Ciencias de la salud

Artculo de revisin

 

Trastornos de la conducta alimentaria en poblacin infantil durante la pandemia de COVID-19

 

Eating disorders in children during the COVID-19 pandemic

 

Perturbaes alimentares em crianas durante a pandemia da COVID-19

 

Cecilia Alejandra Garca-Ros I

[email protected]

https://orcid.org/0000-0001-5179-0303

 

Valeria Estefana Garca-Ros II

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-5722-5759

 

 

Correspondencia: [email protected]

 

*Recibido: 28 de mayo de 2021 *Aceptado: 20 de junio de 2021 * Publicado: 05 de julio de 2021

 

       I.            Mdica Cirujana, Especialista en Pediatra, Magster en Seguridad Industrial Mencin Prevencin de Riesgos y Salud Ocupacional, Docente Investigador de la Facultad de Salud Pblica, Escuela Superior Politcnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

    II.            Mdica General, Mster en Gestin de la Seguridad Clnica del Paciente y Calidad de la Atencin Sanitaria, Patronato Provincial de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

 

 

 

 

 

 

 

 

Resumen

La pandemia del coronavirus (COVID-19) ha afectado de mltiples maneras a la humanidad. En el caso de la poblacin infantil el aislamiento social impuesto ha podido afectar el estilo de vida y de esta manera profundizar los trastornos alimentarios en una poblacin vulnerable. La presente investigacin da a conocer aquellos estudios realizados en torno a los nios y los trastornos alimentarios provocados en torno a la pandemia. A travs de una revisin bibliogrfica se determina la documentacin relevante desarrollada por investigadores alrededor del mundo, quienes comparten sus guas y hallazgos estudiados a partir de diciembre de 2019. Como resultado se obtiene que algunos pases a travs de sus mdicos, sanitarios y personal investigador de salud han desarrollado guas y procedimientos para tratar a esta poblacin. Asimismo, se describen los factores y consecuencias que han incidido en los nios durante la pandemia.

Palabras clave: Pandemia; COVID- 19; poblacin infantil; trastornos alimentarios.

 

Abstract

The coronavirus pandemic (COVID-19) has affected humanity in multiple ways. In the case of children, the social isolation imposed on them may have affected their lifestyles and thus deepened eating disorders in a vulnerable population. The present research reports on studies on children and eating disorders caused by the pandemic. Through a literature review, the relevant documentation developed by researchers around the world is determined, who share their guidelines and findings studied as of December 2019. As a result, some countries have developed guidelines and procedures to treat this population through their doctors, health workers and health researchers. It also describes the factors and consequences that have affected children during the pandemic.

Keywords: Pandemic; COVID-19; children; eating disorders.

 

Resumo

A pandemia do coronavrus (COVID-19) tem afectado a humanidade de mltiplas formas. No caso das crianas, o isolamento social que lhes foi imposto pode ter afectado o seu estilo de vida e, consequentemente, aprofundado os distrbios alimentares de uma populao vulnervel. A presente investigao relata estudos sobre crianas e distrbios alimentares causados pela pandemia. Atravs de uma reviso bibliogrfica, determinada a documentao relevante desenvolvida por investigadores de todo o mundo, que partilham as suas directrizes e descobertas estudadas a partir de Dezembro de 2019. Como resultado, alguns pases desenvolveram directrizes e procedimentos para tratar esta populao atravs dos seus mdicos, profissionais de sade e investigadores na rea da sade. Tambm descreve os factores e as consequncias que afectaram as crianas durante a pandemia.

Palavras-chave: Pandemia; COVID-19; crianas; distrbios alimentares.

 

Introduccin

La actual pandemia ha provocado un enorme impacto en la poblacin mundial, afectando negativamente en la salud fsica y psicolgica de las personas que se han visto obligadas a sufrir un confinamiento y otras restricciones. Adems, han lidiado con el cambio de hbitos en sus rutinas y el estrs de ser contagiados. Para las personas con desrdenes psiquitricos las reacciones emocionales fueron ms agudas y sus niveles de depresin y ansiedad tambin aumentaron debido a la informacin en las redes sociales y a las noticias diarias sobre la propagacin de la pandemia y el nmero de muertes (Brown, et al., 2021). Por su parte, los grupos vulnerables como nios y adolescentes que padecen problemas alimentarios se enfrentaron a un desafo mayor. Algunos estudios sealan que el nmero de nios ingresados en los hospitales debido a enfermedades graves como la anorexia nerviosa aument durante la COVID-19 (Spettigue, et al., 2021).

Rantala, Luoto, Krama, y Krams (2019) sealan que los trastornos alimentarios son hbitos anormales que estn relacionados con la ingesta de alimentos y con conductas asociadas a ello. Por su parte, Striegel-Moore y Bulik (2007) revelan que los eventos estresantes son la causa principal del desarrollo de los sntomas de los trastornos alimentarios. Los acontecimientos pueden estar relacionados con el disfrute personal o con el estrs ante amenazas externas. Al encontrarse en una situacin difcil, los nios respondern abandonando la ingesta diettica (Yaffa, et al., 2021).

La pandemia provocada por SARS Cov2, es una amenaza externa que cambi los hbitos alimentarios, durante un tiempo no se pudo acceder a cierto tipo de comida debido al cierre de establecimientos (Haddad, Zakhour, Haddad, Al Hachach, y Salameh, 2020). Los alimentos precocidos y comida procesada no fueron totalmente accesibles y la primera opcin fue la comida casera. Fernndez-Aranda, et al., (2020) escribe que muchos nios con sensibilidad en el gusto, no podan digerir la comida casera, lo que provoc una creciente desmotivacin respecto a la ingesta de alimentos y posteriormente anorexia nerviosa que deriv en hospitalizaciones y en muerte de nios y adolescentes.

Los estrictos cierres han suscitado preocupaciones en relacin con los mercados y el acceso a ciertos productos deseados que se utilizaban en la vida rutinaria. Los pacientes con anorexia que se enfrentan a trastornos pueden querer comer algo especfico o sentir que no pueden comer nada por las dificultades de acceso. La privacidad, una parte bsica de la condicin clnica de estos nios y jvenes, fue igualmente restringida (Fernndez-Aranda, et al., 2020).

Los jvenes pueden estar especialmente indefensos frente a los impactos negativos de la pandemia y ser susceptibles a la creacin de problemas dietticos durante el COVID-19. El personal involucrado en la atencin de adolescentes y jvenes deberan ser sensibles a estos peligros y examinar a los pacientes en busca de signos e indicaciones de un problema diettico." (Schlegl, Maier, Meule, y Voderholzer, 2020)

Actualmente, se han desarrollado algunos estudios relacionados con protocolos de actuacin, recomendaciones y perspectivas para el tratamiento de nios y adolescentes que tienen trastornos alimentarios durante la pandemia del COVID 19. Dichos estudios an no pueden ser concluyentes en la poblacin con trastornos de la alimentacin, sin embargo, hay algunas caractersticas preocupantes y pruebas que sugieren que existirn secuelas cognitivas y psiquitricas adversas con efectos duraderos en las personas de riesgo (Touyz et al., 2020).

Con estos antecedentes, este artculo tiene como objetivo presentar un acercamiento a los trastornos alimentarios en la poblacin infantil durante la pandemia, basndose en una revisin bibliogrfica y considerar los factores y recomendaciones desarrolladas por los diferentes expertos.

 

Metodologa

Segn Flick (2015), la metodologa de la investigacin es un procedimiento para recoger, reunir y analizar los datos de diversas fuentes de forma adecuada. Para esta investigacin se recopil datos de fuentes primarias y secundarias. En este sentido, rngreen y Levinsen (2017) han indicado que los datos primarios incluyen informacin de primera mano que se recoge a travs de entrevistas, grupos de discusin, observaciones, cuestionarios y encuestas. Por su parte, la recopilacin de datos secundarios es la seleccin de datos de recursos ya presentes como libros, artculos de revistas, informes de empresas, sitios web oficiales y artculos de noticias (Flick, 2015). La recopilacin de datos secundarios requiere un enfoque profundo para seleccionar la bibliografa pertinente.

Para el presente trabajo de investigacin, se ha optado por una revisin bibliogrfica de datos secundarios, que se enfoca en reportes de casos publicados durante el ltimo ao en revistas acadmicas a travs del buscador Google scholar utilizando palabras clave en espaol e ingls y de documentos que sean de acceso abierto. Otra interrogante que se busca dilucidar en esta investigacin corresponde a los efectos identificables en la poblacin de nuestro estudio.

 

Desarrollo

Para Solmi et al. (2021) en el ltimo ao, los servicios de trastornos alimentarios para nios y adolescentes del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido han visto cmo se duplicaba el nmero de derivaciones e ingresos hospitalarios tanto urgentes como rutinarios y aunque al principio estos servicios lograron cumplir con los tiempos de espera recomendados, las listas de espera han empezado a crecer en los diferentes centros mdicos. Entre las causas que describen los autores se encuentra el aislamiento social, la inseguridad alimentaria, las presiones para hacer ejercicio, perder peso, el cambio de rutina y las interrupciones en el acceso a los servicios clnicos presenciales, entre otros factores provocados por el escenario social de la situacin actual.

En Reino Unido, la pandemia ha puesto de manifiesto la separacin que existe entre los problemas de obesidad y los trastornos alimentarios. A lo largo del ao pasado, los mensajes de salud pblica han hecho hincapi en los peligros que supone el exceso de peso para agravar el riesgo en caso de contraer COVID-19. En el momento lgido del encierro, slo se permita a la gente salir de casa para hacer actividad fsica, por motivos de salud y laborales debidamente justificados. De tal modo, que ejercitarse se convirti una de las pocas libertades que quedaban, subrayando su importancia relativa, y su virtud, para los nios y los jvenes. Junto a estos mensajes, la nueva estrategia contra la obesidad del gobierno inclua la adicin de informacin sobre las caloras en los mens de los establecimientos de comida y el uso de aplicaciones para apoyar y hacer un seguimiento de la prdida de peso (Department of Health and Social Care, 2020). Mdicos, investigadores y activistas especializados en trastornos alimentarios han demostrado en repetidas ocasiones que estas estrategias son ineficaces para la prdida de peso a largo plazo en los jvenes y que, de hecho, agravan las conductas de los trastornos alimentarios en aquellos con enfermedades establecidas y aumentan el riesgo de que se desarrollen trastornos alimentarios en la poblacin general (Solmi et al., 2021).

Por su parte, Couturier et al. (2021) en su artculo The COVID-19 pandemic and eatingdisorders in children, adolescents, andemerging adults: virtual carerecommendations from the Canadianconsensus panel during COVID-19 andbeyond, elaboraron unas guas prcticas canadienses para el tratamiento virtual de nios, adolescentes y adultos emergentes con trastornos alimentarios. Quienes mediante una revisin bibliogrfica realizan importantes recomendaciones para la atencin virtual en estos tiempos, pero recalcan que la atencin presencial debe ser la prioridad en medida de lo posible (Couturier et al., 2021).

Siguiendo esta lnea, Graell et al. (2020) en su estudio realizado durante la etapa de apogeo del COVID-19 (y del confinamiento) en Madrid, algunos pabellones psiquitricos para nios y adolescentes de los hospitales pblicos se cerraron o se reconvirtieron para atender a otras poblaciones de pacientes, mientras que la atencin psiquitrica de toda la Comunidad de Madrid se traslad a otras instituciones.

En estas circunstancias, su unidad de urgencias actu como centro de referencia de la sanidad pblica para 900.000 menores y pudieron concluir que haber implementado de manera rpida un programa combinado de teleterapia permiti continuar con tratamiento ambulatorio y as gestionar de manera adecuada los sntomas alimentarios psicopatologa general producida durante este tiempo excepcional. Adems, que su programa de atencin hospitalaria, aunque adaptado, debe mantenerse, ya que la necesidad de hospitalizacin de los nios y adolescentes con desrdenes alimentarios no disminuye con el internamiento.

En la experiencia de un hospital peditrico en Singapur, se redujo las consultas externas debido a la movilidad del personal debido a la crisis sanitaria y al uso del espacio clnico. El uso de la telemedicina se instituy para casos cuidadosamente determinados y bajo las consideraciones apropiadas, por ejemplo: Cuando el paciente y la familia estn dispuestos a utilizar la telemedicina, cuando el paciente tenga un peso estable o un progreso consistente. Cuando los padres estn dispuestos a medir el peso del paciente. En caso de ausencia de problemas de seguridad y con la ausencia de problemas de estabilidad mdica como bradicardia o hipotensin. En el caso de la institucin, la misma deba poseer una plataforma de telemedicina confidencial y segura. Aclarar los gastos financieros de la telemedicina. Elaborar un formulario de consentimiento del paciente para la telemedicina. Entre otros, que se describen en la Figura 1 (Davis et al., 2020).

 


Figura 1: Consideraciones para el uso de la telemedicina en pacientes con trastornos alimentarios en el mbito ambulatorio

Fuente: (Davis et al., 2020)

 

En Italia, uno de los pases mas devastados por la pandemia se realiz un estudio sobre la percepcin de los padres de efectos en sus hijos seis meses despus del brote pandmico y se obtuvo que:

todos los cambios de estado de nimo, tanto en los padres como en los hijos, se asociaron con una modificacin en el consumo de alimentos de los nios, ya sea mayor o menor; los cambios de estado de nimo en los nios se asociaron principalmente con el aumento de peso, pero tambin con la prdida de peso (Dondi et al., 2020).

Con respecto a los estudios anteriores y otros similares, coinciden en que el ciclo rutinario de los nios se vio perturbado al no poder acceder a deportes y actividades, llevndolos principalmente a aumentar el estrs y la ansiedad. Igualmente, los nios no eran conscientes de los riesgos relacionados con la falta de ingesta alimentaria, ya que la rutina no permita a la mayora de ellos tener una dieta completa.

Igualmente, se ha indicado el aumento de la hospitalizacin debido a los trastornos alimentarios en varias regiones del mundo. Tambin los estudios han sugerido que los nios no fueron capaces de una adaptacin saludable ms bien, aumentaron el tiempo de dedicacin al uso de la televisin y otros dispositivos electrnicos.

As tambin, los factores de estrs relacionados con la prdida de libertad estaban reduciendo la intencin de los usuarios de mantener un enfoque en sus necesidades dietticas. Las comidas caseras, en muchos casos no eran parte de su rutina y no tener acceso a la comida rpida a la cual estaban acostumbrados, caus muchos cambios alimenticios, aadido a su desinters por lo que coman durante el encierro. Para los padres, mantener las necesidades de ingesta de los nios fue un punto difcil con el que lidiar, de tal modo que los resultados muestran un mayor grado de malestar y tristeza entre los nios y los jvenes a causa del COVID-19.

Por tanto, una situacin nunca antes vista tuvo que ser sobrellevada por los nios y adolescentes, incluyendo la falta de acceso libre a la comida rpida, la ausencia de descanso, el agravamiento en el tiempo de descanso, el aumento de peso corporal, el tiempo de pantalla ampliado, y la ausencia de ejercicios fsicos. Estos factores los llevaban a la intranquilidad e inestabilidad emocional, ya que no podan cambiar su nueva rutina diaria forzada y en cambio su ansiedad iba en aumento.

 

Conclusiones

Los resultados de los estudios analizados muestran que los nios se enfrentaron a mltiples problemas durante la pandemia provocada por el COVID-19 que influyeron directamente en su salud mental. Las restricciones impuestas por los gobiernos, provocaron un acceso reducido de las personas a los alimentos. Por ejemplo, al principio los negocios de alimentos estaban restringidos, y adaptarse a comer a diario en algunos casos provoc los primeros inconvenientes.

Asimismo, se observa cmo la falta de movilidad y de actividades fsicas y al aire libre redujo su intencin de comer y de consumir alimentos sanos.

Por otra parte, el tiempo de pantalla se increment, y los nios fueron ms propensos a adaptarse a pasar ms tiempo dentro de casa, esto iba en contra de su naturaleza, debido a que a que los nios disfrutan del aire libre.

Los factores de estrs tambin se vieron afectados, incluyendo el sueo nocturno, ya que se identific un comportamiento de cambio en el tiempo de sueo.

En relacin con la obesidad de los nios, la pandemia se considera un factor que incidi en el cambio de los hbitos dietticos.

La alteracin de la rutina tambin se consider una causa que pudo afectar la actitud de los nios hacia la comida y la alimentacin. Su rutina se alter completamente debido al cierre de las escuelas y a la falta de otras actividades como el deporte, lo cual deriv en el aumento de la obesidad entre los nios y adolescentes.

Otro factor de incidencia fue el aumento del nivel de estrs debido a la reduccin de la movilidad y las actividades al aire libre.

De nuestra parte se recomienda, que los padres diseen actividades para aumentar la movilidad interior de los nios. El tiempo escolar, el tiempo de estudio y los juegos tambin deben gestionarse en esta situacin.

En cuanto a la alteracin del tiempo de sueo; se recomienda establecer un horario nocturno adecuado ya que puede ayudar a minimizar los trastornos alimentarios. Los padres pueden proporcionar a los nios un horario para motivarlos en diferentes momentos para preocuparse por su salud.

El estudio tiene implicaciones futuras, ya que los lectores pueden entender el cambio de comportamiento de los nios en caso de cualquier pandemia. Tambin se pueden controlar los niveles de estrs y ansiedad de los nios para que adquieran hbitos alimentarios adecuados. Un horario de pantalla adecuado tambin puede ayudar a reducir los problemas de alimentacin. La planificacin creada para los nios y los deportes de interior efectivos pueden ayudar a implementar actividades, y puede repercutir en la reduccin de la obesidad entre los nios.

 

Referencias

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2020 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

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