Ciencias de la salud

Artculos de revisin

 

Infeccin por SARS-CoV-2 y Embarazo. Una revisin para la actualizacin diagnostica

 

SARS-CoV-2 Infection and Pregnancy. A patch for diagnostic update

 

Infeco e gravidez por SARS-CoV-2. Um patch para atualizao de diagnstico

Jocelyne Carolina Lluglla-Lpez II
josscarolinalluglla@gmail.com 
https://orcid.org/0000-0001-6951-3873
Esteban Paul Velez-Quinteros I
estebanvelezq@gmail.com  
https://orcid.org/0000-0003-0006-2036

 

 

 

Jonathan Fabin Tixe-Lluglla IV
jonathanfabient@gmail.com 
https://orcid.org/0000-0002-7447-1951
Kevin Andrs Rodrguez-Marcillo III
rodriguezkevin1993@gmail.com 
https://orcid.org/0000-0003-2591-6077

alina.sanchezch@ug.edu.ec 
https://orcid.org/ 0000-0003-3688-9975

 

 

 

Correspondencia: [email protected]

 

 

*Recibido: 16 de marzo de 2021 *Aceptado: 22 de abril de 2021 * Publicado: 10 de mayo de 2021

 

 

 

       I.            Mdico, Hospital San Jos Azogues, Azoguez, Ecuador.

    II.            Mdica, Investigador independiente, Ambato, Ecuador.

III.            Mdico, Investigador independiente, Ambato, Ecuador.

IV.            Mdico, Hospital General Ambato, Ambato, Ecuador.

 

 



 

 

 

 

 

Resumen

El objetivo del presente artculo de revisin consisti en actualizar y ampliar los conceptos en el diagnstico por Infeccin por SARS-CoV-2 y Embarazo. Para ello se emple como metodologa la revisin documental digital relacionado con el tema Sars - Cov-2 y embarazo, para el mismo las fuentes consultadas fueron revistas, pginas web (Medline Plus, Biblioteca Virtual de la Salud, Scielo, Pubmed, entre otras), se consultaron en total ms de 25 documentos referidos a la temtica. Los resultados fueron que las mujeres en estado de gestacin se consideran un grupo vulnerable que pueden presentar cierta susceptibilidad debido a cambios adaptativos durante el embarazo y factores protectores para la evolucin natural de la enfermedad, se ha descrito el mecanismo de transmisin a travs de gotas respiratorias mayores a 5 micras que no permanecen suspendidas en el aire y se depositan a menos de 1 a 2 metros y por contacto directo de las mucosas con secreciones. Estudios sugieren que el 90% de gestantes con Covid-19 cursan con un cuadro leve, un 8% severo y un 2% critico, la mayora de gestantes son asintomticas, su cuadro clnico caracterstico fue en orden de frecuencia: tos seca, fiebre, astenia, neumona, mialgias, diarrea. En cuanto a sus complicaciones maternas algunas series publicadas describen un mayor riesgo de aborto espontneo, parto prematuro, rotura de membranas, preeclampsia, y retraso de crecimiento fetal, la mayora de embarazos se terminan por cesrea a lo que se asocian las complicaciones neonatales. Su diagnstico es a travs de test serolgicos, laboratorio y radiolgicos. No existe un tratamiento especfico, autores sugieren uso de antivirales, antipaldicos, antibiticos y inmunomodulares segn riesgo beneficio. Su mejor medida de proteccin es la prevencin.

Palabras claves: Covid-19; complicaciones infecciosas del embarazo; mortalidad materna; mortalidad perinatal.

 

Abstract

The objective of this review article was to update and expand the concepts in the diagnosis of SARS-CoV-2 infection and pregnancy. For this purpose, the methodology used was a digital documentary review related to the topic Sars-CoV-2 and pregnancy. The sources consulted were journals, web pages (Medline Plus, Virtual Health Library, Scielo, Pubmed, among others), and a total of more than 25 documents related to the topic were consulted. The results were that pregnant women are considered a vulnerable group that may present certain susceptibility due to adaptive changes during pregnancy and protective factors for the natural evolution of the disease. The transmission mechanism has been described through respiratory droplets larger than 5 microns that do not remain suspended in the air and are deposited at less than 1 to 2 meters and by direct contact of the mucous membranes with secretions. Studies suggest that 90% of pregnant women with Covid-19 have a mild case, 8% severe and 2% critical, most pregnant women are asymptomatic, their characteristic clinical picture was in order of frequency: dry cough, fever, asthenia, pneumonia, myalgia, diarrhea. Regarding maternal complications, some published series describe an increased risk of spontaneous abortion, premature delivery, rupture of membranes, preeclampsia, and fetal growth retardation, most pregnancies are terminated by cesarean section, and neonatal complications are associated. Diagnosis is by serological, laboratory and radiological tests. There is no specific treatment; authors suggest the use of antivirals, antimalarials, antibiotics and immunomodulators according to risk-benefit. The best protection measure is prevention.

Keywords: Covid-19; infectious complications of pregnancy; maternal mortality; perinatal mortality.

 

Resumo

O objetivo deste artigo de reviso foi atualizar e expandir os conceitos no diagnstico da infeco e gravidez por SARS-CoV-2. Para tanto, utilizou-se como metodologia a reviso documental digital relacionada ao tema Sars - Cov-2 e gravidez, para o mesmo as fontes consultadas foram revistas, pginas web (Medline Plus, Biblioteca Virtual em Sade, Scielo, Pubmed, entre outras) , foram consultados mais de 25 documentos referentes ao tema. Os resultados foram que as gestantes so consideradas um grupo vulnervel que pode apresentar alguma susceptibilidade devido s mudanas adaptativas durante a gestao e fatores de proteo para a evoluo natural da doena, o mecanismo de transmisso por meio de quedas respiratrias tem sido descrito acima de 5 microns que no permanecem suspensos no ar e se depositam a menos de 1 a 2 metros e por contato direto das mucosas com as secrees. Estudos sugerem que 90% das mulheres grvidas com Covid-19 tm uma condio leve, 8% grave e 2% crtica, a maioria das mulheres grvidas so assintomticas, seu quadro clnico caracterstico estava em ordem de frequncia: tosse seca, febre, astenia, pneumonia, mialgia, diarreia. Em relao s complicaes maternas, algumas sries publicadas descrevem um risco aumentado de aborto espontneo, parto prematuro, ruptura de membranas, pr-eclmpsia e retardo do crescimento fetal; a maioria das gestaes encerrada por cesariana, que est associada a complicaes neonatais. Seu diagnstico feito por meio de exames sorolgicos, laboratoriais e radiolgicos. No h tratamento especfico, os autores sugerem o uso de antivirais, antimalricos, antibiticos e imunomodulares de acordo com o risco-benefcio. Sua melhor medida de proteo a preveno.

Palavras-chave: Covid-19; complicaes infecciosas da gravidez; mortalidade materna; mortalidade perinatal.

 

Introduction

Su primer caso fue reportado en diciembre de 2019, en Whuan China, es causado por el virus SARS-CoV-2, constituye una emergencia de salud pblica a escala global por tal motivo fue catalogada como pandemia en marzo del presente ao. (1) La ruta de transmisin es de persona a persona, a travs de gotas respiratorias (cuando una persona tose, estornuda o habla), tambin puede ocurrir a travs de: fmites, va fecal-oral, debido a que se ha aislado el virus en muestras de heces fecales. El contagio ocurre cuando estas partculas son inhaladas por contactos cercanos, no alcanzan ms de 2 metros, puede ocurrir cuando una persona entra en contacto con superficies contaminadas y luego toca sus ojos, nariz o boca, esto hace que el virus sea altamente contagioso, se considera que el periodo de incubacin del virus es, como promedio, de 5,2 das (4,1 a 18 das). Cada persona infectada puede extender la infeccin a 2,2 ms y, como promedio, la carga viral disminuye 10 das posteriores al inicio de los sntomas en los casos leves, pero permanecer ms tiempo en pacientes con enfermedad grave (8-37 das) (2). Esta enfermedad se caracteriza principalmente por ser una infeccin en el sistema respiratorio y entre sus manifestaciones clnicas se describen: tos, fiebre, cambios radiogrficos tpicos, posibilidad de desarrollar neumona con distintos grados de severidad y dificultad respiratoria aguda. (3)

 

Desarrollo

Durante el embarazo se experimentan cambios: fisiolgicos, hematolgicos, cardiovasculares, pulmonares e inmunolgicos, que pueden favorecer el riesgo de padecer infecciones respiratorias virales ms graves, algunos de estos cambios son aumento en los factores de coagulacin (riesgo de enfermedad tromboemblica) y del fibringeno, aumento del volumen plasmtico y del gasto cardiaco, disminucin de resistencia vascular sistmica, cambios hormonales diabetognicos, y de mayor importancia cambios respiratorios. (4) El sistema inmune materno debe establecer y mantener una tolerancia alognica con el feto y, al mismo tiempo, preservar su habilidad para protegerse contra distintos agentes microbianos.

El estado inmunolgico de la madre sufre cambios adaptativos a travs de este periodo; pasa de un estado proinflamatorio al inicio del embarazo para beneficiar la implantacin y la placentacin a un estado antiinflamatorio para beneficiar el crecimiento fetal durante el segundo trimestre, y, por ltimo, un estado proinflamatorio en el momento que se prepara para la labor de parto. El efecto antiinflamatorio podra ejercer proteccin, aunque no se puede ignorar el riesgo potencial de esta enfermedad para la gestante y el feto. (5,6,7)

Durante el embarazo puede verse afectado el sistema respiratorio debido a los niveles altos de progesterona que actan sobre el centro respiratorio que junto a la progresiva elevacin de las cpulas diafragmticas causan una disminucin del volumen de reserva espiratoria, por tanto, una disminucin de la capacidad residual funcional, con un aumento del consumo de oxgeno y un aumento del volumen corriente de 500 a 700 ml debido a una ligera hiperventilacin que llevar a hipocapnia y a mayor excrecin renal de bicarbonato con leve alcalosis respiratoria (8) El SARS-CoV-2 tiene una fuerte afinidad por el receptor de la enzima convertidora de angiotensina II(ACE2) y se ha demostrado que el 83% de las clulas que expresan ACE2 son clulas epiteliales alveolares tipo neumocitos II; infiriendo que estas clulas pueden servir como reservorio para la invasin del virus, facilitando su replicacin en el pulmn atribuyndosele as la mayora de sus manifestaciones clnicas. La expresin del receptor ACE2 tambin se encuentra en muchos tejidos extrapulmonares como el intestino, por lo cual se explicaran sus manifestaciones clnicas a nivel del tracto gastrointestinal y a la vez suponer otra forma de transmisin como la oro-fecal. (9)

Las embarazadas pueden presentar mayor complicacin en sndromes como: respiratorio agudo severo (SARS-CoV), sndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) y otras infecciones respiratorias virales (10) Las complicaciones en una gestante debern ser tratadas de forma precoz, considerando la presencia de comorbilidades (11). En cuanto a los mecanismos de transmisin se han reportado a travs de gotas respiratorias de un paciente infectado que al ser expelidas por tos o estornudo siembran el inculo infeccioso en mucosas oral, nasal o conjuntival de aquellas personas que se encuentren a menos dos metros. Por contacto directo: con superficies inanimadas donde se depositaron gotitas de aproximadamente 5 micras contenientes del virus que no permanecieron suspendidas en el aire y que pueden transportarse en manos u objetos, se ha descrito como la primera causa en la infeccin nosocomial, especialmente entre los trabajadores sanitarios. Segn reportes de supervivencia del virus en fmites y superficies de plstico, madera y acero inoxidable se comprob la existencia del mismo hasta por 9 das a temperaturas < 30o.La transmisin fecal-oral tambin es posible pues se ha llegado a identificar el virus en heces, pero en realidad representara un riesgo bastante bajo (9)

 

Metodologa

Para el presente proceso investigativo se utilizaron computadoras con conexin a red inalmbrica, cuyo objetivo fue recolectar material bibliogrfico digital relacionado con el tema SARS-CoV en el Embarazo para el mismo las fuentes consultadas fueron: revistas, pginas web (Medline Plus, Biblioteca Virtual de la Salud, Scielo, Pubmed, entre otros), se socializar su diagnstico y tratamiento segn los hallazgos documentales.

 

Resultados

El periodo de incubacin habitual es de 4 a 6 das, aunque puede variar de 2 a 14 das. La infeccin por Covid-19 puede ser asintomtica hasta en el 75% de gestantes (11), cerca del 90% van a evolucionar en forma leve considerando una edad entre 15 y 45 aos. El 8% restante comprende la forma severa, usualmente por neumona o dificultad respiratoria, y amerita hospitalizacin. Un 2% terminar en una unidad de cuidados intensivos por un sndrome respiratorio agudo severo (12). Hasta el momento se ha reportado en una publicacin cientfica una muerte materna (13) y, adems, en otra publicacin se present un caso en condicin grave, sin sealarse la evolucin final (14) Estudios sugieren que la letalidad de la embarazada por coronavirus ser cerca del 1% (15). Se han documentado que los sntomas ms comunes de mayor a menor frecuencia son: fiebre, tos, disnea. (16), astenia, mialgias, odinofagia, diarrea, anorexia, cefalea y malestar general, incluso se ha descrito un caso de colecistitis (17)

Las incidencias obsttricas en todas las infecciones por CoVid-19, en orden de frecuencia fueron: aborto espontneo, parto prematuro, rotura de membranas, preeclampsia, y retraso de crecimiento fetal. El 84% fueron partos por cesrea y la tasa de muerte perinatal fue el 11,1%. En las gestantes afectas de COVID-19 no se demostr la transmisin vertical del virus. (15) Las principales complicaciones perinatales se asocian con la prematuridad, la cual es observada en 25%, generalmente por decisin obsttrica de terminar el embarazo prematuramente y por el alto porcentaje de rotura prematura de membranas, encontrada en 9%. No se ha demostrado mayor mortalidad intratero o posnatal asociada a COVID-19. (12,15,18)

 

Diagnstico

 

Tabla 1: Mtodos diagnsticos para SARS-CoV-2 en el Embarazo

Mtodos bioqumicos,

test serolgicos

  Prueba rpida IgM IgG

  Genoma del virus (RTPCR)

  Muestras virales de: Hisopado farngeo, Aspirado: nasofarngeo, endotraqueal, lavado broncoalveolar

Laboratorio

  Perfil Covid (leucopenia, linfopenia, plaquetopenia, hipertransaminasemia)

  Procalcitonina y ferritina

  Dmero D (aumento significativo)

  Deshidrogenasa lctica

  Protena C reactiva

  Proteinuria

Estudios radiolgicos

  No existe contraindicacin

  Rx de trax (dosis de radiacin 0,0005-0,01 mGv)

  TAC pulmonar o angiotac (0,01-0,66 mGy)

  Los efectos secundarios graves fetales por irradiacin, son con dosis > 610 mGy.

  Imagen predominante en vidrio esmerilado de distribucin perifrica y central.

  Engrosamientos pleurales, menos frecuente derrame pleural o adenopatas. (19,20,21)

 

Elaboracin propia 2021

 

Tabla 2: Correlacin entre sintomatologa y tipo de prueba:


Obtenido de: Simn. L Novoa, S, COVID 19 Y EMBARAZO (22)

 


Tabla 3: Curvas de Comportamiento de PCR y Anticuerpos en la infeccin por SARS-CoV-2

Obtenido de: Interpreting Diagnostic Test for SARS- CoV-2. JAMA (23)

 

Tablas y score de Severidad

Escala Curb-65: es una escala de prediccin de mortalidad utilizada en pacientes con neumona adquirida en la comunidad.

 


Tabla 4: Escala de prediccin de neumona adquirida en la comunidad.

Obtenido de: Simn. L Novoa, S, COVID 19 Y EMBARAZO (22)

 

Criterios IDSA /ATS

La decisin de ingreso a hospitalizacin o a unidad de cuidados intensivos depender de la clnica y el completo de los resultados de laboratorio.

 


Tabla 5: Criterios de ingreso hospitalario

Obtenido de: Simn. L Novoa, S, COVID 19 Y EMBARAZO (22)

 

Escala SOFA

Esta escala resulta til en la valoracin multisistmica del cuadro sptico.

 


Tabla 6: Escala de valoracin multisistemica de cuadro sptico.

Obtenido de: Simn. L Novoa, S, COVID 19 Y EMBARAZO (22)

 

Categorizacin de la gravedad

Las pacientes se pueden clasificar segn la gravedad de las infecciones respiratorias en casos leves, moderados y grave.

Leve:

         Sntomas locales en vas respiratorias altas (tos larngea, rinorrea), sntomas inespecficos como fiebre o dolor muscular.

         Escala CURB-65=0.

         Alta al domicilio segn la situacin obsttrica.

Moderada:

         Neumona leve: Confirmada con radiografa de trax y sin signos de gravedad.

         SaO2 al aire ambiente >90%. No necesidad de vasopresores ni asistencia ventilatoria.

Grave:

         Neumona grave:

         Fallo de 1 rgano o SatO2 aire ambiente 2 puntos.

         Un quick SOFA (qSOFA) con 2 de las siguientes 3 variables clnicas puede identificar a pacientes graves: Glasgow 13 o inferior, Presin sistlica de 100 mmHg o inferior y frecuencia respiratoria de 22/min o superior.

         Shock sptico: Hipotensin arterial que persiste tras volumen de resucitacin y que requiere vasopresores para mantener PAM 65 mmHg y lactato 2mmol/L (18 mg/dL) en ausencia de hipovolemia. (22)

 

Tratamiento

 

Tabla 7: Tratamientos antivirales.

Antivirales

Accin

Dosis

Lopinavir Ritonavir

Categora C ( FDA )

Inhibidor de la proteasa ,utilizado en pacientes con Hiv

lopinavir 400 mg -ritonavir 100 mg cada 12 horas 6-10 das

Rendesivir

aprobado por la FDA

Inhibidor de la ARN polimerasa.

Inhibe la replicacin viral SARS -COV 2 in vitro

Dosis carga 200 mg IV, luego 100 mg IV cada 24horas por 7-9 das.

Arbidol

No aprobado FDA

No aprobado durante la gestacin

Antigripal, disminuye la concentraciones in vitro del SARS-COV2

Dosis 200 mg cada 8 horas 10 das.

Oseltamivir

Categora C (FDA).

Antigripal, acta inhibiendo la neuraminidasa, posee actividad contra la influenza A y B

Dosis 75 mg va oral cada 12 horas por 5 das, hasta 10 das en casos severos(20)

Elaboracin propia 2021

 

 

Tabla 8: Tratamientos antipaldicos.

Antipaldicos

Accin

Dosis

Cloroquina -Hidroxicloroquina.

Categora C (FDA).

 

Actividad antiviral e inmunomoduladora,

Capaz de interrumpir la glucosilacin de los receptores celulares del SARS-COV

produce mejora clnica, radiolgica y serolgica

Cloroquina

300 mg va oral cada 12 horas por 10 das,

Hidroxicloroquina 400 mg va oral cada 12 horas de carga, luego 200 cada 12 horas por 4 -6 das, dependiendo de evolucin clnica(20)

Elaboracin propia 2021

 

Tabla 9: Tratamientos antibiticos.

Antibiticos

Accin

Dosis

Azitromicina

Categora B (FDA)

Macrlido con posible efecto inmunomodulador

Dosis 500 mg va oral decarga,250 mg va oral cada da por 4-5 das segn evolucin clnica(20)

Elaboracin propia 2021

 

Tabla 10: Tratamiento inmunomoduladores.

Inmunomoduladores

Accin

Dosis

Sarilumab- Tocilizumab

Inhibidores de la IL 6

se desconoce sus efectos durante la gestacin

Pueden mejorar el dao severo del tejido pulmonar

Dosis nica 400 mg IV.

 

Interfern

inhiben la sntesis de ARN limitando la replicacin viral

No se conocen con exactitud sus efectos durante la gestacin(20)

 

Elaboracin propia 2021

 

Tabla 11: Otros tratamientos:

Plasma de pacientes convalescientes

Acorta la duracin o la gravedad de la enfermedad.

Corticosteroides

No recomendados de rutina.

En caso de ameritar MADURACIN PULMONAR se puede utilizar bajo protocolos habituales.

Melatonina

Posibles efectos antiinflamatorios importantes que pudiesen mejorarla respuesta ante infecciones por betacoronavirus. Puede ser utilizada durante la gestacin. Dosis sugerida 6 mg da (20)

Elaboracin propia 2021

 

No existe protocolos establecidos, pero se sigue las normas generales tomando en cuenta consideraciones espaciales en la mujer embarazada:

 

Tabla 12: Consideraciones generales en pacientes con Covid-19

Consideraciones generales

Cada gestante debe ser considerada de alto riesgo debido a una respuesta inmune alterada, especialmente en segundo y tercer trimestre a brotes SARS, MERS

Las embarazadas con edad gestacional de 24-28-32-36 semanas, deben estar estrictamente protegidas contra la infeccin.

El parto prematuro, la rotura prematura de membranas y el sufrimiento fetal intrauterino son las posibles complicaciones de la infeccin materna por COVID-19, posiblemente causadas por hipoxemia materna.

El retraso del crecimiento intrauterino podra ser una complicacin a largo plazo.

Las tasas de cesreas son mucho ms altas que en la poblacin gestante general, y por causas todava no conocida.

La transmisin vertical a travs del canal de parto de los 176 casos publicados de infecciones neonatales por SARS-CoV-2, un 70% es ambiental postnatal y, del 30% de los casos en que la transmisin podra ser vertical, sta solo se ha confirmado en el 10% de ellos.

Se ha aislado SARS-CoV-2 en la placenta, no han evidenciado presencia del virus en secreciones vaginales, ni tampoco en la leche materna.

La transmisin postnatal de los padres o cuidadores al neonato es posible, por lo tanto, se recomiendan medidas estrictas de higiene, incluidas mscaras, higiene de manos y distanciamiento social.

El recin nacido con covid-19 se asla en una sala de neonatologa durante 10-14 das para vigilancia, y hasta que la enfermedad clnica remita, se puede extraer leche materna y alimentar con bibern (23)

Elaboracin propia 2021

 

Recomendaciones generales

 

Tabla 13: Prevencin de infeccin por covid-19 en el embarazo.

El lavado frecuente de manos con agua y jabn es siempre la primera opcin

Uso de un desinfectante de manos a base de alcohol al 70%

Mantener distancia fsica (2 a 3 metros)

Evitar totalmente lugares concurridos.

Al toser o estornudar cubrirse la nariz y la boca con el codo flexionado o con un pauelo de papel

Evitar tocarse los ojos, nariz y boca ya que las manos facilitan la transmisin

Uso de un tapaboca (cubrir nariz y boca) (25)

Elaboracin propia 2021

 

Tabla 14: Prevencin frente a un caso de contacto o sospecha de infeccin por covid-19 en el

Monitorizar durante 14 das como caso sospechoso

Realizar pruebas para descartar COVID-19, si la sintomatologa incrementa

Mantener aislamiento domiciliario

Procurar espacios bien ventilados (distancia de 2 a 3 metros)

No compartir artculos personales (cubiertos, vasos, toallas).

Higienizar con cloro

Casos leves se debe tener aislamiento domiciliario de 14 das (25)

Elaboracin propia 2021

 

Conclusin

De los diferentes estudios publicados en relacin a la infeccin por SARS- CoV-2 y embarazo, los datos analizados reflejan que las caractersticas clnicas en las embarazadas no difieren de las adultas no embarazadas, por ser una patologa nueva no existen suficientes evidencias que avalen que las gestantes sean ms susceptibles a la infeccin por SARS- CoV-2 y que aquellas con la enfermedad sean ms propensas a desarrollar MERS, SARS, neumonas graves. Tampoco hay demostraciones suficientes de transmisin vertical de madre a hijo. Estas pacientes deben ser atendidas por un equipo multidisciplinario, acorde con el protocolo establecido.

 

Referencias

1.         Maraon, t. Mastrapa, K. al. COVID-19 y embarazo: Una aproximacin en tiempos de pandemia. Santiago de Cuba jul.-ago. 2020 , disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192020000400707

2.         Kably Ambe A, Olavarra Guadarrama MY, Snchez Aranda A, Roque Snchez AM, Alonso de Mendieta M, Lpez Marrufo MV. COVID-19 y sus repercusiones en la prctica ginecobsttrica. Ginecol Obstet Mex. 2020 [citado 22/04/2021]; 88: 1-12. Disponible en: https://ginecologiayobstetricia.org.mx/article/covid-19-y-sus-repercusiones-en-la-practica-ginecoobstetrica/

3.         Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y Et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395 (10223): 507-13.

4.         Islas. M, Cern. D, Et, all. Complicaciones por infeccin de covid-19 en mujeres embarazadas y neonatos en el ao 2020. JONNPR. 2020;6(6):881-97, disponible en: https://revistas.proeditio.com/jonnpr/article/view/4131/HTML4131

5.         Fundacin Internacional de Medicina Materno Fetal- Keralty. Guas y flujograma de manejo: COVID 19 y embarazo de la Fundacin Internacional de Medicina Materno Fetal. Bogot: Fundacin Internacional de Medicina Materno Fetal- Keralty; 2020.

6.         Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020; 395 (10229): 1033-4.

7.         Baraao RI. Inmunologa del embarazo. Invest cln. 2011 [citado 22/04/2021]; 52 (2): 175-94. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332011000200008&lng=es

8.         .L. C. Poonet al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. [Online] March 11,2020. https://doi.org/10.1002/uog.22013

9.         Kampf G Et al. Persistence of coronaviruse on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. Journal of Hospital Infection. [Online]March 2020 Volumen 104, Issue 3, p 246-251 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.01.022

10.     Zaigham M, Andersson O. Maternal and perinatal outcomes with COVID-19: A systematic review of 108 pregnancies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 [citado 14/05/2021]; 99:1- 7. Disponible en: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/aogs.13867

11.     Servicio de medicina materno fetal Clinic Barcelona. Protocolo: Coronavirus (COVID-19) y gestacin. [Online] March 24,2021 https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/covid19-embarazo.html

12.     Vigil-De Gracia P, Luo C. Coronavirus infection (SARS-CoV-2) in pregnant women: Systematic review. Authorea. April 03, 2021. Preprint. DOI: https://doi.org/10.22541/au.158592515.56139684

13.     Zhao J, Yuan Q, Wang H, Lu W, Liao X, Su Y, et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019 [published online ahead of print, 2020 Mar 28]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa344. doi:10.1093/cid/ciaa344

14.     Liu Y, Chen H, Tang K, Guo Y. Clinical manifestations and outcome of SARS-CoV-2 infection during pregnancy [published online ahead of print, 2020 Mar 4]. J Infect. 2020. doi:10.1016/j.jinf.2020.02.028

15.     Zaigham M, Andersson O. Maternal and perinatal outcomes with COVID-19: a systematic review of 108 pregnancies [published online ahead of print, 2020 Apr 7]. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;10.1111/aogs.13867. doi:10.1111/aogs.13867

16.     Di Mascio D, Khalil A, Saccone G, et al. Outcome of Coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Mar 25]. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;100107

17.     Md. Mostaured Ali Khan, Md. Nuruzzaman Khan, Md. Golam Mustagir, Juwel Rana4,5, Md. Rajwanul Haque 6, and Md. Mosfequr Rahman. COVID-19 infection during pregnancy: a systematic review to summarize possible symptoms, treatments, and pregnancy outcomes. 2020. medRvix. doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.31.20049304

18.     Chen L, Li Q, Zheng D, Jiang H, Wei Y, Zou L, Feng L, et al. Clinical characteristics of pregnant women with Covid-19 in Wuhan, China. NEJM. April 17, 2020. DOI: 10.1056/NEJMc2009226

19.     Donders F, Lonnee-Hoffmann R, Tsiakalos A, Mendling W, Martinez de Oliveira J, Judlin P, Fengxia X, Donders G,ISIDOG recommendations concerning COVID-19 and pregnancy. Diagnostics 2020, 10, 243

20.     Herrera. H, Arenas, J, Et all. Embarazo e infeccin por Coronavirus COVID19. Update II: 04/01/2020, revisado 30/04/2021 disponible en: https://www.flasog.org/static/COVID-19/FIMMF.pdf

21.     Vigil-De Gracia P, Luo C. Coronavirus infection (SARS-CoV-2) in pregnant women: Systematic review. Authorea. April 03, 2020. Preprint. DOI: https://doi.org/10.22541/au.158592515.56139684

22.     Simn. L Novoa, S, COVID 19 Y EMBARAZO, lineamientos de manejo ante la infeccin por SARS COV-2; 27/05/2020, disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/08/Lineamientos-de-manejo-ante-la-infecci%C3%B3n-por-COVID-19-durante-el-embarazo.pdf

23.     Nandini Sethuraman et al. Interpreting Diagnostic Tests for SARS-CoV2. JAMA.Published online May 6, 2020. doi:10.1001/jama.2020.8259

24.     Protocolo coronavirus y gestacin. Centro de medicina fetal y neonatal de Barcelona ;8/3/2021. Disponible en: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/covid19-embarazo.pdf

25.     Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Recomendaciones para los profesionales de la salud para el manejo y cuidado de la salud de las mujeres durante el embarazo, el parto, puerperio, periodo de lactancia, anticoncepcin y recin nacidos en caso de sospecha o confirmacin de diagnstico de COVID19. [Online]: 01 Abril 2021 https://www.salud.gob.ec/documentos-normativos-covid-19-ecuador/

 

 

 

 

2020 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).|

Métricas del Artículos

Cargando Métricas.....

Metrics powered by MI WEB PRO

Enlaces de Referencia

  • Por el momento, no existen enlaces de referencia


Copyright (c) 2021 Esteban Paul Velez-Quinteros, Jocelyne Carolina Lluglla-López, Kevin Andrés Rodríguez-Marcillo, Jonathan Fabián Tixe-Lluglla

URL de la Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es

Polo de Capacitación, Investigación y Publicación (POCAIP)

Dirección: Ciudadela El Palmar, II Etapa,  Manta - Manabí - Ecuador.

Código Postal: 130801

Teléfonos: 056051775/0991871420

Email: [email protected]

URL: https://www.dominiodelasciencias.com/

DOI: https://doi.org/10.23857/pocaip