Ciencias de la salud

Artculo de revisin

 

Factores de riesgo ocupacional en el sector salud

 

Occupational risk factors in the health sector

 

Fatores de risco ocupacional no setor sade

Jairon Stalin Len-Zambrano I
terapistaleonz@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7873-2143
,Johan Zein Perea-Angulo III
johan_zein1992@outlook.es
https://orcid.org/0000-0003-4372-0318
Yngrid Paola Espn-Mancilla II    
pollolita2@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-0962-367X
,Chestyr Zully Parrales-Vanegas IV    
chestyr.parrales@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2721-256X
 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

*Recibido: 23 de mayo del 2021 *Aceptado: 20 de junio del 2021 * Publicado: 05 de julio del 2021

 

       I.            Magster en Gerencia de Servicio de Salud, Hospital de Nios Roberto Gilbert E, Departamento de Neonatologa, Guayaquil, Ecuador.

    II.            Magster en Gerencia de Servicio de Salud, Hospital de Nios Roberto Gilbert E, Departamento de Neonatologa, Universidad Tcnica de Babahoyo, Docente Pre grado Terapia Respiratoria, Guayaquil, Ecuador.

III.            Licenciado en Terapia Respiratoria, Hospital de Nios Roberto Gilbert E, Departamento de Neonatologa, Guayaquil, Ecuador.

IV.            Licenciada en Terapia Respiratoria, Hospital de Nios Roberto Gilbert E, Departamento de Neonatologa, Guayaquil, Ecuador.

 

 

 

 

 

Resumen

Los factores de riesgo laboral en el sector salud estn estrechamente vinculados con la calidad de atencin medica hacia los pacientes la cual repercuten de forma negativa en la evolucin clnica de los mismo, abriendo esferas cclicas en los trabajadores de salud unidos a enfermedades laborales que afecta el rendimiento profesional, la productividad, lo interpersonal y afectiva de su entorno laboral. Objetivo: Considerar los riesgos laborales patolgicos en los trabajadores de sanidad y la importancia de aplicar medidas de prevencin. Mtodo: Se realiz una bsqueda sobre Riesgo laboral en trabajadores de salud en las bases de datos Pubmed, Elseiver, Scielo, Medigraphic, Ediciones journal. OMS y Redalyc, en el perodo entre 2003 -2021. Conclusin. La revisin bibliogrfica nos muestra las enfermedades laborales que pudieran contraer los trabajadores de salud sea pblico o privado, que ofertan servicios mdicos, siendo las autoridades de gobierno quin garantice el cumplimiento de normas y leyes a la proteccin y derechos de los trabajadores a trabajar en un entorno seguro.

Palabra clave: Riesgo ocupacional y salud.

Abstract

Occupational risk factors in the health sector are closely linked to the quality of medical care for patients, which has a negative impact on their clinical evolution, opening cyclical spheres in health workers linked to occupational diseases that affect the professional performance, productivity, the interpersonal and affective of their work environment. Objective: To consider the pathological occupational risks in health workers and the importance of applying preventive measures. Method: A search was carried out on Occupational risk in health workers in the databases Pubmed, Elseiver, Scielo, Medigraphic, Ediciones journal. WHO and Redalyc, in the period between 2003 -2021. Conclution: The bibliographic review shows us the occupational diseases that health workers could contract, whether public or private, who offer medical services, being the government authorities who guarantee compliance with regulations and laws to the protection and rights of workers to work in a safe environment.

Keyword: Occupational risk and health.

 

Resumo

Os fatores de risco ocupacionais no setor sade esto intimamente ligados qualidade da assistncia mdica aos pacientes, o que impacta negativamente na sua evoluo clnica, abrindo esferas cclicas nos trabalhadores da sade vinculadas s doenas ocupacionais que afetam o desempenho profissional, a produtividade, o relacionamento interpessoal e afetiva de seu ambiente de trabalho. Objetivo: Considerar os riscos patolgicos ocupacionais em trabalhadores da sade e a importncia da aplicao de medidas preventivas. Mtodo: Foi realizada uma busca sobre Risco ocupacional em trabalhadores da sade nas bases de dados Pubmed, Elseiver, Scielo, Medigraphic, Ediciones journal. OMS e Redalyc, no perodo entre 2003-2021. Concluso. A reviso bibliogrfica mostra-nos as doenas ocupacionais que podem contrair trabalhadores da sade, pblicos ou privados, que prestam servios mdicos, sendo as autoridades governamentais que garantem o cumprimento dos regulamentos e leis proteco e ao direito dos trabalhadores ao trabalho em ambiente seguro.

Palavra-chave: Risco ocupacional e sade.

 

Introduccin

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su sitio web afirma que la salud ocupacional abarca todos los aspectos de salud y seguridad en el lugar de trabajo y se centra especialmente en la prevencin primaria de riesgos. Adems, la Organizacin Mundial de la Salud promueve el desarrollo de esta rea declarando "... salud ocupacional y bienestar de las personas que trabajan son requisitos previos para la productividad y son importantes para desarrollo socioeconmico y sostenible en general. Los riesgos en el trabajo son diversos y se extienden a un amplio rango de niveles de impacto y probabilidad de ocurrencia que van desde una baja probabilidad de obtener una relativamente menor dolencia, con el mayor riesgo de morir por un accidente o enfermedad relacionada con la ocupacin (1).

Sin embargo, la evidencia de esta suposicin no est clara (2). Los servicios de salud ocupacional encargados de asesorar a los empleadores respecto del mejoramiento de las condiciones de trabajo y el seguimiento de la salud de los trabajadores abarcan principalmente a las grandes empresas del sector estructurado, mientras que ms del 85% de los trabajadores de empresas pequeas, del sector no estructurado, el sector agrcola y los migrantes de todo el mundo no tienen ningn tipo de cobertura de salud ocupacional (3).

 

 

 

Violencia en el lugar de trabajo

Segn la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), la violencia en el lugar de trabajo afecta a todos los sectores y trabajadores, sin embargo, el sector salud es el ms afectado. Por tanto, la violencia contra el personal sanitario constituye un importante problema de salud pblica (4). Como este problema sigue sin resolverse, sus efectos no deseados sobre la salud mental y fsica del personal se vuelven ms problemticos. Los efectos psicolgicos ms comunes son la reduccin de la satisfaccin laboral y el miedo (5). Los trabajadores de urgencias con frecuencia tienen que lidiar con pacientes violentos que estn bajo el efecto de la enfermedad, dolor o intoxicacin y encontrar visitantes que suelen estar muy preocupados por sus pacientes (6).

La violencia sigue siendo problemtica en el mbito de la atencin de salud de emergencia, ha sido descrita de forma diversa como alarmante, en aumento, en nivel de crisis, e incluso en proporciones de epidemia. Sigue apareciendo evidencia que demuestra que la violencia en el cuidado de la salud y la agresin ocurren en una variedad de pases, en diversos entornos geogrficos, niveles socioeconmicos y dentro de los servicios que ofrecen diferentes capacidades tecnolgicas (7). Numerosos estudios indican que las experiencias de la agresin y la violencia tienen graves efectos negativos sobre la salud mental de los trabajadores sanitarios (8).

 

Sndrome de burnout

Maslach et al. conceptualizaron el sndrome de Burnout como una enfermedad que consiste en agotamiento emocional, deshumanizacin (despersonalizacin) y baja realizacin personal relacionado con el trabajo. La gente no puede lidiar adecuadamente con la cronificacin del estrs relacionado con el trabajo y el sndrome Burnout ocurre cuando hay una falta de afrontamiento (9). La vulnerabilidad para padecer Sndrome Burnout aumenta en los profesionales de la salud debido a las caractersticas laborales con una alta exigencia cognitiva y emocional, con una demanda alta de atencin de pacientes, factores psicosociales asociados al entorno hospitalario relacionados con el estrs y afrontamiento de situaciones de dolor y sufrimiento humano. Esto trae consigo cambios en el estilo de vida como distanciamiento de amigos y familiares, alimentacin poco saludable y trastornos del sueo lo que se ve reflejado en la calidad de vida del residente y su familia (10).

Los sntomas clnicos del sndrome de burnout son inespecficos e incluyen dolores de cabeza, prdida de energa, cansancio, falta de motivacin, problemas de alimentacin, irritabilidad, insomnio, negatividad actitudes hacia los dems, rigidez en las relaciones con otros personas, enfermedades fsicas e inestabilidad emocional (11). Los profesionales de los servicios mdicos de emergencia (EMS) suelen ser los primeros en responder a una amplia gama de emergencias, desde desastres y accidentes crticos de vehculos de motor a lesiones y enfermedades menores. Los profesionales brindan atencin de emergencia prehospitalaria que salva vidas continuamente a las personas afectadas por emergencias traumticas y mdicas. Debido a la naturaleza impredecible de su trabajo, los profesionales de EMS pueden estar expuestos a incidentes emocionalmente traumticos mientras se desempeaba en servicio (12).

 

Exposicin a fluidos biolgicos

El personal de salud est expuesto a sangre y otros fluidos biolgicos potencialmente infectantes a travs de accidentes donde se expone la mucosa o piel no intacta o en forma percutnea mediante pinchazos o cortes, siendo la exposicin percutnea la ms frecuente de ellas. Estas exposiciones representan un riesgo para el personal de salud ya que existen varios agentes potenciales de contagio, incluyendo el virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC) y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) (13). En los laboratorios, la prevencin de estas infecciones es fundamentalmente mediante el cumplimiento de las medidas universales, por lo que es de vital importancia que el personal que all labora tenga percepcin del riesgo a infectarse durante la manipulacin de los posibles contaminantes (14)

La infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud pblica y causa de la mortalidad por enfermedades infecciosas en todo el mundo. Las personas con infeccin por el virus de la hepatitis B no requieren rehabilitacin especfica. Teniendo en cuenta la enorme carga de esta enfermedad a nivel mundial, la prevencin primaria es el mtodo de vacunacin en especialmente aquellos en riesgo, como los trabajadores de la salud, es una importante forma de reducir esta carga (15). Secundario la prevencin se realiza para garantizar una diagnstico y tratamiento de aquellos infectado con el fin de prevenir ms dao al individuo, esto se logra mediante diagnstico y tratamiento de laboratorio (16).

El VHB circula en la sangre perifrica de sujetos infectados y cualquier exposicin parenteral o mucosa a sangre potencialmente infectada o material contaminado con sangre puede considerarse un riesgo de transmisin del VHB a sujetos no inmunes / no infectados. Adems, el virus est presente en concentraciones infecciosas en el semen y las secreciones cervicales y, en consecuencia, el VHB se transmite con frecuencia tambin por vas sexuales y verticales (17). A pesar de todas las medidas preventivas, pueden ocurrir accidentes laborales con riesgo biolgico, es muy importante que exista en el centro de trabajo un protocolo de actuacin para saber actuar en estos casos de manera rpida y eficaz (18). Y es que cada vez, la bioseguridad adquiere ms importancia, pues si bien al inicio contemplaba solamente los aspectos relacionados con las afectaciones que podran sufrir quienes manipulaban o se exponan a los agentes biolgicos infecciosos, en la actualidad asume adems las posibles afectaciones que sobre el medio ambiente pueden ocasionar las liberaciones de organismos genticamente modificados (19)

 

Exposicin a productos qumicos

Los riesgos qumicos juegan un papel importante en los servicios hospitalarios, ya que el personal puede absorber sustancias qumicas durante su manejo o por mantenerse cerca de ellas. Los gases anestsicos, antispticos, manipulacin de drogas citostticas, medicamentos y preparados farmacuticos pueden provocar efectos biolgicos en el trabajador, dependiendo de la concentracin, manipulacin, exposicin, susceptibilidad del trabajador, el agente y la prctica de proteccin adoptada por el personal (20).

Dichas sustancias se clasifican en no peligrosas y peligrosas, siendo estas ltimas definidas como sustancias lquidas, slidas o gaseosas que presentan caractersticas explosivas, inflamables, reactivas, corrosivas, combustibles, radiactivas, biolgicas perjudiciales, en cantidades o concentraciones tales que representa un riesgo para la salud y el ambiente (21). En el campo de la salud y del medio ambiente, el riesgo se identifica como la probabilidad de que un individuo o una poblacin presenten una mayor incidencia de efectos adversos por exposicin a un peligro. El riesgo se expresa a menudo en trminos cuantitativos de probabilidad: por ejemplo, el nmero de muertes adicionales por cncer a lo largo de una vida en una poblacin de un milln de individuos expuestos (22).

Dependiendo de su magnitud, frecuencia y duracin, la exposicin a sustancias qumicas puede producir efectos negativos muy diversos como trastornos respiratorios y daos en cerebro, pulmones e hgado. Tambin pueden ocurrir daos en los sistemas cardiovascular, inmunolgico y hormonal, as como efectos reproductivos y teratognicos, mutaciones y cncer (23).

 

Enfermedades transmisibles

A pesar de los grandes avances cientficos y tecnolgicos que se han producido en las ltimas dcadas en el campo de las infecciones que afectan a la humanidad, las enfermedades transmisibles, es decir aquellas infecciones que pueden trasmitirse al hombre por cualquier mecanismo, continan siendo un problema de salud pblica muy importante. La llegada del sida y la incidencia de nuevas infecciones puso de manifiesto que las enfermedades infecciosas constituyen un desafo constante, Ello conlleva que las enfermedades transmisibles en general y las enfermedades emergentes y reemergentes en particular supongan una preocupacin constante para las autoridades de salud pblica (24). Sin embargo, en la actualidad se plantea que, para poder realizar una verdadera prevencin de enfermedades, debe partirse de la deteccin y eliminacin o disminucin de los factores de riesgo antes de que se produzcan los daos en la poblacin, o incluso deben eliminarse las causas que dan lugar a su aparicin (25).

 

Enfermedades no transmisibles

Las enfermedades no transmisibles (ENT) representan un problema mundial, sobre todo para los pases en vas de desarrollo, donde se han convertido en una importante carga para la salud pblica en los ltimos aos (26). Su emergencia como problema de salud pblica sigue siendo el resultado de varios factores: cambios sociales, culturales, polticos y econmicos que modificaron el estilo y condiciones de vida de un gran porcentaje de la poblacin (27).

Las ENT constituyen en la actualidad la principal causa de mortalidad a nivel mundial. De los 57 millones de defunciones que se produjeron en todo el mundo en 2008, 36 millones (casi las dos terceras partes) se debieron a ENT, principalmente enfermedades cardiovasculares, cncer, diabetes y enfermedades pulmonares crnicas. Asimismo, casi el 80% de las muertes por ENT se producen en pases de ingresos bajos y medios. Pese a la evidencia disponible, los formuladores de polticas de muchos pases siguen sin considerar a las ENT como una prioridad de salud mundial o nacional (28).

 

Enfermedad transmisible

Las enfermedades transmisibles, constituyen todava un problema de salud en muchos pases del mundo. El riesgo de infecciones cruzadas y contaminacin en los trabajadores de la salud y todo el personal clnico, se puede considerar un problema alarmante. Los riesgos existentes involucran a toda la comunidad ocupacional que opera en consultorios, clnicas y hospitales (29).

Tanto el paciente como el personal durante las prcticas asistenciales estn continuamente expuestos a factores de riesgo, entre los que se encuentran: fsicos, qumicos, psicosociales, ergonmicos y biolgicos los cuales ocupan especial atencin por la diversidad de agentes etiolgicos presentes en este microclima laboral y por la gravedad del dao que pueden causar a la salud. Agentes como bacterias, virus, hongos y priones, pueden ocasionar, mediante accidentes del trabajo y exposiciones crnicas, enfermedades profesionales, en gran medida prevenibles (14).

Entre las mltiples enfermedades transmisibles que afecta a los trabajadores de la salud en amrica latina, la tuberculosis pulmonar (TB) ha tomado el protagonismo de los rectores de gobierno en implementar programas estratgicos dirigidos a la comunidad y a los trabajadores de sanidad, con direccin a la disminucin de la taza de contagio de la enfermedad.

En los programas de TB, es clave la comunicacin, las actitudes, los conocimientos que se tengan en cuanto a la tuberculosis ya que en muchas ocasiones el desconocimiento de la enfermedad en los trabajadores de salud, la inadecuada disposicin o actitud hacia las personas y las creencias propias pueden determinar la adherencia al tratamiento, el diagnstico, la deteccin de casos y sintomticos respiratorios. El desconocimiento se puede constituir en factor de vulnerabilidad para el contagio en los trabajadores de la salud (30).

La lucha antiepidmica ha permitido controlar las enfermedades transmisibles, pero, adems, ha fortalecido los sistemas de vigilancia epidemiolgica, los programas sanitarios y servicios de salud (31). Sin embargo, el concepto de bioseguridad ha sido objeto de polmica desde sus primeras apariciones en el mbito cientfico, ya que no ha sido aceptado por la comunidad internacional debido a la ausencia de un consenso entre las distintas entidades y organizaciones responsables de dicho cometido (32).

 

Estrs laboral

El concepto de estrs laboral es definido como la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas. El estrs laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organizacin (33).

El estrs ha despertado el inters de investigadores del rea de la salud, por su consideracin como la enfermedad del siglo veinte. En ese sentido, el estrs laboral se ha definido como el resultado de la aparicin de factores psicosociales de riesgo, o como riesgo psicosocial que por s mismo tiene alta probabilidad de afectar de forma importante a la salud de los trabajadores y al funcionamiento empresarial a medio y largo plazo (34). Trabajando en el campo de la medicina de emergencia tanto para mdicos como para Las enfermeras son un trabajo estresante, ya que implica lidiar con un lugar de trabajo, circunstancias, incluido el hacinamiento, el trabajo por turnos, decisiones tomadas con informacin incompleta, y muerte que se han asociado con factores de desgaste elevados en horas de trabajo de turno nocturno (35). Y es que en estas condiciones en las que el trabajo no facilita la integracin y el desarrollo del individuo, o cuando se lleva a cabo en condiciones precarias, hace que muchos profesionales experimenten frustracin y un alto nivel de tensin emocional, que conlleva un aumento de los niveles de estrs laboral y de desgaste profesional (36). El agotamiento de los mdicos tambin es un problema grave a nivel mundial. El agotamiento del mdico no solo tiene un impacto negativo en la salud de mdicos, pero tambin se ha asociado con un mayor riesgo de influir negativamente en los resultados de los pacientes (37). De esta forma se asume que el estrs tiene diferentes grados o manifestaciones, y que estas estn en relacin con las demandas o compromisos adaptativos (estresores potenciales) y los recursos de control y afrontamiento situacional con que se cuenta, que son afectados por factores personales (38).

No debemos olvidar que en toda organizacin de trabajo existen distintos agentes que pueden afectar la esfera social y psicolgica de los trabajadores, son los que se ha dado en llamar riesgos psicosociales y refieren a aspectos de la concepcin, organizacin y gestin del trabajo, as como de su contexto social y ambiental, que tienen la potencialidad de causar daos fsicos, sociales o psicolgicos en los trabajadores y que en los ltimos aos se estn convirtiendo en uno de los principales problemas de salud laboral (39).

 

Discusin

La evidencia que presentamos anteriormente demuestra que la Organizacin mundial de la salud declara la salud ocupacional como requisito del bienestar del trabajador que se antepone a la productividad y desarrollo socioeconmico en el aspecto de servicio de sanidad, como un precursor con mira hacia el futuro y sostenibilidad general. Los actores servidores pblicos o privados de la salud, conllevan diversos riesgos en la atencin de sus pacientes, sumado al tratamiento mdico de sus complicaciones emergentes de los mismo, creando un impacto psicolgico y social que se refleja en el desarrollo personal e interpersonal de cada trabajador de salud. No obstante, existe un margen de empresas privadas prestadoras externas de salud de no tener un amplio aspecto de salud ocupacional, exponiendo a sus trabajadores a mltiples factores propios de su entorno laboral con tentativa e injuria en su salud y produccin de la empresa.

Los rectores de direccin en salud laboral deberan concientizar el abordaje en accionar estrategias de los servicios de salud siendo lo ms expuestos a riesgos como, violencia en el lugar de trabajo, sndrome de burnout, exposicin a fluidos biolgicos, exposicin a productos qumicos y estrs laboral, indistintamente el escenario de trabajo que se le asigne a cada trabajador de salud. Por lo tanto, es un tema de preocupacin e importancia el tratar los problemas de riesgo laboral en los trabajadores de salud por su impacto negativo que podra causar al sistema propio de salud pblica y poblacin como clientes externos.

 

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