Ciencias de la Salud

Artculo de investigacin

 

Buprenorfina: Una terapia alternativa en la abstinencia por drogas

 

Buprenorphine: An Alternative Therapy in Drug Withdrawal

 

Buprenorfina: uma terapia alternativa na abstinncia de drogas

Nathaly Dayanna Caicedo-Suarez II

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-1136-450X

 

 

 

 

Melanie Karina Chalen-Alvarado III

[email protected] https://orcid.org/0000-00002-3232-4443

 

Milenka Geanella Garca-Andrade IV

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-6149-269X

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

 

 

 

 

 

 

*Recibido: 23 de julio 2021 *Aceptado: 20 de agosto de 2021 * Publicado: 09 de septiembre de 2021

 

 

        I.            Universidad Estatal Del Sur de Manab, Jipijapa, Provincia de Manab, Ecuador.

     II.            Universidad Estatal Del Sur de Manab, Jipijapa, Provincia de Manab, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal Del Sur de Manab, Jipijapa, Provincia de Manab, Ecuador.

  IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Provincia de Manab, Ecuador.

 

 

 

 

 

 

 

 

Resumen

La buprenorfina es un frmaco del conjunto de los opioides, eficaz para el procedimiento de la adiccin a otros opioides como la morfina y la herona de igual manera al procedimiento con metadona. En los ltimos aos se aprob el uso de buprenorfina como parte de una terapia alternativa de la abstinencia de drogas, pues te ayuda a aliviar el dolor y controlar la adiccin de los pacientes, al igual que lo haca la metadona, por lo que buprenorfina se ha vuelto un medio de tratamiento. La investigacin realizada utiliz un enfoque analtico, ya que evalu las variables de la investigacin como lo son la buprenorfina, aspectos positivos y negativos de la misma, adems de los previos estudios para posibles mtodos del tratamiento de abstinencia por drogas con otras sustancias farmacolgicas, en paralelo de un conjunto de antecedentes experimentales, documentales y doctrinarios del rea mdica en esta temtica. Se infiere a partir de esta investigacin, que la buprenorfina como medio de tratamiento para la adiccin de otros opioides es fundamental, pero debe ser bajo los parmetros que necesite el paciente, pues, aunque la buprenorfina ayude a tratar otras adicciones de la misma naturaleza, el mal uso de la misma podra eclipsar a la primera adiccin y volverla ms grave, no obstante, su uso es recomendable bajo condiciones mdicas pertinentes y diligentes.

Palabras clave: Buprenorfina; abstinencia de drogas; terapia alternativa; adiccin; opioides.

 

Abstract

Buprenorphine is a drug from the group of opioids, effective for the addiction procedure to other opioids such as morphine and heroin in the same way as the methadone procedure. In recent years, the use of buprenorphine has been approved as part of an alternative drug withdrawal therapy, as it helps you relieve pain and control addiction in patients, just like methadone did, so buprenorphine is a means of treatment has returned. The research carried out used an analytical approach, since it evaluated the research variables such as buprenorphine, its positive and negative aspects, in addition to previous studies for possible methods of drug withdrawal treatment with other pharmacological substances, in parallel of a set of experimental, documentary and doctrinal antecedents of the medical area on this subject. It is inferred from this research that buprenorphine as a means of treatment for the addiction of other opioids is essential, but it must be under the parameters that the patient needs, because, although buprenorphine helps to treat other addictions of the same nature, misuse of it could overshadow the first addiction and make it more serious, however, its use is recommended under pertinent and diligent medical conditions.

Keywords: Buprenorphine; drug withdrawal; alternative therapy; addiction; opioids.

 

Resumo

A buprenorfina uma droga do grupo dos opioides, eficaz para o procedimento de adio a outros opioides como a morfina e a herona da mesma forma que a metadona. Nos ltimos anos, o uso de buprenorfina foi aprovado como parte de uma terapia alternativa de abstinncia de drogas, pois ajuda a aliviar a dor e controlar o vcio em pacientes, assim como a metadona fez, ento a buprenorfina um meio de tratamento que voltou. A pesquisa realizada utilizou uma abordagem analtica, uma vez que avaliou as variveis ​​de pesquisa como a buprenorfina, seus aspectos positivos e negativos, alm de estudos anteriores para possveis mtodos de tratamento de abstinncia de drogas com outras substncias farmacolgicas, em paralelo a um conjunto de experimentais, antecedentes documentais e doutrinrios da rea mdica sobre o assunto. Infere-se desta pesquisa que a buprenorfina como meio de tratamento para a dependncia de outros opioides essencial, mas deve estar sob os parmetros de que o paciente necessita, pois, embora a buprenorfina ajude no tratamento de outras dependncias da mesma natureza, o uso indevido de pode ofuscar o primeiro vcio e torn-lo mais grave, porm, seu uso recomendado em condies mdicas pertinentes e diligentes.

Palavras-chave: Buprenorfina; a retirada da droga; terapia alternativa; vcio; opiides.

 

Introduccin

La buprenorfina es un medicamento aprobado por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el trastorno por consumo de opiceos como tratamiento asistido con medicamentos (MAT). Al igual que con todos los medicamentos utilizados en el MAT, la buprenorfina debe prescribirse como parte de un plan de tratamiento integral que incluya asesoramiento y otras terapias conductuales para proporcionar a los pacientes un enfoque integral (Tellioglu, 2021).

La abstinencia controlada, o desintoxicacin, es un primer paso primordial para los tratamientos a extenso plazo de la dependencia de drogas. La conjuncin de indicios incmodos y la necesidad imperiosa y fuerte dificulta el cumplimiento de la abstinencia de opiceos en la mayor parte de los pacientes (Gowing, 2017).

En paralelo a lo anterior, se puede establecer que hay cierta controversia sobre el tratamiento de la abstinencia de drogas por medio de frmacos, pues este no tiene un estudio previo falible, lo cual hace que el rea mdica ya sea en espacios nacionales e internacionales sigan en una indagacin exploratoria sobre el fenmeno planteado.

As, la llegada de la buprenorfina permiti a los mdicos gestionar directamente el tratamiento de sus pacientes adictos a los opiceos, lo que les permiti tratar a estos pacientes con el mismo enfoque mdico utilizado para otros pacientes con enfermedades crnicas. Ms all del reconocimiento de que la buprenorfina era farmacolgicamente diferente de la metadona, con mayor seguridad y menor potencial adictivo, la buprenorfina fue ms fcilmente aceptada sobre todo debido a la mayor comprensin por parte de los cientficos de que la adiccin es una verdadera enfermedad del cerebro y no un comportamiento desviado. La aprobacin de la buprenorfina en 2002 y su aceptacin clnica se vieron facilitadas por los correspondientes cambios en las filosofas sociales sobre la adiccin, pero la disponibilidad de la medicacin tambin contribuy a impulsar estos cambios (Ling, 2012).

En concordancia a lo anterior, se pretende estudiar la buprenorfina como posible medio de tratamiento para la abstinencia de drogas, es por ello, que un nuevo anlisis y comprensin de los alcances de este frmaco podra tener beneficios que se vuelvan un medio alternativo en la terapia para la abstinencia de las drogas, y comparar su impacto el abstinencia de opiceos, para generar nuevos medios para impulsar el cambio en la medicina y en la sociedad.

 

Desarrollo

Por medio de la investigacin se puede denotar que, en la actualidad, las opciones de tratamiento farmacolgico acorde con la normatividad vigente, convergen en programas de deshabituacin/ mantenimiento con clorhidrato de metadona reconocidos internacionalmente como mtodos efectivos para tratar a largo plazo esta adiccin. Adems, se ha corroborado su beneficio, ya que la sustitucin de la va endovenosa por la oral, en los pacientes que abusan de la herona, permite prevenir distintos problemas de salud, como las infecciones por VIH/SIDA, hepatitis B o C. Su acceso es limitado, sin embargo, debido a que ambas sustancias, BPRN y CM, estn sujetas a estrictas regulaciones nacionales e internacionales, se deben pedir varios trmites previos a su administracin (licencia sanitaria, permisos de importacin, anlisis del estndar, construccin de una bveda tipo banco para su resguardo como medicamento, permisos de la DEA y libro de control de administracin de estupefacientes, etc.), que dificultan su diseminacin teraputica en pacientes cuyas caractersticas clnicas y sociodemogrficas los hace ser especiales en ms de un sentido (Souza, 2007).

Sin embargo, en comparacin con clonidina o lofexidina, los pacientes que recibieron buprenorfina para la abstinencia de opiceos tendrn signos y sntomas menos graves, probablemente recibirn tratamiento durante ms tiempo, presentarn menos efectos secundarios y tendrn una probabilidad mayor de completar el perodo programado de tratamiento. La efectividad de la buprenorfina probablemente es similar a las dosis disminuidas gradualmente de metadona, aunque no existe seguridad en cuanto a si los sntomas de abstinencia se resuelven ms rpidamente con buprenorfina. Tampoco existe seguridad en cuanto a si la reduccin rpida de la dosis de buprenorfina es ms efectiva que la reduccin lenta y si este hecho depende del contexto de la abstinencia (Gowing, 2017).

La duracin del sndrome de abstinencia tras el cese abrupto de la buprenorfina es variable incluso de un paciente a otro. En un estudio, alrededor de una quinta parte de los pacientes mantenidos con 16 mg diarios de buprenorfina por va sublingual durante 10 das experimentaron sntomas de abstinencia significativos tras la interrupcin brusca. La buprenorfina puede utilizarse para transferir a los pacientes del mantenimiento con metadona al mantenimiento con buprenorfina o a un estado libre de drogas. El paciente debe estar al menos en un estado de abstinencia leve, y la dosis de metadona debe ser de 40 mg o menos durante al menos una semana antes de comenzar con la buprenorfina Kebler, 2007).

Varios pacientes solicitan al principio la desintoxicacin con buprenorfina y despus cambian de crtica unas semanas luego y solicitan el mantenimiento. Dada la alta tasa de recadas tras la desintoxicacin, esta splica podra ser razonable. No obstante, la buprenorfina es subjetivamente simple de desintoxicar con ella, pero ms complejo de desintoxicar por s misma. Por consiguiente, la abstinencia no debe prolongarse bastante ms de 2 o 3 semanas si el mantenimiento no es la finalidad final (Gowing, 2017).

La abstinencia controlada va desintoxicacin es el paso necesario previo al tratamiento libre de drogas. Representa el punto final del tratamiento de reemplazo de opioides a largo plazo, como en el caso del mantenimiento con CM. La disponibilidad de la abstinencia controlada es fundamental para un abordaje teraputico efectivo. La importancia del tratamiento de la adiccin opicea se debe en esencia a los trastornos conductuales severos que provoca en quienes la padecen y que impiden una vida productiva. Por ello, se insiste en abordar el problema de las drogas bajo un enfoque integral mediante el cual se enfrente de una manera ms amplia y sostenida, cuya visin cualitativa abarque la relacin entre drogas y crimen bajo el concepto de la seguridad humana y que permita conocer con mayor profundidad toda aquella informacin que determina la lgica y dinmica del mercado de la droga como requisito para responder en forma unitaria y adecuada (Alcohol and Drug Fundation, 2020).

Metodologa

El presente artculo converge con un estudio descriptivo-analtico en su modalidad cualitativa, debido a que, determinara, analizo e interpreto las variables de estudio, es decir, la buprenorfina y el medio de tratamiento alternativo, su articulacin y su efecto en el rea mdica, lo mencionado en relacin al estudio de la buprenorfina, sus componentes, sus efectos y caractersticas principales en el tratamiento alternativo en la abstinencia por drogas, desde su aplicacin y las limitaciones en los diversos estudios realizados de la mismo, as mismo, la informacin recopilada fue extrada de veintiocho fuentes de informacin, los cuales tienen un intervalo de publicacin de tres aos, es decir que, los artculos citados os recopilados para la investigacin oscilan entre el ao 2018 a 2021, los cuales incluyen a los artculos cientficos, libros especializados en las variables de estudio como lo es la buprenorfina y los medios alternativos para el tratamiento de abstinencia de drogas, esto por medio de la bsqueda de las variables y booleanos como y, y de las variables y los booleanos en sus paralelos en ingls, esto con la finalidad de depurar informacin til y pertinente para el estudio del, tema previsto.

Resultados y Discusin

Bajo lo investigado, se puede contrastar las ideas que se tena en base a la buprenorfina, esta es una de las sustancias ms utilizadas en abusadores/adictos a opiceos, por su propiedad de neutralizar el sndrome de abstinencia; suprimir el D-NIC, inhibir la euforia y promover la adhesin teraputica. Los pacientes que participan en dichos programas presentan tasas de seroconversin a VIH menores que quienes no permanecen bajo procedimiento, o bien, estn en otros programas de funcionamiento; reducen los episodios de sobredosis y conductas de peligro, expresadas en una menor frecuencia de venopuntura y menor comparticin de materiales de inyeccin, con tasas de mortalidad bastante inferiores que quienes no permanecen en procedimiento. Por otro lado, ocurren menores consumos de herona en quienes participan de programas de deshabituacin y mantenimiento que entre quienes permanecen bajo otras maneras de desempeo, en particular esos que se dirigen nicamente a la abstinencia (omitiendo las sugerencias de todo el mundo en la materia), y superiores condiciones de consumo, con cambios en la va de gestin de los usuarios, lo cual se vincula a la reduccin del peligro de contagio o transmisin del VIH/SIDA, la cual es una de las metas forzadas de esta clase de programas. En tal sentido, se enfatiza que la dosis diaria o algunas veces terciada, se identifica como un potente predictor de la incorporacin teraputica, puesto que dosis menores permiten ms y ms prontamente el desamparo del desempeo, que las dosis teraputicas altas y mantenidas, lo que tiende a correlacionarse con otros componentes que participan del triunfo de los procedimiento.

Sin embargo, se tiene que tener en cuenta que, aun cuando parte de las ventajas del mantenimiento de buprenorfina sobre el consumo de drogas, es poco probable que el uso de la misma provoque sobredosis, reduce o evita otros problemas de salud, adems que en dosis pequeas en larga duracin resultan ms baratas y conlleva menos riesgo que otra droga a consumir, Por otro lado tambin se debe considerar aspectos negativos de la misma, pues cada individuo que se somete a la buprenorfina puede tener efectos diferentes, relacionados al tamao, el peso y la salud de la persona que ha acostumbrado a tomarla, parte de los efectos secundarios pueden constituirse como la prdida de apetito, las nuseas, vmitos, erupciones cutneas, picores o urticaria, cambios en el ciclo menstrual y el libido sexual, u otras falencias en el organismo, estos pueden ser leves en las primeras semanas que se suministra la buprenorfina antes estos pacientes que buscan una alternativa mdica en medio de una abstinencia de drogas.

Conclusiones

En conclusin, se puede establecer que el uso de la buprenorfina s se puede considerar una alternativa mdica para la terapia de abstinencia de drogas, ya que sus componentes tienden a generar pocos efectos secundarios comparado a la metadona, pues pocas dosis prolongadas y controladas de buprenorfina pueden restablecer el sistema nervioso de los pacientes en medio de las circunstancias que rodean a la abstinencia, asimismo, esta puede tener sus efectos colaterales el que, de manera similar a lo que ocurre con otros opiceos, se presenten de modo comn: constipacin, insomnio, somnolencia, sudacin, cefalea y nusea, los cuales se muestran con ms frecuencia en el lapso inicial de procedimiento. Sin embargo, las dosis altas se toleran bien y raramente inducen depresin respiratoria clnicamente significativa, aun en individuos con baja tolerancia opioide. En este sentido, el mtodo sigue teniendo sus peligros al igual que todo mtodo mdico tiene circunstancialmente, no obstante, disminuye los riesgos para los pacientes a lo largo de la terapia del abstinencia de drogas, la cual se debe llevar de manera controlada y supervisada para evitar un problema de adiccin sobre la buprenorfina, aun cuando est no tiene grados tan altos como la herona y los opiceos.

Dejando finalmente que, aunque la buprenorfina entra en los parmetros mdicos como terapia alternativa del accidente del consumo de drogas, esta debe seguir ciertas circunstancias y condiciones debidamente reguladas por el sector mdico para que puedan ser efectivas para sus pacientes, de lo contrario el problema persistir y se volver ms grave el grado de adiccin, adems que, estudios futuros podran traer consigo nuevas tcnicas para aplicar la buprenorfina en los pacientes para estas terapias alternativas o de otras sustancias lcitas comprobadas por el rea mdica para la misma situacin.

 

Referencias

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