Ciencias de la salud

Artculo de revisin

 

Parmetros hematolgicos en adolescentes del cantn Jipijapa y su asociacin al perfil serolgico a parvovirus B19

 

Hematological parameters in adolescents from the Jipijapa canton and their association with the serological profile of parvovirus B19

 

Parmetros hematolgicos em adolescentes do canto de Jipijapa e sua associao com o perfil sorolgico do parvovrus B19

 

Cristhian Enrique Coolt-Cevallos I

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-6608-6631

 

Freddy Cristhian Rodrguez-Pionce II

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-3079-2809

 

Nereida Josefina Valero-Cedeo III

[email protected]

http://orcid.org/0000-0003-3496-8848

 

Correspondencia: [email protected]

 

*Recibido: 20 de mayo del 2021 *Aceptado: 15 de junio del 2021 * Publicado: 02 de julio del 2021

       I.            Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

    II.            Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

III.            Licenciada en Bioanlisis, Magister en Biologa, Mencin Inmunologa Bsica, PhD. en Inmunologa, Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

 

 

Resumen

El parvovirus B19, con genoma de ADN es un virus patgeno para el ser humano, se caracteriza por un tropismo selectivo, ms no exclusivo para las clulas progenitoras eritroides, considerablemente difuso, es el responsable de muchas manifestaciones clnicas. La infeccin primaria por parvovirus B19 es una causa infrecuente, puede llegar a ser grave, pero tratable, adems, causa anemia crnica en pacientes inmunocomprometidos. El objetivo de la presente investigacin fue evaluar el perfil serolgico para parvovirus B19 y su asociacin a parmetros hematolgicos en adolescentes del cantn Jipijapa. Se incluy en el estudio una muestra de 137 pacientes adolescentes en un rango de edad de 11 a 19 aos de edad, fueron seleccionados aleatoriamente sin distincin de etnia o gnero. Las muestras de sangre fueron recolectadas en tubos con anticoagulante EDTA, previo a lo cual se solicit la firma del asentimiento informado. La determinacin de la IgM anti-parvovirus B19 se realiz por inmunocromatografa y la biometra con un analizador automtico. Los datos fueron analizados mediante el programa estadstico Graph Pad Prism 8. En las caractersticas demogrficas de la poblacin estudiada se evidenci que el grupo de edad de 11-13 aos prevaleci (36,2%). La mayora de parmetros hematolgicos estaban dentro de rangos referenciales (80,27%). Al comparar los promedios y las desviaciones estndar se observaron diferencias estadsticas (p<0,0001) entre los grupos de >16 aos al compararlos con los jvenes de 11 a 15 aos en los valores de volumen corpuscular medio (MCV) y el 63,74% el MCH. El 100% de las muestras analizadas result seronegativo a la IgM anti parvovirus B19, con limitaciones para la medicin de la IgG especfica, lo que imposibilit establecer asociaciones.

Palabras clave: Biometra hemtica; parvovirus B19; parmetros hematolgicos; serologa.

Abstract

Parvovirus B19, with a DNA genome, is a pathogenic virus for humans, it is characterized by a selective tropism, but not exclusive for erythroid progenitor cells, considerably diffuse, it is responsible for many clinical manifestations. Primary infection by parvovirus B19 is an infrequent cause, it can be serious, but treatable, it also causes chronic anemia in immunocompromised patients. The objective of the present investigation was to evaluate the serological profile for parvovirus B19 and its association with hematological parameters in adolescents from the Jipijapa canton. A sample of 137 adolescent patients in an age range of 11 to 19 years old was included in the study, they were randomly selected without distinction of ethnicity or gender. Blood samples were collected in tubes with EDTA anticoagulant, prior to which the signature of the informed consent was requested. The determination of the IgM anti-parvovirus B19 was carried out by immunochromatography and biometry with an automatic analyzer. The data were analyzed using the statistical program Graph Pad Prism 8.0. In the demographic characteristics of the population studied, it was evidenced that the age group with the greatest affectation was 11-13 years because it is the most prevalent group in the study (36.2%). Most of the hematological parameters were normal (80.27%), however, there were decreased hematological parameters (11.80%), while the elevated hematological parameters had a percentage of (7.93%). When comparing the means and standard deviations of different, statistical differences were observed between the groups aged 16 years and older when compared with young people aged 11 to 15 years (p <0.0001) in the MCV and MCH values. 100% of the samples analyzed were seronegative to IgM anti parvovirus B19, therefore, no association was established between the variables studied.

Keywords: Hematic biometry; parvovirus B19; hematological parameters; serology.

 

Resumo

O parvovrus B19, com genoma de DNA, um vrus patognico para humanos, caracterizado por um tropismo seletivo, mas no exclusivo para clulas progenitoras eritrides, consideravelmente difusas, sendo responsvel por diversas manifestaes clnicas. A infeco primria pelo parvovrus B19 uma causa pouco frequente, pode ser grave, mas tratvel, alm de causar anemia crnica em pacientes imunocomprometidos. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o perfil sorolgico para parvovrus B19 e sua associao com parmetros hematolgicos em adolescentes do canto de Jipijapa. Uma amostra de 137 pacientes adolescentes na faixa etria de 11 a 19 anos foi includa no estudo, eles foram selecionados aleatoriamente, sem distino de etnia ou sexo. As amostras de sangue foram coletadas em tubos com anticoagulante EDTA, antes do qual foi solicitada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A determinao do antiparvovrus B19 IgM foi realizada por imunocromatografia e biometria com analisador automtico. Os dados foram analisados ​​por meio do programa estatstico Graph Pad Prism 8. Nas caractersticas demogrficas da populao estudada, ficou evidente que a faixa etria de 11 a 13 anos prevaleceu (36,2%). A maioria dos parmetros hematolgicos estava dentro dos intervalos de referncia (80,27%). Na comparao das mdias e desvios-padro, observaram-se diferenas estatsticas (p <0,0001) entre os grupos com idade> 16 anos quando comparados aos jovens de 11 a 15 anos nos valores de volume corpuscular mdio (VCM) e 63,74 % o MCH. 100% das amostras analisadas eram soronegativas para antiparvovrus B19 IgM, com limitaes para dosagem de IgG especfico, o que impossibilitou o estabelecimento de associaes.

Palavras-chave: Biometria hemtica; parvovrus B19; parmetros hematolgicos; sorologia.

 

Introduccin

La infeccin por parvovirus B19 o tambin conocida como la quinta enfermedad, exacerba la anemia al suprimir temporalmente la actividad eritropoyetica de la mdula sea, lo que produce un episodio de crisis aplsica transitoria en la enfermedad de clulas falciformes, que a menudo requiere hospitalizacin y transfusiones de glbulos rojos de apoyo. La toxicidad por hidroxiurea incluye anemia y reticulocitopenia, que tambin ocurren durante un evento de crisis aplsica transitoria (1).

La principal manifestacin de la primo infeccin por PB19 suele ser el eritema infeccioso (2). Por otro lado, tambin de varias enfermedades reumatolgicas y hematolgicas. Aun cuando PB19 ha sido descrito esencialmente como patgeno causante de enfermedad exantemtica en lactantes, preescolares y escolares, no debe ignorarse su papel como inductor de enfermedad hematolgica y reumatolgica aguda y crnica en adultos (3). La transmisin de PB19 por sangre y productos sanguneos y su resistencia a los mtodos comunes de inactivacin viral plantea varias preguntas de seguridad sangunea, an sin respuesta (4).

Kerr (5), en el ao 2015 realiz un estudio donde menciona que, desde el descubrimiento del PB19 en 1975, se ha documentado una amplia variedad de enfermedades de la sangre y citopenias que afectan a varios linajes de clulas sanguneas durante o despus de la infeccin por B19.

Es importante conocer los efectos que puede causar esta enfermedad especficamente en el perfil hematolgico las alteraciones que puede provocar, la presencia de anemia aplsica, falciforme, ferropnica y su diagnstico depende de la deteccin de inmunoglobulinas M especficas para luego iniciar con un tratamiento adecuado y evitar as ms problemas de salud en los pacientes (6). La investigacin se enfoca en ambas variables para dar a conocer que el PB19 es el nico parvovirus patgeno para el humano, que logra infectar eritroblastos e inhibir su actividad mittica (7).

Un estudio trasversal descriptivo en los servicios de Medicina y Pediatra del HRL durante los meses de noviembre y diciembre de 2017, se realiz un estudio de serie de casos en base a las historias clnicas de pacientes y personal de salud, con resultado positivo a la infeccin por PB19 (8). De manera general, los ttulos ms altos frente al virus PB19 correspondieron al personal de salud del HRL, quienes se clasificaron en el grupo uno y se derivaron a la consulta de salud ocupacional por presentar malestar general, erupcin cutnea y un descenso considerable de la hemoglobina sin enfermedad subyacente asociada, las edades de los pacientes de este grupo oscilaron entre los 29 y 38 aos, anemia moderada (7,2-8,3g/dL) y un VCM superior a 80 fL (9).

En otro estudio retrospectivo (10 aos) de pacientes con serologa IgM positiva para PB19, se incluyeron 46 pacientes y se estudiaron sus caractersticas demogrficas, clnicas y analticas. La primoinfeccin fue ms prevalente en mujeres (ratio 2,2:1), y en edad media de 41aos. La afectacin articular fue la ms frecuente (65%). En ms de la mitad de los pacientes (24 casos) se observaron alteraciones cutneas: exantema (28%), megaloeritema (9%), afectacin en guantes y calcetines (6,5%), afectacin periflexural (4%) y edema (4%). De entre las alteraciones hematolgicas destac la anemia (35%). El cuadro clnico se autolimit en 1-2 semanas en la mayora de los pacientes (10).

El presente trabajo se realiz para evaluar el perfil serolgico para parvovirus B19 y su asociacin a parmetros hematolgicos, el motivo para realizarlo fue al ver que este virus causa alteracin en los parmetros hematolgicos segn estudios antes realizados, se dio la oportunidad de hacer la evaluacin y demostrar si persiste una asociacin entre las dos variables.

 

Metodologa

El presente trabajo es de diseo descriptivo y de tipo prospectivo, de corte transversal y de nivel explicativo.

El estudio se realiz en adolescentes que pertenecen a la ciudad de Jipijapa de la provincia de Manab con un universo constituido por 9.745 segn datos del Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC) (11), en el ltimo censo realizado a nivel nacional. Se utiliz la frmula para el clculo de muestras en poblaciones finitas incluyendo un total de 138 adolescentes asegurando la representatividad de la muestra., los cuales fueron seleccionados por muestreo probabilstico, al azar simple, sin distingo de sexo y etnia.

El estudio se llev a cabo en adolescentes en un rango de edad de 12 - 19 aos con y sin antecedente de infeccin por Parvovirus B19, seleccionados sin distincin de sexo, etnia o procedencia (zonas rurales y urbanas) del cantn Jipijapa y cuyos padres aceptaron firmar el asentimiento informado para que su hijo/a pueda participar en el estudio.

Se excluyeron del estudio a adolescentes con inmunodeficiencias primarias o causadas por tratamientos farmacolgicos, as mismo con patologas como VIH/SIDA o procesos oncolgicos. Adems, se excluyeron los menores cuyos padres no aceptaron firmar el asentimiento informado.

El instrumento de recoleccin de datos fue una ficha demogrfica donde se tomaron datos como la edad, gnero, etnia, procedencia, antecedentes de la enfermedad y datos de relevancia para el estudio.

Para la recoleccin de muestras biolgicas el tipo de muestra a recolectar se realiz mediante puncin venosa, antes realizar la previa asepsia del sitio de puncin, esta muestra se coloc en tubo estril, sin aditivo para la serologa de PB19 y un tubo estril con EDTA K2 para el hemograma, se obtuvo la cantidad de muestra de acuerdo a la capacidad del tubo, las cuales fueron debidamente rotuladas y transportadas en cooler a una temperatura de 2 a 8 C. Se procedi a centrifugar las muestras obteniendo el suero, lo cual se realiz en el rea de Inmunologa, mientras que la biometra hemtica se realiz en el rea de Hematologa del laboratorio clnico Biomedic, ubicado en la ciudad de Jipijapa.

Para la Determinacin srica de inmunoglobulinas M (IgM) anti Parvovirus B19 se trabaj con el kit de Prueba inmunocromatogrfica en cassette IgM anti Parvovirus Humano B19 en Suero/Plasma (Oro Coloidal). Se us el equipo hematolgico Mindray BC-20s, de China para el diagnstico que incluye deteccin del conteo de glbulos blancos (WBC), deteccin del conteo de glbulos rojos (RBC) y deteccin de plaquetas (PLT) (12).

Este estudio se desarroll considerando los criterios ticos de la Declaracin de Helsinki (13). Se vel por la salud, bienestar y derechos de los adolescentes que participaron en la investigacin.

 

 

 

Resultados y discusin

La muestra del presente estudio fue de 138 adolescentes. Se concret el trabajo de campo realizando biometra hemtica y test cassette inmunocromatogrfico (Colloidal Gold) IgM anti-Parvovirus B19 a los adolescentes en la ciudad de Jipijapa, Manab, Ecuador.

Se document la epidemiologa del PB19, donde se evidenci que la infeccin por PB19 se encuentra presente en cualquier parte de mundo y es frecuente, a pesar de que est subdiagnosticada, afectando ms a nios (Tabla 1). Los estudios presentados que se llevaron a cabo en diferentes pases, evidencian que la frecuencia de IgM en porcentajes es similar a la IgG en el estudio realizado por Majumdar y col. (14). Ashaka y col. (15), demuestran que la infeccin por PB19 humano es comn en la poblacin de nios en edad preescolar y que la prevalencia de positividad de IgG aumentaba con la edad. Cabe destacar que, en la mayora de los estudios los participantes estaban inmunes al PB19, aunque Rosado y col. (16), mencionan que los trabajadores estudiados en la urgencia peditrica del Hospital Universitario de Fuenlabrada no presentaron inmunidad y se encontraron susceptibles a la infeccin. En Ecuador no se encontraron estudios que reflejen la epidemiologia del PB19 en el pas.

 

Tabla 1: Epidemiologa mundial de la infeccin por Parvovirus B19 en adolescentes.

Autor y Ao

Pas

Resultados

Referencias

Majumdar y col. 2020

Estados Unidos

35% IgG positivos, 37% IgM positivos, 22% ADN de PB19 positivo

(14)

Pinto y col. 2019

Brasil

18,2% resultaron positivas por PCR anidada, en pacientes sintomticos.

(17)

Kerry y col. 2019

South Africa

62,2% IgG positivo, 0.09% IgM positivo

(18)

Karami y col. 2019

Iran

IgM anti-PB19 positivo en 1,8% e IgG 44,1% positivos.

(19)

Slavov y col. 2019

Brasil

53,9% IgG anti-PB19 positivo y 1,9% muestras de plasma presentaban ADN de PB19.

(20)

Silva y col. 2018

Brasil

Ausencia de ADN de PB19 en donantes de sangre, IgG anti-PB19 en el 60,7% de esta poblacin.

(21)

Ashaka y col. 2018

Nigeria

29,8% nios anmicos y 15,7% nios no anmicos fueron positivo para IgM anti PB19.

(15)

Rosado y col. 2018

Espaa

80% IgG positivo PB19, y un 20% no presentaron inmunidad.

(16)

GRAL y col. 2018

Turqua

3,92% IgM positivos y 58,9% IgG positivos.

(22)

Tharwat y col. 2018

Egipto

72,2% IgM positivas y el 36,4% IgG positivas, para PB19

(23)

Mohammad y col. 2017

Iran

Solo el 4% fueron positivos para el ADN de PB19.

(24)

 

En el presente estudio a partir de los hallazgos encontrados se determin que algunos parmetros de la biometra hemtica presentaron alteraciones, entre ellos los que ms destacan los ndices hematimtricos (MCHC y MHC), el valor plaquetario (PCT) y los linfocitos (Lymph%), pero ninguno de los jvenes con un resultado positivo para parvovirus B19, por lo que no se encontr un estado de infeccin activa en los pacientes que participaron en el estudio.

Se puede observar que la mayora de los parmetros hematolgicos estuvieron disminuidos siendo la concentracin de hemoglobina corpuscular media (MCHC) la ms afectada en un 80,43%, sin embargo, hay parmetros que se encontraron elevados en relacin con la hemoglobina (4,35% aumentado) y 2,90% disminuido; el hematocrito estuvo disminuido en el 5,07% de los casos y el 2,17% aumentado, el valor plaquetario (PTC) present aumento en los resultados con un 71,01%, seguido del aumento de los lymph% (25,36%). Los valores referenciales fueron observados en el 80,27% de los jvenes seleccionados en este estudio (Tabla 2).

Tabla 2: Frecuencia de alteracin de parmetros hematolgicos en adolescentes de Jipijapa

C

Rango referencial

Normal

Disminuido

Aumentado

Hombre

Mujer

n

%

n

%

n

%

Hemoglobina (g/dl)

12 16

11 - 15

128

92,75

4

2,90

6

4,35

Hematocrito (%)

40 54

37 - 47

128

92,75

7

5,07

3

2,17

Glbulos blancos c/mm3

4.000 - 10.000

121

87,68

0

0,00

17

12,32

Lymph (Valor absoluto)

0,8 - 4,0

129

93,48

0

0,00

9

6,52

Mid (Valor absoluto)

0,1 - 1,5

135

97,83

0

0,00

3

2,17

Gran (Valor absoluto)

0,2 - 7,0

130

94,20

1

0,72

7

5,07

Lymph%

20 - 40

98

71,01

5

3,62

35

25,36

Mid%

3 - 15

134

97,10

0

0,00

4

2,90

Gran%

50 - 70

83

60,14

46

33,33

9

6,52

Plaquetas c/mm3

150.000 - 450.000

136

98,55

1

0,72

1

0,72

MPV (fl)

6,5 12,0

135

97,83

0

0,00

3

2,17

PDW

15 17

137

99,28

0

0,00

1

0,72

PCT

0.108 0.282

38

27,54

2

1,45

98

71,01

MCV (fl)

80 - 100

120

86,96

18

13,04

0

0,00

MCH (pg)

27 - 34

50

36,23

88

63,77

0

0,00

MCHC (g/dl)

32 - 36

27

19,57

111

80,43

0

0,00

RDW-CV (%)

11 - 16

137

99,28

0

0,00

1

0,72

RDW-SD (fl)

35 - 56

128

92,75

10

7,25

0

0,00

TOTAL

 

 

138/100%

 

La presente investigacin puso en evidencia que la serie leucocitaria tambin se vio afectada, principalmente los granulocitos (Gran%) disminuidos en un 33,33%, y los Lymph% aumentados en un 25,36%. Estos hallazgos simulan los encontrados en un estudio realizado por Morquecho (25), en dos escuelas de Ecuador, se observ que el 15% de los casos presentaron valores de leucocitos altos al comparar con los rangos de referencia. Una investigacin realizada por Sakai (26), sugiere que el PB19 puede no tener un efecto directo sobre los niveles bajos de neutrfilos, pero es causado por el aclaramiento secundario y el consumo de glbulos blancos.

Al analizar las concentraciones de hemoglobina y hematocrito en la poblacin de jvenes clasificados por grupos etarios, se observaron promedios y desviaciones estndar muy similares entre los mismos, se encontraron diferencias estadsticas entre los mismos (Fig.1). De igual forma, las concentraciones de linfocitos, granulocitos y otras clulas intermedias clasificadas por tamao y granularidad en muestras sanguneas de jvenes clasificados por grupos etarios, tampoco se observaron diferencias estadsticamente significativas entre los diferentes grupos de jvenes (Fig. 2).

Figura 1. Concentraciones de hemoglobina y hematocrito en jvenes clasificados por grupos etarios

 

 

 

 

 

Figura 2. Concentraciones de Linfocitos, Granulocitos y otras clulas intermedias clasificadas por tamao y granularidad en muestras sanguneas de jvenes clasificados por grupos etarios

 

Al comparar los promedios y las desviaciones estndar de diferentes parmetros hemticos se observaron diferencias estadsticas entre los grupos de 16 aos en adelante al compararlos con los jvenes de 11 a 15 aos (p<0,0001) en los valores de MCV y MCH.

Figura 3: Concentraciones de parmetros hematimtricos en muestras sanguneas de jvenes clasificados por grupos etarios

 

Se realiz un montaje con Test Cassette (Colloidal Gold) IgM anti-Parvovirus B19, donde se eligieron 50 muestras con parmetros hematolgicos alterados (disminuidos y aumentados), el 100% de las muestras analizadas result seronegativo a la IgM anti parvovirus B19 (Tabla 3).

En relacin con la infeccin activa de PB19, no se encontraron reacciones positivas. No se pudieron evidenciar antecedentes epidemiolgicos de esta infeccin en Ecuador, por la escases de bibliografa al respecto; sin embargo, Pesntez (27), en su estudio realizado en Ecuador registr el caso de una paciente femenina de 30 aos, sin antecedentes patolgicos de importancia, que fue admitida al hospital por cuadro de debilidad y percepcin tctil anormal en los miembros inferiores; los hallazgos en la biometra hemtica muestran: leucocitos 9,6 x103 /mm3, neutrfilos 67,3%, linfocitos 22,8%, basfilos 2%, glbulos rojos 4,7x 106/mm3, hemoglobina 14,6 g/dl, hematocrito 43,6%, plaquetas 390 x103/mm3 se realiz examen serolgico donde se evidencia rubeola IgG+, citomegalovirus IgG+, herpes virus I y II IgG y PB19 IgG+ (>50,0IU/ml) e IgM+ (>200,0IU/ml), llegndose al diagnstico de mielitis transversa aguda post-infecciosa por PB19.

En el estudio de Salazar (28), que se realiz en la parroquia La Unin, del Cantn Jipijapa 27 pacientes (23,07%) presentaron valores bajos de hemoglobina, indicativo de anemia en un total de 104 individuos. Se observaron 15 pacientes con VCM (volumen corpuscular medio) son ndices bajos, correspondiente al 14%, existieron 21 (20%) pacientes con MCH (hemoglobina corpuscular media) de ndice bajo, y 27 pacientes indicaron tener una MCHC (concentracin de hemoglobina corpuscular medio) de ndice bajo representando al 25,0% del total de muestras analizadas. Mientras que en este estudio solo se consigui la hemoglobina disminuida en un 2,90% y la disminucin de la MCHC (concentracin de hemoglobina corpuscular media) en un 80,43%. Los ndices eritrocitarios con mayor afectacin fueron la MCHC en un 80,43% y MCH en un 63,77% disminuidos, tanto en frecuencia como en valores cuantitativos. Estos parmetros pueden verse disminuidos debido a la falta de hierro. El uso de los ndices eritrocitarios VCM (tamao) y CHCM (croma), combinado con el recuento reticulocitario, permite orientar la bsqueda etiolgica, clasificando la anemia como: normoctica-normocrmica, microctica, hipocrmica, macroctica, regenerativa o arregenerativa (29), como lo menciona Nouri (30), la anemia es una de las principales complicaciones despus de la infeccin por PB19.

 

 

Tabla 3: Montaje de tests IgM anti PB19 en adolescentes de la ciudad Jipijapa

Alternativas

n

%

Positivo

0

0

Negativo

50

100

Total

50

100

 

Al analizar los indicadores demogrficos de un grupo de adolescentes entre 11 a 19 aos de edad en la ciudad de Jipijapa, se procedi a clasificarlos en cuatro grupos de 11-13 aos de edad que representa el 36,2% de la poblacin estudiada, de 14-15 aos (18,1%), de 16-17 aos (20,3%) y 18-19 aos (25,4%), relacionados con el sexo, etnia y la procedencia de cada uno. Se observ que la muestra estudiada es mayoritariamente de etnia mestiza en el sexo masculino (39,86%) la mayora en las edades de 11-13 aos (41,8%) y el sexo femenino (42,03%) en gran parte entre las edades de 11-13 aos (41,4%), de igual manera este grupo de edades son las que prevalecieron en el estudio en un (36,2%), el 99% de los adolescentes son de procedencia urbana y el 1% de zona rural (Tabla 4).

En un estudio realizado por Bouafsoum (31), menciona que la tasa de incidencia de infeccin por este virus fue del 11,3%, y la mayora de estas infecciones primarias se produjeron entre mayo y agosto. El grupo de edad ms afectado fue el de 10 a 15 aos (21%), por lo que se infiere que probablemente es posteriores estudios este pueda ser el grupo etario donde se pueda demostrar inmunidad o infeccin activa con mayor frecuencia.

Xueying (32), menciona que el PB19 es un pequeo virus de ADN monocatenario distribuido por todo el mundo. La seroprevalencia del PB19 vara en los pases por diferentes razones; Hankins (33), indica que la frecuencia de respuesta de anticuerpos especficos al PB19 en la enfermedad de clulas falciformes (ECF) peditrica, aumenta con la edad, lo que puede deberse a una mayor probabilidad de exposicin al PB19.

 

Tabla 4: Indicadores demogrficos de adolescentes de la ciudad de Jipijapa.

Rango de edades (aos)

Masculino

Femenino

Procedencia

TOTAL

Montubio

Blanco

Mestizo

Otra

Montubio

Blanco

Mestizo

Otra

Urbana

Rural

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

11-13

2

16,7

0

0,0

23

41,8

0

0,0

1

14,3

0

0,0

24

41,4

0

0,0

49

36

1

1

50

36,2

14-15

2

16,7

0

0,0

7

12,7

0

0,0

4

57,1

1

100,0

10

17,2

1

100,0

25

18

0

0

25

18,1

16-17

3

25,0

0

0,0

12

21,8

2

100,0

2

28,6

0

0,0

9

15,5

0

0,0

28

20

0

0

28

20,3

18-19

5

41,7

2

100,0

13

23,6

0

0,0

0

0,0

0

0,0

15

25,9

0

0,0

35

25

0

0

35

25,4

TOTAL

12

8,7

2

1,4

55

39,86

2

1,45

7

5,07

1

0,72

58

42,03

1

0,72

137

99

1

0,7

138

100,0

 

Con base en los resultados obtenidos en la presente investigacin, no fue posible comprobar una correlacin significativa entre las variables demogrficas y las caractersticas serolgicas al PB19, dado que, en la poblacin seleccionada, la prueba serolgica utilizada para la deteccin de anticuerpos IgM especficos al PB19 no arroj resultados positivos. La asociacin del PB19 tiene un valor anormal en bioensayos de sangre, especialmente en nios en edad preescolar (34).

En el estudio no se encontr una asociacin entre los resultados de la biometra hemtica con el perfil serolgico a PB19, pudo deberse al hecho de haber utilizado pruebas serolgicas inmunocromatogrficas, las cuales no suelen tener, en la prctica, una alta sensibilidad y especificidad, pero por ser PB19 un agente poco estudiado en la zona, los reactivos serolgicos de mayor valor predictivo y negativo, no estn disponibles comercialmente a corto o mediano plazo; es considerada, de hecho la principal limitante de este estudio; razn por la cual se recomienda utilizar en futuros estudios, la tcnica de ELISA o de PCR en caso de pacientes sintomticos, dado que esta ltima ha permitido caracterizar los genotipos virales, el receptor viral, las caractersticas genmicas, la regulacin de la transcripcin y postranscripcin viral, las caractersticas y funciones de las protenas no estructurales y estructurales virales, el diagnstico viral y agentes antivirales, proporcionando una referencia para el estudio adicional de los mecanismos de patognesis de esta importante infeccin (35). Sin embargo, en un estudio realizado por Sim (36), se detect ADN de PB19 en 31 pacientes. 14 (45%) pacientes tenan enfermedades subyacentes, incluidos 6 (19%) con enfermedades inmunolgicas, 7 (16%) con enfermedades hematolgicas y 3 (10%) con enfermedades cardiopulmonares. Solo 7 (23%) pacientes recibieron una impresin inicial de eritema infeccioso antes de una PCR positiva a PB19. Hubo una tendencia a que los pacientes con comorbilidad inmunolgica tuvieran una carga viral ms alta. En otra investigacin realizada por Colak (37), se investigaron 60 muestras de suero y se determin la positividad del ADN del PB19 en el 8,3% (5/60). De los cinco pacientes con ADN positivo de PB19 tres tenan leucemia linfoblstica aguda y dos fueron diagnosticados como anemia aplsica.

En la presente investigacin se evidenci que las infecciones por PB19 a nivel mundial, son frecuentes en nios y puede resultar con circulacin de manera espordica o epidmica, no encontrndose datos de frecuencia, prevalencia o incidencia de la enfermedad en Ecuador. El anlisis de parmetros hematolgicos en adolescentes del cantn Jipijapa, permiti evidenciar que la mayora de los valores e ndices hematimtricos estuvieron dentro de los rangos de referencia; sin embargo, un pequeo porcentaje de los jvenes estudiados presentaron valores alterados (disminuidos 11,8% o aumentados 7,9%), que deben ser monitoreados e investigados en futuras investigaciones a fin de indagar en la patognesis causada por el Parvovirus humano B19 que en esta investigacin no fue posible por limitaciones tcnicas.

 

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