Ciencias de la Salud

Artculo de investigacin

Polifarmacia: una mirada en la medicacin del adulto mayor

Polypharmacy: a Look at Medication for the Elderly

 

Polifarmcia: um estudo sobre medicamentos para idosos

 

Jessica Gissella Quijije-Peafiel II

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-1648-7402

Manuel Medardo Chiquito-Pisco I

[email protected] https://orcid.org/0000-0001-7052-3278

 

 

 

 

 

Nicole Jamileth Quiroz-Moran III

[email protected] https://orcid.org/0000-0001-7331-9993

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

 

 

 

*Recibido: 23 de julio 2021 *Aceptado: 20 de agosto de 2021 * Publicado: 09 de septiembre de 2021

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Provincia de Manab, Ecuador.

     II.            Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Provincia de Manab, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Provincia de Manab, Ecuador.

  IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Provincia de Manab, Ecuador.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resumen

La polifarmacia se define como el uso de varios medicamentos diferentes por parte de un paciente al mismo tiempo, su uso en los adultos mayores provoca una discusin prolongada sobre cmo esta ayuda a mejorar la calidad de vida de los mayores considerando otras enfermedades crnicas y la decadencia fsica que estos poseen, es decir, si la medicacin de los adultos mayores ha provocado efectos positivos o negativos en razn de la polifarmacia. El presente trabajo utiliz un alcance explicativo para realizar la investigacin sobre la polifarmacia, puede explicar el fenmeno y sus caractersticas, su repercusin para la poblacin a la que se le contempla, es decir los adultos mayores, y con el uso de instrumentos documentales necesarios para entender la temtica en el rea mdica, la cual infiere que la polifarmacia interacta con otros factores para la eficacia de los tratamientos farmacolgicos de los adultos mayores, desde la prescripcin, la automedicacin, y otros elementos aislados de cada individuo al que se somete la polifarmacia, la misma que debe ser regulada y controlada a fines de que la calidad de vida de estos individuos mejor.

Palabras clave: Polifarmacia; adultos mayores; medicacin; tratamientos farmacolgicos.

 

Abstract

Polypharmacy is defined as the use of several different medications by a patient at the same time, its use in older adults provokes a prolonged discussion about how it helps to improve the quality of life of the elderly considering other chronic diseases and decline physical characteristics that they have, that is, if the medication of the elderly has caused positive or negative effects due to polypharmacy. The present work used an explanatory scope to carry out the research on polypharmacy, it can explain the phenomenon and its characteristics, its repercussion for the population to which it is contemplated, that is, the elderly, and with the use of documentary instruments necessary to understand the issue in the medical area, which infers that polypharmacy interacts with other factors for the efficacy of pharmacological treatments of older adults, from prescription, self-medication, and other isolated elements of each individual to whom polypharmacy is subjected , the same that must be regulated and controlled in order to improve the quality of life of these individuals.

Keywords: Polypharmacy; older adults; medication; pharmacological treatments.

 

 

Resumo

A polifarmcia definida como o uso de vrios medicamentos diferentes por um paciente ao mesmo tempo, seu uso em idosos provoca uma longa discusso sobre como ajuda a melhorar a qualidade de vida dos idosos frente a outras doenas crnicas e declnio das propriedades fsicas que eles tem, isto , se a medicao do idoso causou efeitos positivos ou negativos devido polifarmcia. O presente trabalho utilizou um escopo explicativo para a realizao da pesquisa em polifarmcia, pode explicar o fenmeno e suas caractersticas, sua repercusso para a populao que contemplada, ou seja, os idosos, e com a utilizao de instrumentos documentais necessrios para a compreenso da questo na rea mdica, que infere que a polifarmcia interage com outros fatores para a eficcia dos tratamentos farmacolgicos de idosos, desde a prescrio, automedicao, e outros elementos isolados de cada indivduo a quem est submetida a polifarmcia, os mesmos que devem ser regulamentados e controlados a fim de melhorar a qualidade de vida desses indivduos.

Palavras-chave: Polifarmcia; adultos mais velhos; medicamento; tratamentos farmacolgicos.

 

Introduccin

Las personas mayores es uno de los segmentos de la poblacin que ms crece y la prevalencia de la polifarmacia en ellos ha aumentado en los ltimos 20 aos, por lo que, los pacientes de edad avanzada suelen presentar mltiples comorbilidades relacionadas con la edad avanzada, lo que da lugar a una mayor demanda de medicamentos. Adems, otros factores de riesgo de la polifarmacia son la edad, la educacin, la frecuencia de los servicios sanitarios y la medicacin de fcil acceso. (Ruangritchankul, 2018)

La polifarmacia se asocia a resultados adversos, como la mortalidad, las cadas, las reacciones adversas a los medicamentos, el aumento de la duracin de la estancia hospitalaria y el reingreso en el hospital poco despus del alta. El riesgo de efectos adversos y daos aumenta con el aumento del nmero de medicamentos. Los daos pueden deberse a una multitud de factores, como las interacciones entre medicamentos y las interacciones entre medicamentos y enfermedades. Los pacientes de edad avanzada corren un riesgo an mayor de sufrir efectos adversos debido a la disminucin de la funcin renal y heptica, la menor masa corporal magra, la reduccin de la audicin, la visin, la cognicin y la movilidad (Masnoon, Shakib, Kalisch-Ellett & Caughey, 2017).

No obstante, desde una perspectiva global, dada la complejidad y las caractersticas diferenciales en los pacientes de edad avanzada, debemos tener en cuenta el cambio de paradigma del fin de la era de la enfermedad: la atencin mdica centrada en el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades individuales est "en el mejor de los casos desfasada y, en el peor, es perjudicial". Ha llegado el momento de abandonar la enfermedad como foco principal de la atencin mdica y de situar la fragilidad y la funcin en el centro de los modelos de atencin. Esta idea ya no es una teora, sino una necesidad real y apremiante. Del mismo modo, la polifarmacia y los efectos negativos asociados no son ms que una consecuencia del modelo tradicional de atencin basado en un enfoque centrado en la enfermedad (Gutirrez, Gutirrez & Vilches, 2018), lo cuales sern vinculados en el siguiente estudio.

En concordancia a lo anterior, el estudio pretende explicar y describir la polifarmacia en los adultos mayores, el fenmeno que le encapsula, el anlisis tiene la finalidad de caracterizar las variables, desde sus aspectos negativos y positivos hasta su repercusin en el rea mdica.

 

Metodologa

Para el presente trabajo, el tipo de estudio aplicado fue el explicativo, ya que pretendi explicar este fenmeno y sus variables, es decir, la polifarmacia y la medicacin de adultos mayores, analizarlos, sintetizarlos e interpretarlos para su entendimiento, adems, de un enfoque critico a este nueva perspectiva, la inferencia de la polifarmacia en los adultos mayores, desde sus ventajas en el marco medico hasta sus limitaciones, los cuales han sido material de constante debate ante esta transicin hacia nuevos paradigmas en el campo de la medicina hacia un grupo vulnerable, esto se realiz por medio del anlisis e interpretacin de estudios previos de la misma ndole, fundamentos tericos establecidos por estudiosos de la medicina; estos datos e informacin a analizar, fue extrada de artculos cientficos de portales acadmicos como Scielo, Redalyc, NCBI y Springer, estos datos de informacin fueron recolectados de publicaciones de un intervalo de cinco aos hasta el 2021, para la pertinencia de estos se consider como palabras clave a la polifarmacia y la medicacin de adultos mayores, adems de booleanos como y, paralelamente se hizo uso de sus contrapartes en ingls para la bsqueda de informacin, y la depuracin de la misma sobre los estudios realizados por institutos especializados y fuentes bibliogrficas de libros y documentos web acadmicos que se enfoquen en la pretensin de la investigacin.

Desarrollo

Los pacientes mayores de 65 aos que toman mltiples medicamentos se enfrentan a varios riesgos, y las intervenciones farmacuticas pueden ser tiles para mejorar la calidad de la atencin y reducir esos riesgos. Sin embargo, todava no hay consenso sobre la eficacia de estas intervenciones destinadas a promover cambios en los resultados clnicos, epidemiolgicos, econmicos y humansticos de diversas intervenciones basadas en la prestacin de servicios, la organizacin, la financiacin y la implementacin(Soler & Barreto, 2019).

Los farmacuticos pueden tomar muchas medidas prcticas y relativamente fciles para ayudar a reducir la polifarmacia y promover la adherencia a la medicacin. Llevar a cabo una revisin de la medicacin de una persona mayor que toma muchos medicamentos puede ser un reto, pero gratificante. Hay que tener en cuenta varios aspectos antes de iniciar una medicacin adicional en los pacientes de edad avanzada. Adems del nmero de enfermedades fsicas que conducen a la polifarmacia, los mdicos de cabecera deben ser conscientes de que la ansiedad, la depresin y el rasgo de personalidad del neuroticismo pueden estar relacionados con la polifarmacia. La deteccin precoz de estas enfermedades, as como la intervencin no farmacolgica, podran ser una forma de ayudar a reducir la polifarmacia en los ancianos (Wongpakaran et al., 2018).

Los medicamentos adecuados para las personas mayores se prescriben en funcin de los antecedentes de la enfermedad, la resistencia a los frmacos, la salud fsica y mental, la capacidad fsica, la memoria y el apoyo familiar. Parece que el riesgo de complicaciones e interacciones farmacolgicas se debe ms a los cambios farmacocinticos o farmacodinmicos causados por los cambios fisiolgicos relacionados con la edad en las personas mayores. La falta de atencin a los diferentes cambios metablicos de los medicamentos, como su absorcin, distribucin y excrecin en el organismo de las personas mayores en comparacin con las personas de mediana edad, se considera un factor importante en la incidencia de efectos secundarios no deseados en las personas mayores (Zabihi et al., 2018).

En trminos sencillos, la polifarmacia es la prescripcin de mltiples artculos a un individuo. Por lo general, se trata del uso de medicamentos, pero en el Reino Unido las recetas del NHS tambin se utilizan para vendajes, aparatos y, a veces, equipos de anlisis de sangre o preparados nutricionales. Este informe se centra en la prescripcin de medicamentos. No se ha llegado a un consenso sobre si la polifarmacia se aplica slo a la prescripcin simultnea de varios frmacos a la vez, o si se aplica tanto a la medicacin a corto como a largo plazo. A menudo, el trmino polifarmacia implica una crtica a la forma en que se han prescrito varios medicamentos, pero a veces es necesario que los pacientes tomen un gran nmero de medicamentos. Este informe propone una clasificacin basada en la prescripcin de mltiples medicamentos cuando el tratamiento puede ser adecuado o problemtico (Cantlay, Glyn & Barton, 2016).

Los factores que conducen a una mayor polifarmacia pueden dividirse en los relacionados con el paciente y los relacionados con el mdico. En el paciente, la presencia de mltiples comorbilidades es un factor de riesgo para la polifarmacia y el tratamiento de estos pacientes parece haberse convertido en la norma en la prctica general. En un reciente estudio transversal realizado en Escocia se analizaron 1.751.841 pacientes y se explor la relacin entre la edad, el nivel socioeconmico y el sexo, con las morbilidades mltiples. Demostr que una cuarta parte de todos los pacientes, y ms de la mitad de los pacientes con un trastorno crnico, declararon tener mltiples comorbilidades (Castro, Orozco & Marn, 2015).

La fisiopatologa de los ancianos debe evaluarse de forma integral mediante la colaboracin de un profesional sanitario. Es necesario examinar la serie de la enfermedad, antes y durante el tratamiento, los antecedentes familiares y sociales y los datos demogrficos para evaluar la salud de los ancianos mediante la valoracin geritrica. La aproximacin a la historia clnica y la exploracin fsica en cualquier paciente geritrico muy especfica, incluyendo los problemas de nutricin, la vista, el odo, la contencin de la orina, el equilibrio y la prevencin de cadas, la osteoporosis y la polifarmacia deben ser una preocupacin en el tratamiento de los ancianos. La gravedad de la enfermedad que acompaa al proceso de envejecimiento en los ancianos debe ser una preocupacin para los profesionales sanitarios a la hora de evaluar su estado. La polifarmacia en los pacientes de edad avanzada es a menudo difcil de evitar porque est asociada a una serie de enfermedades que padecen los ancianos. Por lo tanto, la prescripcin inadecuada es una preocupacin importante del personal sanitario para evitar efectos farmacolgicos no deseados. El papel de los farmacuticos en la evaluacin de la polifarmacia en los pacientes de edad avanzada es muy importante. Es necesario que la profesin mdica colabore para evaluar los mejores resultados del tratamiento en los pacientes de edad avanzada (Siti, Maksum, & Retnosari, 2017).

 

 

Resultados y discusin

En relacin a lo investigado, se nota que la polifarmacia se refiere al consumo de ms de 3 frmacos simultneamente en los adultos mayores, estos medicamentos comnmente son agentes cardiovasculares, analgsicos, gastrointestinales y del sistema nervioso, es as que la farmacologa para esto es un gran avance para la medicina ya que deben tomarse muchas consideraciones respecto a los aspectos biolgicos de cada organismo de estos adultos mayores, los cuales son ms frgiles y tienen variaciones fisiolgicas propias de la edad y otros que se relacionan con las conductas propias del individuo, el constante uso de la polifarmacia ha trado consigo una evolucin clnica del paciente, pues aumentan efectos secundarios indeseables o porque disminuye el efecto teraputico buscado en los medicamentos.

La polifarmacia y su prevalencia esta puesta en riesgo gracias a las interacciones farmacolgicas de los medicamentos recetados a los adultos mayores, adems que la presencia de ms de una enfermedad crnica hace imprescindible el uso y el efecto de los frmacos para controlar metablica y termodinmicamente su trastorno, por tanto lo vuelve ms complejo, asimismo existe un problema sobre la automedicacin y la prescripcin por varios mdicos lo que trae consigo efectos secundarios no premeditados ni controlados ya que existe un organismo sensible y que sea deshumanizado progresivamente ante la presencia de un medicamento, haciendo que estos adultos mayores mal interpreten estos indicios de intoxicacin como una nueva enfermedad o al proceso de envejecimiento, lo que afecta gravemente a la salud fsica y mental de los pacientes.

Se debe tener en cuenta que, las interacciones entre medicamentos pueden traer efectos txicos imprevistos para los individuos mayores, pues los medicamentos deben ser administrados con fines de diagnstico, prevencin o tratamiento, la nica forma de que esto se cambie no se complemente con otros son por decisiones mdicas que han sido debidamente estudiadas por un profesional de la medicina pertinente, estos medicamentos traen alteraciones tanto positivas como negativas, si ste es positivo los tratamientos indicados con la herramienta de la polifarmacia, los medicamentos no harn mayor efecto que contravenga el deber ser de este proceso mdico, por el contrario si fracasa el cuerpo se vuelve ms sensible y se expone a ms enfermedades, adems del excesivo gasto de recursos que ste trae, por lo que es necesario que stos sean controlados y regularizados por el rea mdica previo a su prescripcin.

 

Conclusin

Finalmente, se puede inferir que los factores no farmacolgicos, es decir ajenos a la polifarmacia pueden lograr una buena adherencia y minimizar los problemas y complicaciones que trae una terapia con medicamentos, sin embargo, se deben tener en cuenta las valoraciones mdicas para el control y el uso de varios medicamentos simultneos en los adultos mayores, se debe considerar el estado fsico, mental y psicolgico del individuo, ya que varios de los problemas que se presentan dentro de la polifarmacia se dirigen tambin sobre un esquema teraputico y sobre caractersticas personales del proceso.

Estos adultos mayores junto a los profesionales de la salud deben ser pertinentes en las prescripciones de medicamentos, los tratamientos y la funcionalidad de los mismos, para as evitar que otros medicamentos auto administrados tengo origen a otras enfermedades crnicas o a la decadencia mdica del paciente, es decir la interaccin farmacolgica debe estar vinculada con la situacin del individuo y modificada a partir del avance del mismo, para as lograr con xito que la polifarmacia cumple su objetivo en los adultos mayores y mejorar su calidad de vida.

 

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