de ayuno de ramadn en comparacin con el perodo de ayuno anterior al ramadn. El recuento de (WBC) disminuy significativamente al final del mes de ramadn en comparacin con el ayuno anterior al ramadn (33).

 

Tabla 2: Parmetros bioqumicos en humanos sometidos a ayuno intermitente

AUTORES

PAS

AO

RESULTADO

Oetinger et col.

Santiago, Chile

2015

El ejercicio aerbico de intensidad moderada en ayuno favorece la oxidacin de lpidos, la disminucin de los triglicridos, la grasa visceral y del c-LDL (34).

Ochoa et col.

Cuba

2015

En el grupo con modificaciones de la dieta y un programa de ejercicios fsicos a las 30 semanas de intervencin, se redujo significativamente el CT y los ndices aterognicos (c-HDL y c-LDL) (35).

Cherif A et col.

Qatar

2016

Entre los beneficios del ayuno intermitente se encontraron mejores perfiles de c-HDL- y TG mientras no se observ diferencia en los niveles de colesterol total y c-LDL (36).

Booth & Orr

Australia

2016

Los niveles plasmticos de CT y c-LDL aumentaron mientras que los niveles plasmticos de TG, insulina en ayunas disminuyeron. No se observ ningn cambio significativo en la glucemia en ayunas (37).

Pons Sala et col.

 

2017

Seis semanas de RC parece que no causaron dao tisular, teniendo en cuenta que se mantuvieron las actividades sricas de GPT, GOT, GGT y creatina quinasa. Los niveles circulantes de colesterol y triglicridos fueron significativamente ms bajos despus de las seis semanas de RC que los niveles anteriores, pero HDL y LDL mantuvieron sus valores pre-RC(PonsSala, DrobnicMartnez, & PonsBiescas, Restriccincalrica,unmtodoeficaz,sencilloysaludable paraperderpeso, 2017).

Roy & Bandyopadhyay

India

2017

Se encontr una diferencia insignificante entre los valores pre y post ramadn sobre perfiles hematolgicos, parmetros bioqumicos y marcadores renales en la poblacin estudiada, excepto en el caso del nivel de azcar en sangre en ayunas que se vio afectado significativamente por ayuno intermitente (39).

Mohammadzade et col.

Irn

2017

El ayuno en ramadn disminuy significativamente el ndice de masa corporal, TG, velocidad de sedimentacin de eritrocitos, insulina (P <0,02), ndice HOMA (P <0,001) y CT unido a c-HDL(40).

AbdulKareem et col.

Iraq

2017

El grupo de pacientes demuestra una disminucin significativa en el nivel de glucosa en sangre en ayunas, urea en sangre, creatinina srica y cido rico, bilirrubina srica total y directa y GOT adems de una elevacin significativa de c-HDL durante el Ramadn. Los sujetos sanos muestran disminucin del peso corporal, fosfatasa alcalina (ALP), GOT y aumento significativo de c-HDL (41).

Sanchette et col.

India

2020

Hubo una disminucin significativa en el peso, IMC, presin arterial sistlica, globulina srica y c-HDL despus del ayuno. Sin embargo, se observ un aumento significativo en la frecuencia del pulso, glucosa plasmtica en ayunas, TG, c-LDL y niveles de cortisol srico. Estos cambios fueron ms pronunciados con el ayuno prolongado y no se vieron afectados por el gnero (42).

Canicoba

Buenos Aires, Argentina

2020

AI de 24 horas, 3 veces por semana revirti la resistencia a la insulina en pacientes con prediabetes o DM2, reducido los niveles de hemoglobina glicosilada, el estrs oxidativo y el apetito (43).

 

Tabla 3: Parmetros bioqumicos en estudios realizados en ratas.

AUTORES

PAS

AO

RESULTADO

Shojaie et col.

Irn

2017

En un estudio se encontr un aumento significativo en el nivel plasmtico de CORT, IL-6 y TNF-α, el (AI) caus una reduccin notable de los factores inflamatorios plasmticos, especialmente en ayuno intermitente con ratones angustiados. En conclusin, el ayuno intermitente podra mejorar la funcin cognitiva y preservar el cerebro contra la angustia mediante la regulacin de la va de respuesta inflamatoria (44).

Grace J. et col.

Australia

2017

Los ratones tuvieron una glucosa en sangre en ayuna moderada significativa en respuesta a la alimentacin con alto ndice glucmico y tambin se observ una diferencia estadsticamente significativa en la duracin de la dieta. Esto sugiere que cuanto ms tiempo llevaban los animales a dieta, mayor era la diferencia en los niveles medios de glucosa en sangre en ayunas (45).

 

 

Rosas et col.

 

 

Lima

 

 

2018

Los estudios son discrepantes en relacin a la masa grasa en humanos; sin embargo, en modelo animal, los datos muestran aumento en los depsitos de grasa retroperitoneal, epididimal, de carcasa y en la expresin de genes relacionados con la deposicin de triglicridos en tejido adiposo (46).

Hassanpour et col.

Irn

2018

Los anlisis de factores sanguneos y de peso corporal confirmaron la eficacia del AI. Se observ una disminucin significativa de los factores sanguneos (incluidos el azcar, CT, TG y c-LDL), as como una reduccin significativa del peso corporal en un 10% y un 12% en los grupos de ayuno intermitente a corto y largo plazo respectivamente (47).

Beli et col.

Estados Unidos de Amrica

2018

En general, los ratones diabticos bajo la dieta ayuno intermitente no se curaron de la diabetes; sin embargo, estaban protegidos de desarrollar retinopata diabtica. Dio como resultado que los ratones diabticos tratados con ayuno intermitente estuvieran expuestos a niveles ms bajos de metabolitos lipdicos txicos que impiden el desarrollo de retinopata diabtica (48).

Ma et col.

China

2019

El ayuno result en una reduccin significativa del peso del hgado, con un efecto mnimo sobre el peso corporal. Entre los parmetros bioqumicos se observ una disminucin en el nivel de glucosa, mientras que la fosfatasa alcalina aument en los ratones en ayunas. (49).

Liu et col.

Australia

2019

El ayuno intermitente redujo el peso corporal y la ingesta de energa en ratones alimentados con fibra de alta densidad (HDF) redujo el peso de la almohadilla de grasa gonadal e inguinal en ambos grupos de dieta. As mismo aument el gasto energtico (50).

Sorochynskae et col.

Ucrania

2019

Se demostr que los ratones en AI se caracterizaban por un peso corporal reducido, un nmero total reducido de leucocitos en sangre, niveles ms bajos de glucosa y lactato y una mayor actividad de GOT, GPT en el plasma sanguneo en comparacin con los ratones de control de la misma edad (51).

 

Tabla 4: Efectos del ayuno intermitente en la salud

AUTORES

PAS

AO

RESULTADO

Ongsara et col.

Tailandia

2017

El ayuno de ramadn no afect la composicin lipdica, antropomtrica y corporal en sujetos tailandeses sanos. Sin embargo, se observaron niveles aumentados de glucosa en sangre en ayunas en mujeres despus de un mes de ramadn, se deben recomendar modificaciones en el estilo de vida, como una mayor ingesta de dietas saludables y una mayor actividad fsica (52).

Fann et col.

Singapur

2017

Esta revisin recopila estudios que demuestran que el AI profilctica puede mitigar el dao tisular y el dficit neurolgico despus de un accidente cerebrovascular isqumico mediante un mecanismo que implica la supresin de las vas de excitotoxicidad, estrs oxidativo, inflamacin y muerte celular en modelos animales de accidente cerebrovascular (53).

Aksungar et col.

Turqua

2017

Mientras que los sujetos perdieron 1250 372 g mensuales durante la RC, en el perodo AI, la prdida de peso se redujo a 473 146 g. El IMC de todos los sujetos disminuy gradualmente y a medida que disminuy el IMC, disminuyeron los niveles de glucosa, HbA1c, insulina, Homa-IR y TSH (54).

Armutcu, F.

Turqua

2019

El ayuno conduce a una mejor salud metablica al reducir la inflamacin y el estrs oxidativo. La terapia de ayuno puede contribuir al tratamiento y prevencin de enfermedades crnicas que incluyen enfermedades cardiovasculares, cncer, diabetes y trastornos neurolgicos (55).

Faris et col.

Emiratos rabes Unidos

2020

Se encontr que el ayuno intermitente afecta la inmunidad al cambiar diferentes elementos relacionados, incluido el estrs oxidativo y la inflamacin, el metabolismo, el peso corporal y la composicin corporal. Sin embargo, se necesitan ms investigaciones para averiguar cmo el AI durante el ramadn afecta la inmunidad contra la infeccin por SARS-CoV-2 (56).

Abdullah et col.

Yemen

2020

El AI de ramadn disminuy la adiponectina y aument la leptina, insulina y resistencia a la insulina tanto en DM2 como en flujo diastlico reverso (FDR), as como disminuy la hormona de crecimiento tanto en flujo diastlico reverso (FDR) como en controles sanos y aument la protena C reactiva de alta densidad (hs-CRP) en controles sanos. Tambin se observ una ligera mejora en la HbA1c en DM2 y controles sanos (57).

 

Tabla 5: Marcadores inflamatorios en ayuno intermitente

AUTORES

PAS

AO

RESULTADO

Fann et col.

 

 

 

 

 

 

Singapur

 

 

 

 

2015

 

 

 

 

 

El accidente cerebrovascular isqumico se indujo en ratones C57BL / 6J tambin conocidos como C57 negros por oclusin de la arteria cerebral media, seguido de reperfusin. Estos hallazgos demuestran que ayuno intermitente puede atenuar la respuesta inflamatoria y el dao tisular despus de un accidente cerebrovascular isqumico mediante un mecanismo que implica la supresin de la actividad del inflamasoma NLRP1 y NLRP3 (58)

Aliasghari et col.

Irn

2017

Hubo una disminucin significativa en todos los parmetros antropomtricos, as como en la glucosa en ayunas, la insulina plasmtica y la resistencia a la insulina. En relacin con el grupo sin ayuno, el ayuno redujo significativamente la inflamacin circulante, pero los cambios en la presin arterial despus del ramadn no fueron significativos (59).

Chehimi & Eljaafari

Francia

2017

En una revisin sistemtica diversos estudios indican que las restricciones dietticas pueden ser tiles para reducir el riesgo de enfermedades inflamatorias agudas o crnicas, especialmente en personas obesas. De hecho, tambin los modelos humanos y animales han permitido demostrar que los regmenes de ayuno pueden modular los procesos inflamatorios sistmicos y / o tisulares y mejorar los marcadores metablicos (60).

Singh et col.

India

2017

Los datos demostraron que el rgimen de AI redujo el comportamiento similar a la ansiedad en ratas hembras de mediana edad y la neuroinflamacin asociada a mejorar las citocinas inflamatorias (61).

Kagal & Anil

India

2019

Los grupos con dieta cetognica y AI mostraron una inflamacin significativamente menor con disminucin de citocinas sricas como Necrosis tumoral alfa (TNF-α) e interleucina 1 beta (IL-1β) en comparacin con el grupo de control. Los grupos dieta cetognica y ayuno intermitente tambin mostraron un menor estrs oxidativo en trminos de menor cantidad de especies reactivas al cido tiobarbitrico (TBARS) en suero (62).

Al-Islam et col.

Emiratos rabes Unidos

2019

Los resultados de una revisin sistemtica sugieren que el ayuno AI diurno durante el ramadn proporciona cierta proteccin contra los marcadores elevados de estrs inflamatorio y oxidativo. Por lo tanto, puede ofrecer una oportunidad para reducir la inflamacin sistmica de bajo grado y el estrs oxidativo y los efectos adversos subsiguientes para la salud en personas sanas (63).

Liu et col.

Australia

2019

El AI result en una mayor prdida de peso, grasa y reducciones en suero de cido grasos libres (NEFA) versus dieta completa de AI despus de los das de alimentacin. Los marcadores de inflamacin en suero, tejido adiposo subcutneo y msculo esqueltico (CD68, CD40 y CD163) no cambiaron despus de das de alimentacin. Despus del ayuno, los cidos grasos libres (NEFA), los macrfagos M1 (CD40 +) en el tejido adiposo y los macrfagos M2 (CD163 +))(64).

Khalifa, Z.

Sudn

2019

Para el grupo de pacientes con artritis reumatoide en ayunas, los valores de sedimentacin eritrocitica (ESR) fueron significativamente ms altos en comparacin con el grupo de artritis reumatoide (AR) sin ayuno. El grupo de artritis reumatoide en ayunas tambin obtuvo valores ms altos de PCR-hs en comparacin con el grupo de artritis reumatoide sin ayuno (65).

Zouhal et col.

Irn

2020

Se observaron disminuciones para la interleucina-6 (p = 0.02, d = 1.4) y el factor de necrosis tumoral-alfa (p = 0.01, d = 0.7), sin cambios para la protena C reactiva (p = 0.3; d = 0.1) en el grupo de experimentacin en comparacin con el grupo de control (66).

Wang et col.

China

2020

Este metaanlisis mostr que los regmenes de ayuno intermitente y la restriccin energtica pueden reducir las concentraciones de PCR, especialmente en sujetos con sobrepeso y obesidad y mediante una duracin considerable de la intervencin (al menos ≥2 meses). Sin embargo, ambos modelos dietticos no afectaron las concentraciones de TNF-α e IL-6 que disminuiran el estado inflamatorio (67).

Madkour et col.

Emiratos rabes Unidos

2020

Los resultados mostraron que las expresiones gnicas relativas en sujetos obesos en comparacin con las expresiones homlogas de los controles mostraron un aumento significativo en la citocina antiinflamatoria (IL-10), junto con reducciones significativas en la concentracin de citocinas proinflamatoria (IL-6 y TNF-alfa) (68).

 

Discusin

Con respecto a estudios que valoraron los ndices hematolgicos, diversos estudios sealan que no muestran cambios significativos en cuanto a valores de glbulos rojos, hematocritos, hemoglobina, eritrocitos, ferritina, bilirrubina, saturacin de transferrina, adems de otros parmetros hematolgicos (29, 30, 31).

Aunque estudios mencionan una disminucin de hematocritos, glbulos rojos y el volumen medio de estos, por el contrario, en otro estudio los valores de glbulos rojos aumentaron y los de glbulos blancos disminuyeron, en otros estudios se encontraron valores disminuidos de leucocitos, aunque estos aumentaron despus del periodo de ayuno (27, 31, 33).

En cuanto a estudios realizados en humanos midiendo los valores bioqumicos, algunos sealan que favorece la oxidacin de lpidos, disminucin de triglicridos aumentando notablemente las concentraciones medias de HDL, revirti la resistencia a la insulina en diabticos y los niveles de estrs oxidativo, as como el apetito en investigaciones con un plazo medio de varias semanas, de igual manera resultados similares se evidencian en estudios a corto plazo, adems de mejorar la potencia muscular que contrastara efectos negativos del ayuno intermitente. Otro estudio seal que no se evidencia dao tisular y se evidencia niveles de colesterol y triglicridos ms bajos, pero con igual nivel de lpidos (26, 27, 28, 34, 35)

Por el lado contrario investigaciones demuestran diferencias insignificantes en los parmetros bioqumicos, en el colesterol total srico, la presin arterial sistlica y diastlica y las mediciones de PCR, excepto en el nivel glucmico que si se vio disminuido y en una pequea disminucin del peso corporal, otros mencionan la prdida de tejido seo, sin observar disminuciones de glucemia en ayunas y algunos efectos negativos que se manifestaron en los sujetos fueron el aumento del hambre, de irritabilidad, disminucin del sueo y la concentracin, la vitalidad y la percepcin sobre su salud, especialmente en diabticos (37, 39, 40, 41, 42, 43).

En cuanto a estudios que analizaron los parmetros bioqumicos en ratones varios demostraron una reduccin notable en factores inflamatorios plasmticos, una disminucin de ndices glucmicos que se acrecentaba entre ms tiempo permaneca el ayuno, adems valores menores en azcar, el colesterol, los triglicridos y las lipoprotenas de baja densidad, adems de un aumento de neuronas a corto y largo plazo, de proteccin contra el metabolismo de lpidos txicos (46, 47, 49, 51).

Contrario a eso, un estudio manifest en sus hallazgos un aumento en los depsitos de grasa y la expresin de genes relacionados con la deposicin de triglicridos, adems otro estudio seal que en ratones jvenes el ayuno intermitente influa negativamente ya que, para combatir el estrs ocasionado por el hambre, el metabolismo necesita de un mayor gasto energtico (45,48).

En cuanto a su incidencia en la salud, el ayuno intermitente puede ayudar en la supresin de las vas de excitotoxicidad, estrs oxidativo e inflamacin, que pueden ser resultados notorios para la disminucin de riesgos de accidentes cerebrovasculares, adems estudios sealan que el ndice de Masa Corporal disminuy gradualmente y a medida que disminuy el IMC, disminuyeron los niveles de glucosa, HbA1c, insulina, Homa-IR y TSH. Adems, se demuestran menor ingesta de energa, carbohidratos y grasas en comparacin con la lnea de base, estos hallazgos contribuir al tratamiento y prevencin de enfermedades crnicas que incluyen enfermedades cardiovasculares, cncer, diabetes y trastornos neurolgicos (54, 55, 56, 59, 62).

Se encontraron aumento en el nivel de glucosa, por lo que es necesario que se complemente con modificaciones en el estilo de vida, como una mayor ingesta de dietas saludables y una mayor actividad fsica, y en otros estudios no se encontraron diferencias significativas en los parmetros evaluados que determinen un cambio en el estado de salud, adems otros estudios sugieren precaucin en personas con antecedentes de inconsciencia hipoglucmica, ya que aumenta el riesgo de un episodio hiperglucmico (53, 58, 60, 61).

Referente a el efecto que tiene el ayuno intermitente sobre los marcadores inflamatorios varios estudios sugieren que existen efectos positivos, sealando que estos protocolos pueden ser tiles para la respuesta antiinflamatoria, algunos sealan una reduccin de la inflamacin circundante y la neuroinflamacin, pudiendo ser beneficioso en enfermedades como la artritis, mediante el aumento significativo de citocinas antiinflamatorias y respuesta al estrs y la ansiedad, mostrando menor ndices de oxidacin, lo que proporciona proteccin contra marcadores inflamatorios (63, 64, 65, 66).

Sin embargo, otros estudios sealan que no encontraron diferencia significativa al comparar los resultados antes y despus del ayuno, ya que los marcadores de inflamacin no cambiaron, aunque mencionaban que pueden reducir las concentraciones de PCR, pero no disminuyen los estados inflamatorios y menos de forma significativa (67, 68).

El anlisis de estos estudios muestra resultados contrarios en todos los parmetros estudiados, si bien varios estudios demuestran grandes beneficios que pueden ayudar mejorar el estado de la salud humana, tambin existe un nmero que contradicen este tipo de hallazgos, y en muchos de estos se recomienda no tomar los resultados totalmente concluyentes, dando la pauta a la necesidad de replicar los estudios en un mayor nmero poblacional y en grupos diversos.

En este sentido cabe enfatizar que la mayora de estudios realizados en esta temtica han sido aplicados durante la festividad musulmana del ramadn, en donde se aplica la costumbre de ayuno intermitente durante cierto periodo del ao y estas investigaciones han sido llevadas a cabo por instituciones cientficas que tienen sede en pases cuya religin mayoritaria es el Islam, por lo que pueda existir un inters por demostrar beneficios de estas costumbres religiosas.

 

Conclusin

El ayuno intermitente es un mtodo que en la actualidad se est utilizando no nicamente para la prdida de peso, s no tambin para mejorar la salud de las personas con sobre peso, diabticas, personas con colesterol y triglicridos elevados. En las investigaciones de valoracin bioqumica en humanos y ratones los hallazgos no son concluyentes, si bien unos mencionan sus beneficios en los distintos parmetros bioqumicos, especialmente en personas sanas, otros sealan que no existen diferencias significativas y algunos muestran efectos negativos en ndices glucmicos, sobre todo en pacientes diabticos con enfermedad avanzada.

Por otro lado, el ayuno intermitente podra ser beneficioso para la salud ya que disminuye el ndice de masa corporal, la glucosa y los lpidos; factores claves en el desarrollo de enfermedades crnicas degenerativas. As mismo el ayuno intermitente ha demostrado ser importante en el incremento de citocinas antiinflamatorias y en situaciones de estrs oxidativo metablico.

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2020 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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DOI: https://doi.org/10.23857/pocaip

 

                 

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