Ciencias de la salud

Artculo de investigacin

 

 

Sndromes respiratorios agudos y covid-19 en pacientes adultos con comorbilidades en el cantn Jipijapa

 

Acute respiratory syndromes and covid-19 in adult patients with comorbidities in the canton of Jipijapa

 

Sndromes respiratrias agudas e covid-19 em pacientes adultos com comorbidades no canto de Jipijapa

 

Javier Martin Reyes-Baque I

[email protected]

https://orcid.org/0000-0003-3670-0036

 

Karla Vernica Ochoa-Sornoza II

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-8344-9545

 

Mara Eugenia Rojas-Cabeza III

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-5966-1482

 

Correspondencia: [email protected]

 

*Recibido: 20 de mayo del 2021 *Aceptado: 20 de junio del 2021 * Publicado: 05 de julio del 2021

       I.            Magister en Investigacin Clnica y Epidemiolgica, Licenciado en la Especializacin de Laboratorio Clnico, Docente de la Carrera de Laboratorio Clnico en la Universidad Estatal del Sur de Manab Jipijapa, Ecuador.

    II.            Egresada, Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab Jipijapa, Ecuador.

III.            Egresada, Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab Jipijapa, Ecuador.

Resumen

El presente trabajo tuvo la finalidad de conocer las caractersticas de transmisin, los factores de riesgo, las manifestaciones clnicas y gravedad de la infeccin que ocasiona la Covid-19. El objetivo fue evaluar la prevalencia del Sndrome respiratorio agudo y Covid-19 en pacientes adultos con comorbilidades del Cantn Jipijapa. La metodologa, se bas en un diseo descriptivo no experimental de tipo transversal y prospectivo; la cual incluy un total de 136 pacientes, se obtuvo como resultado, que el gnero ms afectado por Covid-19 es el masculino 57%, con rango de edad 65 a 74 aos en adelante, se considera la ms vulnerable en la zona urbana del Cantn Jipijapa. Al analizar la relacin entre los factores de riesgo y el nmero de fallecidos por Covid-19, se encontr que la Diabetes Mellitus es un factor predisponente con el 53% correspondiente a 9 pacientes 2 fallecieron. En la actualidad, varias son las infecciones respiratorias que pueden afectar al ser humano, entre las principales se encuentran: la neumona, bronquiolitis, faringitis aguda y tuberculosis. Sin embargo, la poblacin de estudio, registr que el sndrome respiratorio agudo por Covid-19 asume un eminente predominio del 99.27% a diferencia de las dems afecciones.

Palabras claves: COVID-19; HIV; Antirretrovirales; SARS-COV-2; SIDA.

Abstract

The present work had the purpose of knowing the transmission characteristics, risk factors, clinical manifestations and severity of the infection caused by Covid-19. The objective was to evaluate the prevalence of acute respiratory syndrome and Covid-19 in adult patients with comorbidities from the Canton of Jipijapa. The methodology was based on a descriptive, non-experimental, cross-sectional and prospective design; which included a total of 136 patients, it was obtained as a result that the gender most affected by Covid-19 is the male 57%, with an age range 65 to 74 years and older, it is considered the most vulnerable in the urban area of the Canton Jipijapa. When analyzing the relationship between risk factors and the number of deaths from Covid-19, it was found that Diabetes Mellitus is a predisposing factor with 53% corresponding to 9 patients 2 died. Currently, there are several respiratory infections that can affect humans, among the main ones are: pneumonia, bronchiolitis, acute pharyngitis and tuberculosis. However, the study population registered that the acute respiratory syndrome by Covid-19 assumes an eminent predominance of 99.27% unlike the other conditions.

Keywords: COVID-19; HIV; Antiretrovirals; SARS-COV-2; AIDS.

 

Resumo

O presente trabalho teve como objetivo conhecer as caractersticas de transmisso, fatores de risco, manifestaes clnicas e gravidade da infeco causada por Covid-19. O objetivo foi avaliar a prevalncia de sndrome respiratria aguda e Covid-19 em pacientes adultos com comorbidades do canto de Jipijapa. A metodologia baseou-se em um delineamento descritivo, no experimental, transversal e prospectivo; que incluiu um total de 136 pacientes, obteve-se como resultado que o gnero mais afetado pela Covid-19 o masculino 57%, com faixa etria de 65 a 74 anos e mais, considerado o mais vulnervel na rea urbana de O Canto Jipijapa. Ao analisar a relao entre os fatores de risco e o nmero de bitos por Covid-19, verificou-se que o Diabetes Mellitus um fator predisponente com 53% correspondendo a 9 pacientes 2 morreram. Atualmente, existem vrias infeces respiratrias que podem afetar o ser humano, entre as principais esto: pneumonia, bronquiolite, faringite aguda e tuberculose. No entanto, a populao do estudo registrou que a sndrome respiratria aguda por Covid-19 assume uma predominncia eminente de 99,27% ao contrrio das demais condies.

Palavras-chave: COVID-19; HIV; Antirretrovirais; SARS-COV-2; AUXILIA.

 

Introduccin

Los sndromes respiratorios agudos, constituyen un vnculo relevante en el mbito de la salud pblica, convirtindose en una problemtica, debido a sus causas de incapacidad, hospitalizacin y morbimortalidad en el mundo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima una mortalidad de 3.9 millones anuales de enfermedades respiratorias (1). Adems, los sndromes respiratorios agudos como la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, bronquiolitis, neumona y asma son casi 300 millones de casos al ao y que a largo plazo poseen complicaciones a nivel internacional, actualmente la Covid-19 es la infeccin que ms muertes ha causado a nivel mundial (2).

El Covid-19 es la enfermedad producida por el agente etiolgico SARS-CoV-2, el cual, produce un cuadro clnico masivo, desde una infeccin asintomtica, subclnica hasta una neumona grave con sndrome de Distrs respiratorio agudo (SDRA) (3). En diciembre del 2019, surgi el brote de coronavirus en Wuhan, provincia de Hubei-China, donde se registraron 72.314 individuos contagiados y el grupo de riesgo ms vulnerable oscila de 30 a 79 aos, sobre todo aquellos que refieren condiciones de salud subyacente como: hipertensin, diabetes, enfermedad cardiovascular, enfermedades neurolgicas y enfermedades respiratorias (4).

Segn el Instituto Superior de Sanidad de Italia en el mes de marzo se encontraron 12.462 casos confirmados y 847 muertes, donde la tasa de mortalidad duplica en los pacientes de 80 aos (5). Por otro lado, EE. UU existen 1.657.441 casos de coronavirus y al menos 98.034 defunciones. As mismo indican que la tasa de ataque del virus es de 0.45% entre contactos prximos, 10.5% para los convivientes de una misma familia (6).

Cabe destacar que Ecuador registra 23.240 casos confirmados, con un total de 663 fallecidos, 25.052 casos descartados, 1.103 pacientes recuperados y 1557 casos con alta hospitalaria, donde la provincia del Guayas se encuentra con 10.172 casos, representando el 67.8 % de la poblacin total afectada, le sigue la provincia de Pichincha con 1194 casos confirmados (7).

As mismo, Manab registr 9.440 casos confirmados y Jipijapa reporta 422 contagiados, por lo cual mueren entre 2 a 4 individuos por sospechas de coronavirus, incluso se considera que la cifra podra ser mayor si muchos de ellos no fueran trasladados a cantones como Manta o Portoviejo, donde fallecen posteriormente. Segn ncleo de mdicos de este cantn, establecen que existe una problemtica, debido al dficit de un hospital general, por lo cual, existe solo un hospital bsico, donde solo tienen acceso a 50 camas y carecen del rea de cuidados intensivos (8).

La Agencia de Regulacin y Control Sanitario (Arcsa), aprob la vacuna de Pfizer y BioNTech para que pueda ser administrada en Ecuador. Se enuncia que el 60% de la poblacin ser vacunada contra el virus SARS-CoV-2. Las principales 50.000 dosis que ingresen al pas se aplicarn como fase cero al personal de primera lnea y adultos mayores de centros geritricos y sus trabajadores. Con respecto a la fase uno se inmunizar al personal de salud que no fue vacunado en la fase anterior, fuerzas del orden y bomberos, personal de recoleccin de desechos, de sectores estratgicos y grupos vulnerables (9). A pesar de las dificultades financieras, el Gobierno Nacional ha consignado recursos humanos y financieros para combatir de forma predilecta la pandemia y contrarrestar los impactos en el mbito de salud y las condiciones de vida de la poblacin en general (10).

Sin lugar a dudas la Covid-19, ha constituido un acontecimiento sin precedentes, lo cual, aconteci efectuar la presente investigacin, donde se pretende conocer las caractersticas de la transmisin, los factores de riesgo, las manifestaciones clnicas y la gravedad de la infeccin que ocasiona. Ante esto se menciona las siguientes interrogantes: cuales son los factores de riesgo que ocasionan la Covid-19, que otras infecciones respiratorias estn presentes, y cules son las comorbilidades que hacen a los individuos ms susceptibles al SARS-CoV-2.

La importancia de la ejecucin del estudio permiti generar la categora de la investigacin bsica y aplicada en el contexto que enfrenta la poblacin a causa de la emergencia sanitaria, debido a la propagacin del reciente coronavirus. Adems es necesario conocer el comportamiento del virus, las causas principales sntomas, mecanismos de contagio, tratamientos y vacunas posibles entre otras. Por otro lado, el dficit de la investigacin implica el desarrollo de procedimientos o productos para la bsqueda de soluciones prcticas que refleja nuestro pas por la escasez de equipos, dispositivos o tratamientos que puedan ser empleados como mtodos eficaces y lograr mitigar las secuelas de la actual pandemia. Por esta razn el estudio de este trabajo tuvo como objetivo evaluar la prevalencia del Sndrome respiratorio agudo y Covid-19 en pacientes adultos con comorbilidades del Cantn Jipijapa.

 

Metodologa

Esta investigacin es de diseo descriptivo no experimental y de tipo de estudio transversal y prospectivo, los cuales permitirn evaluar los objetivos planteados. La poblacin est dada por 379 habitantes del cantn Jipijapa. El universo est constituido por la poblacin adulta. La muestra incluy a 136 adultos habitantes del cantn de Jipijapa. El clculo se dio empleando una precisin deseada del 7% y un nivel de confianza del 95%.

La investigacin se ejecut de acuerdo a los tres principios universales de investigacin, descritos en el Informe Belmont: Respeto por las personas, Beneficencia y Justicia (11).

A cada participante de la investigacin se le explic el motivo del estudio, sus objetivos, beneficios y posibles riesgos que presentaba cada procedimiento, en todo momento se respet el principio de salvaguardar su integridad y su intimidad con respecto a sus derechos de confidencialidad. Se aplic un consentimiento informado a cada paciente, antes de que sea realizada la toma de muestra, siguiendo la declaracin de Helsinki para la investigacin en seres humanos (11).

El instrumento que se utiliz, es el formulario de preguntas que estuvo dirigida para los pacientes que han sido notificados como casos de afecciones respiratorias y Covid-19, validada respectivamente por la Organizacin Mundial de la Salud (12).

Para la recoleccin de muestras biolgicas se realiz el test rpido COVID-19 IgG/IgM para la deteccin cualitativa de anticuerpos (IgG e IgM) contra el SARS-CoV-2., para ello se solicit la colaboracin de los participantes a los cuales se les indic el procedimiento a seguir y su aceptacin de este a travs de la firma del consentimiento informado. En la recoleccin de las muestras se efectuaron por medio de una puncin venosa requerida de 5 ml de sangre total del paciente, previo a la desinfeccin del rea adecuadamente en un tubo estril sin anticoagulante, las mismas que son rotuladas y enviadas a los laboratorios de la Universidad Estatal del Sur de Manab de la facultad de Ciencias de la Salud, a una temperatura de 2-8 C.

Las variables del estudio fueron medidas a travs del programa Excel en la cual se emplearn tablas y grficos estadsticos. En el anlisis descriptivo se analizaron las diferentes caractersticas demogrficas como la identificacin de una enfermedad, factores de riesgo a travs del clculo de las frecuencias relativas y absolutas, promedio y desviacin estndar para la frecuencia de su distribucin de los grupos etarios. Se procedi con el anlisis inferencial con ayuda del programa estadstico computarizado llamado IBM SPSS Statistics de la versin 20, donde se aplicar la prueba de Chi Cuadrado con el nivel de significancia estadstica p <0,05.

 

Resultados

 

Tabla 1: Caractersticas demogrficas de la poblacin afectada por Covid-19en el Cantn Jipijapa durante el ao 2020.

Variables demogrficas

Total

n

%

Gnero

Femenino

59

43

Masculino

77*

57

Etnia

Indgena

0

0

Afroecuatoriano (a)

0

0

Blanco (a)

0

0

Mestizo (a)

136

100

Montubio (a)

0

0

Otro (a)

0

0

Edad

20 a 34 aos

13

9,6

35 a 44 aos

12

8,8

45 a 54 aos

24

17,6

55 a 64 aos

24

17,6

65 a 74 aos

30**

22,1

75 a 84 aos

23

16,9

85 a 94 aos

9

6,6

95 y ms aos

1

0,7

rea de residencia

Rural

23

17

Urbana

113***

83

Total

 

136

100

*p=0,0391 con respecto al grupo femenino. **p= 0,0073 con respecto al resto de los grupos etarios. ***p= 0,0053 al comparar con el nmero de fallecidos de 95 aos y ms.

 

Entre las variables demogrficas se encuentra toda la poblacin estudiada es mestiza y que el gnero ms afectado significativamente (p=0,0391) por Covid-19 ha sido el masculino con un 57%, con respecto al femenino (43%). El mayor nmero de individuos de acuerdo a la edad se encuentra en un rango de 65 a 74 aos (22,1%) con respecto al resto de los grupos etarios (p= 0,0073). Sin embargo, el mayor nmero de fallecidos por Covid-19 se encuentran en un rango de edad entre 75 a 84 aos significativamente (p= 0,0053) al comparar con el nmero de fallecidos de 95 aos y ms.

 

Tabla 2: Infecciones respiratorias en pacientes adultos del cantn Jipijapa

Infecciones respiratorias

Total

n

%

Sndrome respiratorio agudo por Covid-19

136

99,27

Bronquiolitis

0

0

Neumona

0

0

faringitis aguda

0

0

Tuberculosis*

1

0,73

Total

137

100

 

         Da un total de 137 habitantes dado que el paciente con tuberculosis tambin refiere tener la infeccin del Sndrome respiratorio agudo por Covid-19.

La representacin de las infecciones respiratorias, resulta una amenaza, ante los adultos mayores, dado que tienden a incrementarse si se encuentran relacionadas entre s, como es el caso de la tuberculosis con un 0.73% que est vinculado con el sndrome respiratorio agudo por Covid-19. Por lo tanto, la poblacin de estudio, registra que el sndrome respiratorio agudo por Covid-19 tiene un predominio del 99.27%.

 

Tabla 3: Relacin de los factores de riesgo con el nmero de fallecidos por Covid-19.

Factores de riesgo

Total

Fallecidos por Covid-19

Chi cuadrado con post test de Fisher

n

%

n

%

Comorbilidades

Diabetes Mellitus

9

53

2

100

p= 0,0001

Hipertensin Esencial

1

5,88

0

0

 

Enfermedad Renal Crnica

1

5,88

0

0

 

Encefalopata Hipertensiva

1

5,88

0

0

 

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

1

5,88

0

0

 

Pancreatitis

1

5,88

0

0

 

Apendicitis

1

5,88

0

0

 

Hipoglucemia

1

5,88

0

0

 

Tuberculosis Pulmonar

1

5,88

0

0

 

Gnero

Femenino

59

43

12

35

p= 0,3207

Masculino

77

57

22

65

Edad

20 a 34 aos

13

9,6

0

0

 

35 a 44 aos

12

8,8

0

0

 

45 a 54 aos

24

17,6

0

0

 

55 a 64 aos

24

17,6

7

20,6

p= 0,9999

65 a 74 aos

30

22,1

8

23,5

p= 0,7230

75 a 84 aos

23

16,9

11

32,4

p= 0,0053

85 a 94 aos

9

6,6

7

20,6

p= 0,9999

95 y ms aos

1

0,7

1

2,9

p= 0,9999

rea de residencia

Rural

23

17

4

11,8

p= 0,0001

Urbana

113

83

30

88,2

Consumo de tabaco

0

0

0

0

 

 

Al realizar la relacin entre los factores de riesgo y el nmero de fallecidos por Covid-19 se encontr que la comorbilidad Diabetes Mellitus (p= 0,0001), el gnero masculino (p= 0,3207), los adultos mayores de 65 a 74 aos (p= 0,7230) de la zona urbana tienen una relacin estadsticamente significativa, dando como resultado una mayor exposicin a la infeccin por Covid-19, es por ello que la presencia de estos factores son capaces de aumentar la gravedad de la infeccin generando en muchas ocasiones la muerte de la persona.

 

Discusin

Esta investigacin tuvo como propsito evaluar la prevalencia del Sndrome respiratorio agudo y Covid-19 en pacientes adultos con comorbilidades del Cantn Jipijapa. Es evidente como el virus impresiona rpidamente a la entidad de los individuos, Ron Daniels, indica que es una enfermedad que paso de ser respiratoria a multisistmica. Otros autores, la conocen como el nuevo coronavirus que representa una alta mortalidad (13).

Las principales caractersticas demogrficas del presente estudio son el gnero, edad, etnia y lugar de residencia, que son esenciales, para distinguir el grado de mortalidad de la poblacin, con el nivel de significancia que predomina en la edad. Posteriormente, estudios epidemiolgicos, se enfocan en la bsqueda de hallazgos a travs del estado del caso, distribucin de la edad, espectro de la enfermedad, tasa de letalidad y la tasa de contagiosidad (14).

Rivero y col. da a conocer que los principales factores de riesgo hallados son la edad avanzada, las comorbilidades presentes, los padecimientos demenciales, adems de factores sociales como la discriminacin por edad y los estereotipos en relacin a la dependencia y fragilidad de las personas mayores (15).

Entre los factores de riesgo que se encontr, es el gnero masculino que representa un 57% de afectacin por covid-19, donde la edad ms vulnerable reside entre los 65-74 aos de edad. Salas y col. indican que el principal factor de riesgo, es la edad mayor de 80 aos (16). Varios estudios epidemiolgicos, muestran que el 56% de los infectados son hombres, donde el 42% de ellos se encuentran entre la franja etaria de 45 a 64 aos (14). Aunque, Jinan y Rizhao, indicaron que existen el 52.2% de mujeres infectadas. Sin embargo, recientes informes verificados en personas infectadas en EE. UU muestran que la letalidad de la enfermedad, es mayor en personas de ms de 85 aos y que el 20 % de los casos que necesitan hospitalizacin corresponde a personas entre 20 a 44 aos (17).

Por otro lado, la Fundacin Regional de Asesora en Derechos Humanos da a conocer que a medida que los pacientes envejecen, mayor es el riesgo de contagio, los pacientes entre 60 a 70 aos tienen un 0,4% de probabilidades de fallecer, los de 70-80 tienen un 1,3%, y los mayores de 80, del 3,6% (18).

Sin lugar a duda, las infecciones respiratorias en los adultos mayores se encuentran entre las tres primeras causas de muerte y es la razn de varios adultos hospitalizados de los cuales el 10% termina en cuidados paliativos y se manejan con un pronstico reservado por las complicaciones que se presentan (19) . Entre las infecciones respiratorias que se encuentran son la bronquiolitis, neumona, faringitis aguda, tuberculosis y el sndrome respiratorio agudo por Covid-19, el cual refleja el 99.27%. Por otro lado, el 10% a 25% aproximadamente de los casos relacionados al Covid-19, sufren un sndrome de dificultad respiratoria aguda o grave por neumona severa, que puede llevar a un fallo de rganos multisistmico con una letalidad eminente (13).

Por lo tanto, el ndice de obesidad juega un papel importante en el desarrollo y complicaciones por covid-19, donde insinan que el individuo con obesidad severa corra el riesgo de necesitar cuidados intensivos, ventilacin mecnica o morir, independientemente de que estos pacientes puedan tener enfermedades respiratorias agudas (20).

Los hallazgos de mayor relevancia en el actual estudio indican que existe la relacin entre la comorbilidad y el nmero de fallecidos por Covid-19, por lo cual, la Diabetes Mellitus es un factor predisponente que representa el 53% de casos, por lo consiguiente, la hipertensin esencial, enfermedad renal crnica, encefalopatas hipertensivas, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, hipoglucemia, tuberculosis pulmonar entre otras representan solo el 5.88 %.

Otros estudios realizados en Cuba por Plasencia, Aguilera y Almaguer, deducen que enfermedad cardiovascular (3,29%) , la hipertensin arterial (3,45 %) y la Diabetes Mellitus (4,47%) estn entre las comorbilidades que mayor riesgo implican para una presentacin clnica grave en pacientes con Covid-19, seguidas en escala por las inmunodeficiencias (2,06 %) , hbito de fumar (1,81%) y enfermedad respiratoria (2,55%,) (21).

Adems se han encontrado resultados similares con la actual indagacin que se han llevado a cabo en el Cantn Jipijapa, donde se conoce que los individuos contagiados con el virus, previamente sufran con un sistema inmunolgico deprimido, hipertensin, diabetes, enfermedad cardiovascular, obesidad, cardiopata isqumica, cirrosis, cncer, bronquitis crnica, entre otros, por lo cual, implican un riesgo an mayor, ya sea por condiciones desfavorable para estos pacientes (22).

 

Conclusin

Se demostr que las variables demogrficas que tienen un gran impacto en la salud son el gnero, la etnia, la edad, y rea de residencia los cuales estn relacionados con un alto grado de mortalidad, influyendo as en el comportamiento de la actual pandemia causada por la Covid-19.

De acuerdo al presente estudio se evidencia que los factores de riesgo que se han asociado a un mal pronstico causado por la infeccin de la Covid-19, son la edad y la presencia de comorbilidades las cuales suponen un riesgo mayor de susceptibilidad, siendo la poblacin adulta entre de 65 a 74 aos en adelante la ms afectada, aumentando as la gravedad de la infeccin.

Entre las principales afecciones respiratorias se encuentran la neumona, bronquiolitis, faringitis aguda, y tuberculosis, sin embargo, en la presente investigacin se concluye que evidente el sndrome respiratorio agudo por Covid-19 es una de las infecciones que ha afectado de manera significativa a toda la poblacin de estudio con un predominio del 99.27% a diferencia de las dems afecciones.

Se corrobor que uno de los mayores determinantes que aumentan la probabilidad de que los individuos padeciendo Covid-19 presenten complicaciones son precisamente aquellas personas adultas que presentan problemas de salud o afecciones subyacentes como la diabetes mellitus siendo esta la comorbilidad que ms afect a la poblacin de estudio representando un 53%.

 

Referencias

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2020 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

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