Ciencias de la salud

Artculo de investigacin

 

Perfil lipdico y gestacin

 

Lipid profile and gestation

 

Perfil lipdico e gravidez

 

 

Darwin Harold Palacios-Lucas I

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-8586-6609

 

 

 

Correspondencia: [email protected]

 

 

*Recibido: 28 de mayo del 2021 *Aceptado: 26 de junio del 2021 * Publicado: 05 de julio del 2021

 

       I.            Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resumen

En la etapa de gestacin la mujer sufre muchos cambios hormonales y metablicos donde se considera que es donde debe de tener ms cuidado para poder culminar todo el proceso de una forma saludable y sana, por lo consiguiente decimos que de los problemas metablicos que ms frecuente de contraer es el aumento de lpidos en sangre. El objetivo de esta investigacin fue, Investigar sobre el perfil lipdico y los factores de riesgos en mujeres en estado de gestacin 18-30 aos segn el ndice de masa corporal, asociada a los malos hbitos de alimentacin. La investigacin fue correlacional empleando mtodos analticos prospectivos donde se realiz una investigacin terica descriptiva de tipo documental, dado que el procedimiento el rastreo y organizacin, sistematizacin y anlisis de un conjunto electrnico donde se emple estrategia de bsqueda en perfiles acadmicos y acreditados para poder fundamentar este articulo como en la base de datos NIH, Pubmed, Google acadmico entre otros. Como criterios de bsqueda, se incluyeron los siguientes descriptores: perfil lipdico, embarazo, sobrepeso, lipidic profile, pregnancy, overweight Estos descriptores fueron combinados de diversas formas al momento de la exploracin con el objetivo de ampliar los criterios de bsqueda. En un estudio realizado en mujeres embarazadas con sobrepeso (ndice de masa corporal (IMC) ob 25) y obesas (IMC 30), que tienen un mayor riesgo de diabetes mellitus gestacional (DMG), las mujeres pasaron casi el 60% de su tiempo sentadas durante el embarazo, se encontr una asociacin del tiempo sedentario a las 24 semanas con un aumento del colesterol total y HDL, En una cohorte de mujeres primparas de Pittsburgh, Pensilvania que tenan obesidad antes del embarazo, definida como un ndice de masa corporal (IMC en kg / m 2 )> 30, la incidencia de EP fue del 14,5% y la de hipertensin crnica con EP superpuesta fue del 2,6% ( 96 ). Ambos valores fueron ms altos que en mujeres con un IMC previo al embarazo <30 (7,2% y 0,38%, respectivamente).

Palabras Claves: Indice de Masa corporal; HDL; lipoprotena de baja densidad; LDL; lipoprotena de alta densidad.

Abstract

In the gestation stage, women undergo many hormonal and metabolic changes where it is considered that this is where they should be more careful to be able to complete the whole process in a healthy and healthy way, therefore we say that of the most frequent metabolic problems of contracting is the increase in blood lipids. The objective of this research was to investigate the lipid profile and risk factors in pregnant women 18-30 years old according to the body mass index, associated with bad eating habits. The research was correlational using prospective analytical methods where a descriptive theoretical investigation of a documentary type was carried out, since the procedure was the tracking and organization, systematization and analysis of an electronic set where a search strategy was used in academic and accredited profiles to be able to substantiate this Article as in the NIH database, Pubmed, academic Google among others. As search criteria, the following descriptors were included: "lipid profile", "pregnancy", "overweight", "lipidic profile", "pregnancy", "overweight" These descriptors were combined in various ways at the time of the examination with the objective of broadening the search criteria. In a study of overweight (body mass index (BMI) or 25) and obese (BMI 30) pregnant women, who have an increased risk of gestational diabetes mellitus (GDM), women spent almost 60% of their time sitting during pregnancy, an association of sedentary time at 24 weeks with an increase in total cholesterol and HDL was found, In a cohort of primiparous women from Pittsburgh, Pennsylvania who were obese before pregnancy, defined as a body mass index (BMI in kg / m 2)> 30, the incidence of PE was 14.5% and that of chronic hypertension with superimposed PE was 2.6% (96). Both values were higher than in women with a BMI before pregnancy <30 (7.2% and 0.38%, respectively). In addition, the higher the degree of obesity, the greater the incidence and severity of this maternal disorder. Optimal treatment should be implemented according to the needs and limitations of the pregnant woman, offering options and including counseling for energy restriction and physical activity, thus promoting a healthy lifestyle.

Keywords: Body Mass Index; HDL; low-density lipoprotein; LDL; high-density lipoprotein.

 

Resumo

Na fase de gestao, as mulheres passam por muitas alteraes hormonais e metablicas onde se considera que a que devem ter mais cuidado para poderem completar todo o processo de forma saudvel e saudvel, por isso dizemos que dos problemas metablicos mais frequentes de contrao o aumento de lipdios no sangue. O objetivo desta pesquisa foi investigar o perfil lipdico e os fatores de risco em gestantes de 18 a 30 anos de acordo com o ndice de massa corporal, associado aos maus hbitos alimentares. A pesquisa foi correlacional por meio de mtodos analticos prospectivos onde foi realizada uma pesquisa terica descritiva do tipo documental, visto que o procedimento foi o rastreamento e organizao, sistematizao e anlise de um conjunto eletrnico onde foi utilizada uma estratgia de busca em perfis acadmicos e credenciados a serem capaz de basear este artigo como no banco de dados NIH, Pubmed, Google acadmico entre outros. Como critrios de busca, foram includos os seguintes descritores: "perfil lipdico", "gravidez", "excesso de peso", "perfil lipdico", "gravidez", "excesso de peso". Esses descritores foram combinados de vrias formas no momento do exame com o objetivo de ampliar os critrios de pesquisa. Em um estudo de mulheres grvidas com sobrepeso (ndice de massa corporal (IMC) ou 25) e obesas (IMC 30), que apresentam risco aumentado de diabetes mellitus gestacional (GDM), as mulheres passam quase 60% do tempo sentadas durante a gravidez, uma associao de tempo sedentrio em 24 semanas com um aumento no colesterol total e HDL foi encontrada, em uma coorte de mulheres primparas de Pittsburgh, Pensilvnia que eram obesas antes da gravidez, definido como um ndice de massa corporal (IMC em kg / m 2)> 30, a incidncia de EP foi de 14,5% e de hipertenso crnica com EP sobreposta foi de 2,6% (96). Ambos os valores foram maiores do que em mulheres com IMC antes da gravidez <30 (7,2% e 0,38%, respectivamente).

Palavras chaves: ndice de massa corporal; HDL; lipoprotena de baixa densidade; LDL; lipoprotena de alta densidade.

 

Introduccin

El embarazo es una etapa que produce muchos procesos de alteraciones metablicas en una mujer, en el cual es una condicin que implica a que el organismo debe adaptarse para as poder complementar y suplementar todos los requerimientos del feto en desarrollo. Hay que tener en cuenta de los diversos cambios asociados en la gestacin a parte de un trastorno hormonal, encontramos una problemtica bien frecuente en estas etapas en la cual se encuentra los aumentos de lpidos circulantes en la sangre que a su vez conlleva a posibles complicaciones durante el proceso de gestacin (1).

Los lpidos es el nombre que se le conoce a las grasas encontradas en la sangre. En lo cual tienen un proceso de funcionalidad que soportar las estructuras de las clulas al formar parte de la membrana celular y mantienen la temperatura corporal, pero su funcin ms vital e importante es almacenar energa para el cuerpo. Los lpidos que encontramos en la sangre son los siguientes Colesterol Total, Triglicridos, lipoprotenas de bajas densidad(LDL) y HDL lipoprotenas de alta densidad (2).

El aumento de lpidos circulantes en el embarazo se puede considerar normal, debido a que la placenta suprime todas las lipoprotenas. Se conoce que durante el embarazo las concentraciones de colesterol total tienden aumentarse hasta un 43 %, como resultado por el aumento de la demanda de precursores para el desarrollo de los procesos anablicos propio de esta etapa. Teniendo en cuenta que un aumento elevado de lpidos en sangre puede contraer muchos factores de riesgos durante la gestacin (3).

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) nos que dice que la dislipidemia se considera una de las enfermedades no trasmisible (ENT) que est causando dao a nivel mundial, se estima que un 79.8% de la poblacin sufren aumentos de lpidos en sangre en l puede conllevar a enfermedades cardiovasculares muy severas, tambin nos dice que casi el 60% en las mujeres en estado de gestacin tienden a sufrir esta dicha patologa ya que si no es tratada a tiempo puede causar serio problemas durante esta etapa. (4)

De acuerdo al reporte planteado por Ministerio de Salud Pblica del Ecuador acompaado por la entidad de Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT-ECU 2012-2014) nos dice que el 45 % de las mujeres en estado gestacin pueden sufrir algn tipo de enfermedades no transmisible en la cual la ms propensa en contraer son las dislipidemia y diabetes mellitus o diabetes gestacional esto se debe por el mal hbito alimentacin que llevan durante este periodo de gestacin y por los trastornos hormonales que sufren. (5)

De acuerdo al problema planteado se formula la siguiente pregunta Qu relacin existe entre el perfil lipdico y gestacin?

El propsito de este proyecto de investigacin es enfatizar varios aspectos que intervienen en las mujeres en estado de gestacin causadas por el aumento de lpidos en sangre, con la finalidad de puntualizar conocimientos que puedan ser aplicados en las prcticas clnicas para el diagnstico, tratamiento y prevencin de este importante problema de salud pblica.

Para ello, se realizaron bsquedas bibliogrficas focalizadas en el aumento de perfil lipdico en mujeres en estado de gestacin y as conocer los factores que puede provocar esta patologa, por lo que resulta necesario e indispensable realizar este tipo de proyecto con el fin de servir como punto de partida para futura investigaciones que beneficien a trabajos posteriores relacionados con esta importante patologa en bases de datos de revistas cientficas como Pubmed, Scielo, Lilacs, Elsevier y Medigraphic, entre otras. los artculos publicados en un periodo menor a 5 aos en relacin al ao actual.

El tipo de metodologa que se va a implementar en este proyecto de investigacin es descriptivo de tipo documental, los objetivos se podrn cumplir de acuerdo a los resultados encontrados, teniendo como finalidad esta investigacin el aporte de informacin sobre la temtica tratada y el anlisis de la misma.

 

Materiales y mtodos

El presente trabajo es una investigacin terico descriptiva de tipo documental, dado que el procedimiento implica el rastreo, organizacin, sistematizacin y anlisis de un conjunto de documentos electrnicos sobre el tema en cuestin.

Las mujeres con sobrepeso y obesidad tambin tienen un perfil de lpidos ms aterognico durante el embarazo. Un perfil de lpidos ms aterognico durante el embarazo se relaciona con trastornos hipertensivos del embarazo, independientemente del peso de la madre. El perfil de lpidos cambia durante el embarazo, al comienzo del embarazo los lpidos son bajos y una acumulacin de depsitos de grasa materna va seguida de un aumento de la liplisis del tejido adiposo y la consiguiente hiperlipidemia al final del embarazo.

Las estrategias de bsquedas fueron todos aquellos documentos sobre el tema, encontrados en las bases de datos de NIH, PubMed Central, Google Acadmico. Como criterios de bsqueda, se incluyeron los siguientes descriptores: perfil lipidco, embarazo, sobrepeso, lipidic profile, pregnancy, overweight. Estos descriptores fueron combinados de diversas formas al momento de la exploracin con el objetivo de ampliar los criterios de bsqueda.

 

Resultados

Objetivo Especifico 1.

Describir las variaciones de parmetros que se presentan en el perfil lipdico en mujeres en estado de gestacin.

 

 

 

Tabla 1: Perfil lipdico en mujeres en estado de gestin

Ref.

Autores

Ao

Pas

Regin

Titulo

 

6

Prez Villegas, Ruth, Domnguez, Mara Carolina

2016

 

Chile

Perfil Lipdico durante la gestacin y su asolacin con factores biomdicos y resultados perinatales

 

7

         Patricia Landzuri

         Beatriz Restrepo

2016

Colombia

Sudamrica

Perfil lipdico por trimestres de gestacin en una poblacin de mujeres colombianas

 

8

Cuartas S, Pilutick T.

2020

Argentina

Sudamrica

Dislipidemias y Alteraciones del perfil lipdico durante el embarazo.

 

47

Minakshi , Peinhaupt , Heinemann A, E W Eekhoff , Mechelen Wv

2016

Ecuador

Sudamrica

El comportamiento sedentario en embarazadas obesas se asocia con marcadores inflamatorios y perfil lipdico, pero no con el metabolismo de la glucosa.

 

48

Mills HL, Patel , White SL, Pasupathy, Briley AL, Santos Ferreira DL,

2019

Reino Unido

Europa

El efecto de una intervencin en el estilo de vida en mujeres embarazadas obesas sobre los perfiles metablicos gestacionales

 

 

En un estudio realizado en mujeres embarazadas con sobrepeso (ndice de masa corporal (IMC) ob 25) y obesas (IMC 30), que tienen un mayor riesgo de diabetes mellitus gestacional (DMG), las mujeres pasaron casi el 60% de su tiempo sentadas durante el embarazo, se encontr una asociacin del tiempo sedentario a las 24 semanas con un aumento del colesterol total y HDL, ms tiempo sedentario se asoci con niveles ms bajos de IL-6(interlukina-6) a las 24 semanas y con niveles ms altos de IL-10(interlukina-10), TNF-α y leptina a las 32 semanas de embarazo, se determin que el tiempo de sedentarismo en el embarazo se asoci con el perfil de lpidos y citocinas. Si la disminucin del tiempo sedentario influye de manera beneficiosa en el perfil de lpidos e influye en los perfiles de citocinas de las mujeres con sobrepeso y obesidad, debe evaluarse en futuros estudios de intervencin (47).

El efecto de una intervencin en el estilo de vida en mujeres embarazadas obesas sobre los perfiles metablicos gestacionales reclutadas en seis departamentos de obstetricia del centro de la ciudad del Reino Unido, se obtuvieron los siguientes resultados: todas las partculas de lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) aumentaron en 1,5-3 unidades de desviacin estndar (DE), mientras que las lipoprotenas de densidad intermedia y las partculas LDL especficas (grandes, medianas y pequeas) aumentaron en 1-2 DE, entre las 16 y 36 semanas. 'gestacin. Los triglicridos aumentaron en 2-3 DE, con cambios ms modestos en otros metabolitos. Las comparaciones indirectas sugieren que la magnitud del cambio a lo largo del embarazo en estas mujeres obesas fue de 2 a 3 veces mayor que en las mujeres no seleccionadas (n = 4260 en anlisis transversales y 583 en anlisis longitudinales) de un estudio independiente previamente publicado. La intervencin redujo la tasa de aumento de partculas VLDL extremadamente grandes, muy grandes, grandes y medianas, en particular las que contienen triglicridos (48).

 

Objetivo Especifico 2.

Identificar las complicaciones o riesgos que conlleva la alteracin de lpidos en mujeres en estado de gestacin.

 

Tabla 2: Alteracin de lpidos en mujeres en estado de gestacin.

Ref.

Autores

Ao

Pas

Regin

Titulo

Riesgos

10

Mara Jos Aguilar Cordero1, Laura Baena Garca2

2016

Espaa

Europa

Nivel de triglicridos como factor de riesgo durante el embarazo

Diabetes gestacional, hipertensin y preeclampsia

12

         Cahuapaza Chambi, Edilma

2018

Per

Sudamrica

Estado nutricional y su relacin con el Perfil Lipdico en Gestantes atendidas en la Microred Santa Adriana de Juliaca. 

Anemia leve, deficiencia suplementaria de cido flico, ndice de masa corporal elevada

13

Perez Martinez N, Mancebo Mata A, Garcia Martin

2018

Mexico

Latinoamrica

Pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia, causa inusual de dolor abdominal en el embarazo

Preeclampsia, diabetes gestacional y parto pre trmino

14

Garcia Lopez I, Venebra Muoz A, Aguilera Reyes U.

2016

Mexico

Latinoamrica

Comportamiento de los cidos grasos durante el embarazo adolescente

Bajas concentraciones de progesterona, estradiol y altas de leptina.

49

Spradley FT

2017

EE.UU.

Amrica del Norte

Anomalas metablicas y el impacto de la obesidad en el riesgo de desarrollar Preeclampsia

 

 

Los datos apoyan abrumadoramente que la obesidad es un factor de riesgo importante para la hipertensin durante el embarazo. En una cohorte de mujeres primparas de Pittsburgh, Pensilvania que tenan obesidad antes del embarazo, definida como un ndice de masa corporal (IMC en kg / m 2 )> 30, la incidencia de EP fue del 14,5% y la de hipertensin crnica con EP superpuesta fue del 2,6% ( 96 ). Ambos valores fueron ms altos que en mujeres con un IMC previo al embarazo <30 (7,2% y 0,38%, respectivamente). Adems, cuanto mayor era el grado de obesidad, mayor era la incidencia y gravedad de este trastorno materno (49).

 

Objetivo Especifico 3

Establecer la relacin entre parmetros del perfil lipdico y la alimentacin de las mujeres en estado de gestacin.

 

Tabla 3: Perfil lipdico y la alimentacin de las mujeres en estado de gestacin.

Ref.

Autores

Ao

Pas

Regin

Titulo

 

17

Yazn Guama, Jonathan Andrs
Ramrez Ramrez, Mara Esther

2017

Ecuador

Sudamrica

Consumo de alimentos y perfil lipdico en embarazadas, atendidas en el Hospital San Vicente de Paul de la Ciudad de Ibarra

 

18

Fritz MC, Gonzlez S, Schilliro L, Moldes S, Del Duca S

2018

Argentina

Sudamrica

Lmites de referencia de las concentraciones de lpidos en embarazos no complicados 

 

50

Iang N, Zhu , Cai X, Le Z, Wang H.

2018

China

Asia

El alto nivel de TG maternos en el primer trimestre se asoci con un mayor riesgo de recin nacidos LGA en mujeres embarazadas sin obesidad.

 

 

En una investigacin se evalu la asociacin del nivel materno de TG en el primer trimestre del embarazo con el riesgo de lactantes LGA en madres chinas. Se reclutaron 2.839 mujeres embarazadas en la primera visita de su atencin perinatal y se les dio seguimiento prospectivo hasta despus del parto, se midieron los niveles de colesterol total (CT), triglicridos (TG), colesterol de lipoprotenas de alta densidad (C-HDL) y colesterol de lipoprotenas de baja densidad (C-HDL) en suero materno en ayunas en las edades 6 ~ 8, 16, 24 y 36 gestacionales. semanas. Los niveles de glucosa srica en ayunas se midieron a las 6-8, 24 y 36 semanas de gestacin. Se observ un nivel de TG consistentemente ms bajo en madres con bebs no LGA que en madres con bebs LGA y el nivel de TG de las madres de bebs LGA aument ms rpido que el del grupo de control. La incidencia de lactantes LGA entre dos grupos (TG <1,7 mmol / L y TG 1,7 mmol / L) fue 14,46 y 26,63%, respectivamente. Las madres con el nivel ms alto de TG (TG> 1,19 mmol / L) dieron a luz a bebs con mayor peso al nacer (PC) que los otros dos grupos (TG <0,70 mmol / L y TG: 0,70 ~ 0,89 mmol / L) (50).

 

Discusin

El embarazo es caracterstico de las adaptaciones metablicas fisiolgicas, las mujeres embarazadas presentan resistencia perifrica a la insulina y los niveles hormonales aumentan en comparacin con la condicin de una mujer no embarazada. Por tanto, todas las fracciones de lpidos sricos aumentan gradualmente, estas adaptaciones metablicas son esenciales para apoyar el crecimiento y desarrollo del feto.

El cambio de las fracciones de lpidos sricos es fisiolgico y es el resultado del aumento de la resistencia a la insulina, la sntesis de lipoprotenas y la liplisis en el tejido adiposo, que movilizan las grasas para que sirvan como suministro energtico para el crecimiento fetal. La mayora de las mujeres embarazadas presenta un aumento de triglicridos (TG), lipoprotenas de alta densidad (HDL) y lipoprotenas de baja densidad (LDL). Adems, en algunas mujeres embarazadas, el colesterol total (CT) puede aumentar entre un 25 y un 50% y los TG entre un 200 y un 400% (51)

Se ha manifestado que los cambios en el metabolismo de los lpidos garantizan un suministro continuo de nutrientes al feto, a pesar de la ingesta intermitente de alimentos por parte de la madre. Sin embargo, los trastornos de los lpidos durante el embarazo tambin pueden conducir a un alto riesgo de enfermedad cardiovascular y a resultados maternos y fetales indeseables, como preeclampsia, diabetes mellitus gestacional, restriccin del crecimiento intrauterino y parto prematuro. Algunos estudios previos han demostrado que el dao ms dramtico al perfil de lpidos y lipoprotenas durante el embarazo normal es el TG srico, que puede aumentar de dos a tres veces ms de lo normal (52).

El sobrepeso o la obesidad antes del embarazo se asocia con trastornos hipertensivos del embarazo, que a su vez se asocian con la mortalidad materna, fetal e infantil. Por lo tanto, es importante identificar los factores de riesgo modificables que inciden en el curso de la presin arterial durante el embarazo, ya que pueden ser fundamentales en el diseo de nuevas estrategias preventivas y teraputicas.

Las mujeres con sobrepeso y obesidad tambin tienen un perfil de lpidos ms aterognico durante el embarazo. Un perfil de lpidos ms aterognico durante el embarazo se relaciona con trastornos hipertensivos del embarazo, independientemente del peso de la madre. El perfil de lpidos cambia durante el embarazo, al comienzo del embarazo los lpidos son bajos y una acumulacin de depsitos de grasa materna va seguida de un aumento de la liplisis del tejido adiposo y la consiguiente hiperlipidemia al final del embarazo. En esta etapa, las partculas ricas en triglicridos y los restos relacionados pueden daar el endotelio a travs de mecanismos de estrs oxidativo mediado por lpidos, que conduce a una presin arterial ms alta. Aunque se han informado asociaciones entre un perfil lipdico ms aterognico y trastornos hipertensivos del embarazo, se desconoce la asociacin entre el perfil lipdico del embarazo temprano y el curso de la PA, especialmente en la primera mitad del embarazo (53).

 

Conclusiones

Hay cambios marcados en los lpidos y lipoprotenas y cambios ms modestos en otros metabolitos durante el embarazo en mujeres obesas, con alguna evidencia de que esto es ms marcado que en mujeres embarazadas sin sobrepeso. En este sentido, la deteccin de alteraciones del perfil lipdico durante la gestacin podra ser de utilidad para la prediccin de acontecimientos adversos. Aunque la dislipidemia del embarazo no va a requerir tratamiento farmacolgico, una estrategia teraputica dirigida a un control metablico global de la embarazada mejorara los resultados obsttricos, as como la salud futura de madre e hijo.

El aumento generalizado en los triglicridos en el embarazo, vistos en todos los estudios poblacionales aqu descritos, es llamado hipertrigliceridemia del tercer trimestre del embarazo y es considerada normal; parece tener como funcin principal, el aporte energtico requerido en la maduracin fetal y en la preparacin de la madre para la futura lactancia post-parto; posiblemente esta elevacin de los TG sea debida a la inhibicin de la actividad de la lipasa heptica por los estrgenos, con el consiguiente aumento del colesterol en las VLDL y LDL. Sin embargo, la severa hipertrigliceridemia vista en algunas gestantes en el tercer trimestre puede ser consecuencia de mutaciones genticas, abuso de alcohol, diabetes o ganancia de peso.

Existe una relacin directa entre el consumo de alimentos y el perfil lipdico, el alto consumo de grasas, carnes, embutidos, harinas y azcares, se ha asociado con niveles elevados de perfil lipdico. La poblacin ecuatoriana consume gran cantidad de grasas en su dieta, planes de modificacin diettica como: reducir grasas y azcares procesados, incrementar el consumo de frutas y verduras pueden controlar y reducir el aumento del perfil lipdico en mujeres embarazadas. La cuantificacin peridica del perfil lipdico de la gestante es una buena herramienta para monitorizar los lpidos cuando superan los niveles fisiolgicos, contribuyendo a una adecuada monitorizacin prenatal.

 

Referencias

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