Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

 

Apoyo emocional que brinda la enfermera a pacientes con tratamiento de hemodilisis

 

Emotional support provided by nursing to patients with hemodialysis treatment

 

Apoio emocional prestado pela enfermagem ao paciente em tratamento hemodialtico

 

Maricela Mariana Daz-Soledispa I
mdiazs2@uteq.edu.ec https://orcid.org/0000-0001-6807-8689  
Mariuxi Johanna Zurita-Desiderio II
mzuritad@uteq.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9238-6251
Bertha Alejandrina Vsquez-Morn IV
bvasquezm@uteq.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3145-0920
Mara Fernanda Coello-Llerena III
mcoello@uteq.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-6423-2922
 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

 

*Recibido: 29 de junio del 2022 *Aceptado: 12 de julio de 2022 * Publicado: 04 de agosto de 2022

 

 

        I.            Licenciada en Enfermera; Magster en Gerencia de los Servicios de Salud, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

      II.            Licenciada en Enfermera; Magster en Gerencia de los Servicios de Salud, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de Manab, Portoviejo, Ecuador.

   III.            Mdico, Mster Universitario en Salud Pblica y Gestin Sanitaria, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

    IV.            Licenciada en Enfermera; Magster en Gerencia de los Servicios de Salud, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

 

 

Resumen

La enfermedad renal crnica se convierte en una condicin que involucra de manera global la vida de quienes la padecen, generando afecciones fsicas, sociales, emocionales, los pacientes disminuyen su productividad, padecen un cambio en la dinmica familiar, ven afectada su autoestima e imagen corporal y se ven obligados a desertar de sus labores acadmicas o laborales, lo cual no slo tiene un impacto directo en su calidad de vida. La metodologa utilizada para el presente trabajo de investigacin, se enmarca dentro de una revisin bibliogrfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel terico como es Apoyo emocional que brinda la enfermera a pacientes con tratamiento de hemodilisis. La tcnica para la recoleccin de datos est constituida por materiales electrnicos, estos ltimos como Google Acadmico, PubMed, Science direct, entre otros, apoyndose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminologa MESH. La informacin aqu obtenida ser revisada para su posterior anlisis. Es indudable que en muchos casos por los periodos de cuido largo, se crea ese vnculo emocional del paciente con el enfermero/a y all es donde este interviene en hacer ese trnsito al fin de la vida ms tranquilo, y en otros casos hacer entender que el proceso de la enfermedad puede ser largo y difcil, es por ello que se debe promover el autocuidado, de cmo se enfrenta a la enfermedad, a cambiar el estilo de vida si es necesario, en fin, en hacerlo entender su situacin, todo esto sin dejar a la familia de un lado. Todas las teoras de cuido que se han desarrollado por muchos aos, tienen la base fundamental para logar ese objetivo, ya queda de parte de las instituciones formadoras de los profesionales de enfermera tambin lograr esfuerzos en la humanizacin de dicha carrea, ya que no es fcil, animar, apoyar, aconsejar, promover calidad de vida a pacientes que sufren con enfermedades crnicas como las renales.

Palabras claves: Hemodilisis; Renal; Depresin; Calidad; Vida.

 

Abstract

Chronic kidney disease becomes a condition that globally involves the lives of those who suffer from it, generating physical, social, emotional conditions, patients decrease their productivity, suffer a change in family dynamics, their self-esteem and body image are affected and they are forced to drop out of their academic or work activities, which not only has a direct impact on their quality of life. The methodology used for this research work is part of a bibliographic review of a documentary type, since we are going to deal with issues raised at a theoretical level, such as Emotional support provided by nursing to patients with hemodialysis treatment. The technique for data collection is made up of electronic materials, the latter such as Google Scholar, PubMed, Science direct, among others, relying for this on the use of descriptors in health sciences or MESH terminology. The information obtained here will be reviewed for further analysis. There is no doubt that in many cases, due to long periods of care, that emotional bond between the patient and the nurse is created, and that is where the nurse intervenes in making the transition to the end of life calmer, and in other cases, making it understood that the The disease process can be long and difficult, which is why self-care should be promoted, how to deal with the disease, to change the lifestyle if necessary, in short, to make him understand his situation, all this without leave family aside. All the theories of care that have been developed for many years, have the fundamental basis to achieve this goal, and it is up to the training institutions of nursing professionals to also make efforts in the humanization of said career, since it is not easy , encourage, support, advise, promote quality of life for patients suffering from chronic diseases such as kidney diseases.

Keywords: Hemodialysis; Renal; Depression; Quality; Life.

 

Resumo

Chronic kidney disease becomes a condition that globally involves the lives of those who suffer from it, generating physical, social, emotional conditions, patients decrease their productivity, suffer a change in family dynamics, their self-esteem and body image are affected and they are forced to drop out of their academic or work activities, which not only has a direct impact on their quality of life. The methodology used for this research work is part of a bibliographic review of a documentary type, since we are going to deal with issues raised at a theoretical level, such as Emotional support provided by nursing to patients with hemodialysis treatment. The technique for data collection is made up of electronic materials, the latter such as Google Scholar, PubMed, Science direct, among others, relying for this on the use of descriptors in health sciences or MESH terminology. The information obtained here will be reviewed for further analysis. There is no doubt that in many cases, due to long periods of care, that emotional bond between the patient and the nurse is created, and that is where the nurse intervenes in making the transition to the end of life calmer, and in other cases, making it understood that the The disease process can be long and difficult, which is why self-care should be promoted, how to deal with the disease, to change the lifestyle if necessary, in short, to make him understand his situation, all this without leave family aside. All the theories of care that have been developed for many years, have the fundamental basis to achieve this goal, and it is up to the training institutions of nursing professionals to also make efforts in the humanization of said career, since it is not easy , encourage, support, advise, promote quality of life for patients suffering from chronic diseases such as kidney diseases.

Palavras-Chaves: Hemodialysis; Renal; Depression; Quality; Life.

 

Introduccin

El aumento de las enfermedades crnicas es uno de los cambios ms significativos del perfil epidemiolgico mundial. Entre estas se encuentra la Enfermedad Renal Crnica definida como una situacin clnica derivada de la prdida de funcin renal permanente con carcter progresivo, a la que puede llegarse por mltiples etiologas, tanto de carcter congnito y/o hereditario como adquiridas y puede evolucionar a Enfermedad Renal crnica constituyndose as un problema de salud pblica, con una incidencia y prevalencia creciente, pronstico pobre y alto costo, ya que requiere tratamiento de sustitucin (Gmez Martnez et al., 2018).

A nivel mundial la Insuficiencia Renal Crnica (IRC) constituye un problema grave en salud pblica, tanto para el usuario que la padece como para su entorno familiar y social; cada ao hay ms de 60000 usuarios con IRC, de los cuales, 10 000 de ellos reciben hemodilisis; implicando un gran impacto negativo en el aspecto emocional, cognitivo, fsico, econmico, psicolgico y social de la persona, alterando su calidad de vida (Gonzlez Vargas & Gutirrez Crdova, 2015).

La enfermedad renal crnica se convierte en una condicin que involucra de manera global la vida de quienes la padecen, generando afecciones fsicas, sociales y emocionales. Debido al deterioro secundario durante el curso normal de la patologa y el tratamiento, los pacientes disminuyen su productividad, padecen un cambio en la dinmica familiar, ven afectada su autoestima e imagen corporal y se ven obligados a desertar de sus labores acadmicas o laborales, lo cual no slo tiene un impacto directo en su calidad de vida, sino que tambin lo tiene en la de su familia y la red directa de apoyo, ya que son sometidos a estrictos tratamientos sustitutivos como la hemodilisis (Lpez-Soracipa et al., 2018).

Actualmente se reporta una creciente despersonalizacin en relaciones humanas entre enfermera paciente. Los que padecen IRC con tratamiento de hemodilisis la enfermera, es responsable de dar un ambiente tranquilo, con confianza, credibilidad, comunicacin y aceptacin del paciente para establecer la relacin de persona a persona o de enfermera a paciente. La OMS, emiti polticas integrales que van a servir como base para la formacin de los profesionales en salud, en el servicio de hemodilisis con ello se quiere que los pacientes tengan el trato humanizado. Respetando las creencias y costumbres, as como las opiniones de las personas que tengan la enfermedad que padecen enfatizando que la humanizacin que para que haya humanismo debe haber comunicacin, respeto y apoyo mutuo (Geronimo Romero, 2020).

El cuidado del paciente renal debe ser integral, sus cuidados deben ir dirigidos tanto a las intervenciones derivadas de los diagnsticos de enfermera como de los problemas de colaboracin, debemos potenciar el autocuidado, darle soporte emocional y enfatizar en una educacin sanitaria sistemtica tanto al paciente como a su entorno familiar o afectivo (Rosales Origuela et al., 2016).

El profesional de enfermera est dotado de conocimiento, aptitudes y competencias acreditada, para brindar una atencin adecuada a los pacientes, siendo su preocupacin el bienestar fsico, emocional y social. El apoyo emocional que ofrece la enfermera hacia sus pacientes desde el inicio de la enfermedad, es de gran ayuda para poder afrontar el desarrollo del tratamiento con mnimas complicaciones (Fuentes Salazar, M. R. et al., 2019).

 

Metodologa

La metodologa utilizada para el presente trabajo de investigacin, se enmarca dentro de una revisin bibliogrfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel terico como es Apoyo emocional que brinda la enfermera a pacientes con tratamiento de hemodilisis. La tcnica para la recoleccin de datos est constituida por materiales electrnicos, estos ltimos como Google Acadmico, PubMed, Science direct, entre otros, apoyndose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminologa MESH. La informacin aqu obtenida ser revisada para su posterior anlisis.

 

 

 

 

Resultados

 

Figura 1: Enfermedad crnica terminal

Factores de riesgo

                    Hipertensin arterial.

                    Diabetes mellitus.

                    Edad mayor a 55 aos.

                    Dislipemia.

                    Pacientes con falla cardiaca.

                    Consumo de tabaco.

                    Obesidad.

                    Sedentarismo.

                    Anemia.

                    Inflamacin crnica.

                    Uso de medicamentos quilates.

Diagnstico

                    Encontrar protenas en orina de 24 horas.

                    Encontrar protenas durante el examen completo de orina.

                    Niveles de creatininas plasmtica.

                    Tasa de filtracin glomerular menos o por debajo de 60 ml/ minuto / 1.73 m2.

Manifestaciones clnicas

                    Anemia: Ocurre como consecuencia de una falla renal, en paciente con tasa de filtracin glomerular menor a 30 ml/minuto/1.73 m2.

                    Alteracin del metabolismo mineral: falta de sntesis de la vitamina D, retencin de f calcio comprometiendo el sistema osteo articular.

                    Sobrecarga de volumen: se produce balance hdrico positivo, expresado en edema generalizado por aumento de la precarga, que se asocia directamente con una falla cardiaca.

 

Fuente: Elaboracin Propia. Tomado de (Ruiz Solorzano, 2019).

 

 

 

Terapia de hemodilisis

Procedimiento mdico de utilizar un equipo mdico denominado Hemodializador, donde realiza las veces del rin, como tal se produce una circulacin extracorprea, para eliminar los desechos y exceso de fluidos corporales, los mismos que pasan por un filtro que hace las veces de un rin sano, bsicamente est semipermeable que permite el constituido por una membrana pasaje de ciertos productos y un lquido dializador toxinas (Ruiz Solorzano, 2019).

 

Factores que influyen en la Alteracin del estado de nimo

El tiempo empleado en su enfermedad y en el mantenimiento de su salud, los gastos monetarios, el deterioro fsico y psicolgico produce un estado de nimo con tendencias depresivas con bajo autoestima, el cumplimiento estricto del tratamiento de hemodilisis obliga al paciente a no tener libertad para disponer de su planificacin para sus actividades cotidianas, se siente relegado a esperar la disposicin de los dems, impidindole realizar sus actividades cotidianas como antes lo haca. El tratamiento de la insuficiencia renal es costoso, el Ministerio de salud pblica costea todos los gastos, sin embargo, los gastos de transporte para la movilizacin hacia la clnica de dilisis son financiados por el paciente mismo o por sus familiares, ocasionando todo esto preocupaciones y alteraciones del estado anmico cuando no cuentan con el dinero suficiente para transportarse (Urra et al., 2018).

La Hemodilisis como suceso vital, supone un cambio de carcter negativo e inesperado, los pacientes que se encuentran en la unidad de dilisis sobrellevan una enfermedad crnica, el mayor problema de estos pacientes es con la enfermedad misma, pero con mucha frecuencia se agregan problemas con la integracin psicolgica y conductual, y con la necesidad de autonoma y a la vez de dependencia, debido que en ocasiones tienen que depender de sus familiares para la realizacin de su tratamiento impidindoles poder seguir con sus actividades en su diario vivir, todo esto afectndolos psicolgicamente y alterando su conducta al tener que dejar de realizar muchas actividades que normalmente solan hacer debido al tiempo que invierten para hemodializarse (Urra et al., 2018).

 

 

 

Importancia del estado de nimo en la recuperacin del paciente

Los pacientes en HD afectados de depresin, presentan una menor adherencia al tratamiento farmacolgico, debido a que un estado anmico negativo hace que el paciente presente baja percepcin de autoeficacia, que desemboca en un abandono de las recomendaciones teraputicas y un aumento de las demandas sanitarias, incumplimiento de las restricciones dietticas y aumento de las intenciones de suicidio indirecto, la calidad de vida y su nivel de capacidad en la realizacin de las actividades cotidianas, est disminuida en relacin a la poblacin general. Todos los pacientes en hemodilisis se encuentran dependientes de una mquina, un centro y un personal sanitario del que depende su vida, adems de estar expuestos a otros factores de estrs como el turno, transporte o una dieta. Todo se complica con otros problemas como el fin de la diuresis, trastornos en su funcin sexual y en general, la presencia constante de situaciones amenazantes a las que se tienen que enfrentar estos enfermos. Los trastornos ansiosos y depresivos pueden ser respuestas normales de la IRC. La IRC es considerada como un problema de salud pblica que va aumentando cada vez ms con el paso del tiempo y que no solo afecta al individuo de forma psicolgica y anmica, tambin afecta a la sociedad porque se incrementan las cifras epidemiolgicas y el presupuesto en salud pblica (Urra et al., 2018).

 

Teoras de enfermera

 

Teora de Peplau Hildegard

Esta teora est basada en el conocimiento de ciencias y conductuales biolgicas. Asimismo, se basa en el modelo psicolgico para el desarrollo de su teora de relaciones interpersonales, el cual permite que la enfermera se aleje de la orientacin fsica y bilgica de enfermedad del paciente y se centre nicamente en el aspecto psicolgico de la enfermedad y como tratarla. Segn Peplau denota a la atencin de enfermera como una serie de casos que se sustentan en la interaccin teraputica incluyendo la solucin de problemas a travs de tcnicas donde tanto la enfermera como el paciente a partir de su relacin aprenden este proceso de resolucin del problema (Gonzales & Rosmery, 2019).

Peplau refiere que la Enfermera Psicodinmica consiste en ayudar a los pacientes a reconocer sus debilidades y utilizar las relaciones humanas ante cualquier problema que surja en cualquier nivel de experiencia, es aquella que tiene la capacidad de comprender la propia conducta para poder ayudar a los dems, esto ayuda a entender la conducta de adaptacin del paciente con experiencia a la terapia de hemodilisis. Para Peplau la enfermera se sustenta en que las personas son seres humanos que viven una especie de homeostasis de manera que, si se altera el equilibrio, aparece la patologa o enfermedad (Gonzales & Rosmery, 2019).

 

Teora del autocuidado Dorothea E. Orem

Presenta su teora del dficit de autocuidado como una teora general compuesta por tres teoras relacionadas entre s: Teora de autocuidado, teora del dficit autocuidado y la teora de los sistemas de Enfermera. Los cuidados que brinda la enfermera deben estar especialmente dirigidos a atender las necesidades del ser humano, que estn en relacin con el autocuidado, definindose ste como: las acciones que permiten al individuo mantener la salud, el bienestar y responder de manera constante a sus necesidades para mantener la vida y la salud, curar las enfermedades y hacer frente a sus efectos... en la sociedad siempre hay seres que no son capaces de cumplir acciones precisas para la supervivencia (Urra et al., 2018).

 

Autocuidado en caso de desviacin de salud

Las personas con diagnsticos y tratamientos a largo plazo tiene que tener la capacidad de convivir con su enfermedad por largo periodo, como es el caso del paciente sometidos a la hemodilisis, reconociendo exactamente sus fortalezas y debilidades de cada paciente de manera focalizado, de all planifica los cuidados de parte del afectado como accin del autocuidado o el cuidado de la enfermera mientras dure las complicaciones que pueden devenir como consecuencia de su enfermedad, entre ellos se detalla en la realizacin de los protocolos o guas de atencin en la unidad de hemodilisis (Rubio Atoche, 2021).

En paciente con enfermedad renal crnica terminal:

         Sistema de compensacin total: Son sistemas utilizadas para personas dependientes que son incapaz de satisfacer las necesidades bsicas en su conjunto en ello se plantean diagnsticos de dficit del autocuidado que toda enfermera debe saber, el actor principal es la enfermera que gerencia la salud.

         Sistema de compensacin parcial condiciones: los pacientes con capacidad en de ser interdependientes, requieren parcialmente de la intervencin de la enfermera, y las otras lo realiza el paciente porque an tiene la capacidad de ejecutarlo la gestin de su propia salud, es comn observar en pacientes que acuden solo para el procedimiento.

         Sistema de apoyo educativo: Dentro de este sistema se consideran a los pacientes independientes, tienen la capacidad de auto cuidarse, la labor del enfermero dentro de este contexto es un rol educativo, que est orientado a fidelizar y buscar la adherencia en el cuidado de la salud con Enfermedad renal crnica terminal, en cuanto se refiere al tipo de alimentacin, rigor del trabajo, sueo descanso entre otras de fcil gestin en capacidad de auto cuidarse es un requisito indispensable que la enfermera tiene que tener base conocimiento educar al paciente en su cuidado (Rubio Atoche, 2021).

 

Cuidados de enfermera en pacientes con tratamiento en hemodilisis

         La rehabilitacin de los pacientes en hemodilisis, por parte del cuerpo de enfermera en el sentido de restaurar una calidad de vida ptima, debe ser un objetivo fundamental durante el tratamiento; sin embargo, en los ltimos tiempos se puede estimar que la administracin del cuidado por parte de enfermera est reducida a la aplicacin de tratamiento mdico, donde el inters es medir y controlar adecuadamente los parmetros fisiolgicos y bioqumicos, enfocndose ms hacia la gestin de recursos y de tecnologa, con un inters muy limitado por las necesidades que presenta el paciente.

         Con el tratamiento en HD, la rehabilitacin y la esperanza de vida de los pacientes se aumenta, sin embargo, stos deben enfrentarse a una situacin crnica acompaada de una prdida de bienestar y con alteracin de todas las esferas de su vida. Por tal razn es en este momento donde aparece la actuacin de la enfermera; figura que asume el cuidado directo del paciente, conociendo, de primera mano, cmo vive y cmo enfrenta su nueva situacin fsica, psquica y social. Ella ser quien ofrezca un soporte primordial basado en proporcionar instrumentos que ayudarn al paciente al cambio en el estilo de vida que requiere el tratamiento de HD (Daz Daz & Daz Zamudio, 2014).

 

 

Necesidades de cuidado de enfermera en pacientes con tratamiento en hemodilisis

Las necesidades que se vieron ms afectadas por la enfermedad renal crnica y el tratamiento en hemodilisis son:

         Necesidad de moverse y vestirse, implicando para enfermera un aumento en la carga de trabajo en cuanto al manejo fsico del paciente, requiriendo ayuda para vestirse, acostarse, movilizarse en la cama y la ejecucin de movimientos para la alimentacin. De igual manera, esta condicin afecta la posibilidad del paciente para satisfacer la necesidad de estar limpio y proteger la superficie cutnea, convirtindose esta situacin en un factor de riesgo para la aparicin de ulceras por presin.

         Necesidad de comer y beber, trayendo consigo alteraciones nutricionales y generando igualmente un aumento en la carga laboral del profesional de enfermera, quienes debern preparar, administrar o facilitar la ingesta de alimentos durante la sesin de hemodilisis.

         Necesidad de eliminar, afectada debido al uso de paales ya que la mayora padeca de incontinencia fecal; esta situacin requiere del acompaamiento de enfermera al realizar el cambio pertinente de los paales (Daz Daz & Daz Zamudio, 2014).

 

Conclusin

En los ltimos aos el rol que cumple la enfermera se ha ido transformando, aparte de ser un equipo especializado de hombres y mujeres que cumple las pautas de tratamiento indicados por el mdico, tambin se han convertido en un apoyo para el paciente y sus familiares, en los casos de la enfermedades crnicas y que la esperanza de vida es muy baja, pasa la enfermera a un rol de cuidado paliativo, los pacientes se tienen que enfrentar a la dura realidad de la muerte, en este contexto es de entender que se caiga en una profunda depresin, lo que limita la adhesin a los tratamientos y disminuyan las ganas de seguir combatiendo la enfermedad. En estos contextos no solo existe el apoyo tcnico de la enfermera sino el apoyo emocional, la misma que de por si se une a la carga de trabajo que requiere cuidar a un paciente que en muchos casos no se puede valer por s mismo, es indudable que en muchos casos por los periodos de cuido largo, se crea ese vinculo emocional del paciente con el enfermero/a y all es donde este interviene en hacer ese transito al fin de la vida ms tranquilo, y en otros casos hacer entender que el proceso de la enfermedad puede ser largo y difcil, es por ello que se debe promover el autocuidado, de cmo se enfrenta a la enfermedad, a cambiar el estilo de vida si es necesario, en fin, en hacerlo entender su situacin, todo esto sin dejar a la familia de un lado. Todas las teoras de cuido que se han desarrollado por muchos aos, tienen la base fundamental para logar ese objetivo, ya queda de parte de las instituciones formadoras de los profesionales de enfermera tambin lograr esfuerzos en la humanizacin de dicha carrea, ya que no es fcil, animar, apoyar, aconsejar, promover calidad de vida a pacientes que sufren con enfermedades crnicas como las renales.

 

Referencias

1.      Daz Daz, A. M., & Daz Zamudio, I. (2014). Necesidades de cuidado de enfermera en pacientes con enfermedad renal crnica en tratamiento de hemodilisis [PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA]. https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/16389/DiazDiazAnaMaria2014.pdf?sequence=3&isAllowed=y

2.      Fuentes Salazar, M. R., L., Huallpa, A. M., & Valencia Ramos, T. M. (2019). Apoyo emocional del enfermero al paciente hemodializado en el Hospital Cayetano Heredia, Lima 2018 [Universidad Peruana Cayetano Heredia]. https://190.116.48.43/bitstream/handle/20.500.12866/7208/Apoyo_FuentesSalazar_Maritza.pdf?sequence=1&isAllowed=y

3.      Geronimo Romero, M. N. (2020). CUIDADO HUMANIZADO QUE BRINDA LA ENFERMERA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODIALISIS EN EL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, LIMA-2020 [UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER]. http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/4620/T061_43819895_S.pdf?sequence=1&isAllowed=y

4.      Gmez Martnez, N., Gmez Martnez, N., Castro Snchez, F. de J., & Tasipanta Caiza, J. N. (2018). Intervencin de enfermera en el estado emocional de pacientes hemodializados en el Hospital General Ambato. Enfermera Investiga: Investigacin, Vinculacin, Docencia y Gestin, 3(3, Sep), 142148. https://doi.org/10.29033/ei.v3n3.2018.06

5.      Gonzales, S., & Rosmery, M. (2019). poyo emocional que brinda la enfermera y aceptacin de la enfermedad en pacientes con hemodialisis, Centro de Dialisis del Santa, Chimbote, 2017 [UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA]. http://168.121.45.179/bitstream/handle/20.500.11818/4659/TESIS_SARE_ MIRIAM.pdf?sequence=1&isAllowed=y

6.      Gonzlez Vargas, A. B., & Gutirrez Crdova, A. G. (2015). Apoyo emocional de la enfermera y depresin en el paciente hemodializado-hospital vctor lazarte echegaray-2014 [UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO]. https://dspace.unitru.edu.pe/handle/UNITRU/7683

7.      Lpez-Soracipa, V. A., Espaa-Barrios, E. A., & Hernndez-Garcs, A. E. (2018). Estimacin de calidad del cuidado de enfermera en pacientes sometidos a hemodilisis. Revista Ciencia y Cuidado, 15(1), 71. https://doi.org/10.22463/17949831.1234

8.      Rosales Origuela, J., Daz Daz, J., Molina Ramrez, B., & Chvez Troya, O. (2016). tica en los cuidados de enfermera a pacientes en tratamiento con hemodilisis. MediSur, 14(5), 512515. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=en

9.      Rubio Atoche, E. E. (2021). AUTOCUIDADO Y CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRNICA TERMINAL EN HEMODIALISIS SERVICIO NEFROLOGA, HOSPITAL MARA AUXILIADORA, 2020 [UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ICA]. http://repositorio.autonomadeica.edu.pe/bitstream/autonomadeica/906/1/Ethel Esmilcinia Rubio Atoche.pdf

10.  Ruiz Solorzano, K. G. (2019). Cuidados enfermeros en pacientes con terapia de hemodialisis, servicio en nefrologia, Hospital Maria Auxiliadora, 2019 [UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA]. http://intra.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/5238/TRACADEMICO_RUIZ SOLORZANO.pdf?sequence=1&isAllowed=y

11.  Urra, H., Caicedoc, K., Lima, G., & Chvez, R. (2018). El estado emocional en pacientes con tratamiento de hemodilisis. Revista Inclusiones, 99117.

 

2022 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).|

 

Métricas del Artículos

Cargando Métricas.....

Metrics powered by MI WEB PRO

Enlaces de Referencia

  • Por el momento, no existen enlaces de referencia


Copyright (c) 2022 Maricela Mariana Díaz Soledispa, Mariuxi Johanna Zurita Desiderio, María Fernanda Coello Llerena, Bertha Alejandrina Vásquez Morán

URL de la Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es

Polo de Capacitación, Investigación y Publicación (POCAIP)

Dirección: Ciudadela El Palmar, II Etapa,  Manta - Manabí - Ecuador.

Código Postal: 130801

Teléfonos: 056051775/0991871420

Email: [email protected]

URL: https://www.dominiodelasciencias.com/

DOI: https://doi.org/10.23857/pocaip