Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

 

 

Cuidados de enfermera en pacientes con diabetes gestacional

 

Nursing care in patients with gestational diabetes

 

Cuidados de enfermagem em doentes com diabetes gestacional

 

Bertha Alejandrina Vsquez-Morn I
bvasquezm@uteq.edu.ec https://orcid.org/0000-0003-3145-0920  
Maricela Mariana Daz-Soledispa II
mdiazs2@uteq.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6807-8689
Mara Fernanda Coello-Llerena IV
mcoello@uteq.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6423-2922
Mariuxi Johanna Zurita-Desiderio III
mzuritad@uteq.edu.ec https://orcid.org/0000-0001-9238-6251
 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

 

*Recibido: 29 de junio del 2022 *Aceptado: 12 de julio de 2022 * Publicado: 04 de agosto de 2022

 

 

        I.            Licenciada en Enfermera, Magster en Gerencia de los Servicios de Salud, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

      II.            Licenciada en Enfermera, Magster en Gerencia de los Servicios de Salud, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

   III.            Licenciada en Enfermera, Magster en Gerencia de los Servicios de Salud, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de Manab, Portoviejo, Ecuador.

    IV.            Mdico, Mster Universitario en Salud Pblica y Gestin Sanitaria, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

 

 

 

 

Resumen

La diabetes gestacional es el aumento en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, esta convierte una insuficiente adaptacin de resistencia a la insulina que se produce a partir de las 20 a 28 semanas de embarazo. La metodologa utilizada para el presente trabajo de investigacin, se enmarca dentro de una revisin bibliogrfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel terico como es Cuidados de enfermera en pacientes con diabetes gestacional. La tcnica para la recoleccin de datos est constituida por materiales electrnicos, estos ltimos como Google Acadmico, PubMed, Science direct, entre otros, apoyndose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminologa MESH. La informacin aqu obtenida ser revisada para su posterior anlisis. Existen varias teoras de enfermera para el cuidado de pacientes que no son solo especficas para una sola enfermedad como la de Marjory Gordon, Dorothea Orem, y otros que destacan y humanizan el rol de la enfermera en el manejo de distintas patologas, en base a las indicaciones de los mdicos tratantes. Cuando se habla del humanismo se entiende que se crea una relacin entre paciente - enfermero -familia, en los casos de patologas que requieren un manejo prolongado, a su vez la enfermera ejerce un rol de comunicacin entre el mdico y los familiares en muchos casos. El cuidado de enfermera en el caso de pacientes con diabetes gestacional, estas deben estar capacitadas para llevar a cabo esta responsabilidad, que implica entre otras cosas: vigilar los niveles de glucosa en sangre, observar si hay signos y sntomas de hiperglucemia, administrar insulina segn prescripcin, potenciar la ingesta oral de lquidos, balance nutricional, consulta con mdico tratante, entre otros.

Palabras claves: Diabetes; Gestacional; Enfermera; Cuidados; Paciente.

 

Abstract

Gestational diabetes is the increase in the metabolism of carbohydrates that is detected for the first time during pregnancy, this converts an insufficient adaptation of insulin resistance that occurs from 20 to 28 weeks of pregnancy. The methodology used for this research work is part of a bibliographic review of documentary type, since we are going to deal with issues raised at a theoretical level such as Nursing care in patients with gestational diabetes. The technique for data collection is made up of electronic materials, the latter such as Google Scholar, PubMed, Science direct, among others, relying for this on the use of descriptors in health sciences or MESH terminology. The information obtained here will be reviewed for further analysis. There are several nursing theories for patient care that are not only specific for a single disease, such as that of Marjory Gordon, Dorothea Orem, and others that highlight and humanize the role of nursing in the management of different pathologies, based on the instructions of the treating physicians. When speaking of humanism, it is understood that a relationship is created between patient - nurse - family, in cases of pathologies that require prolonged management, in turn, nursing plays a role of communication between the doctor and family members in many cases. Nursing care in the case of patients with gestational diabetes, they must be trained to carry out this responsibility, which implies, among other things: monitor blood glucose levels, observe if there are signs and symptoms of hyperglycemia, administer insulin according to prescription, enhance oral intake of fluids, nutritional balance, consultation with a treating physician, among others.

Keywords: Diabetes; Gestational; Nursing; Care; Patient.

 

Resumo

A diabetes gestacional o aumento do metabolismo dos hidratos de carbono que detectado pela primeira vez durante a gravidez, o que converte uma adaptao insuficiente da resistncia insulina que ocorre de 20 para 28 semanas de gravidez. A metodologia utilizada para este trabalho de investigao faz parte de uma reviso bibliogrfica de tipo documental, uma vez que vamos tratar de questes levantadas a um nvel terico, como os cuidados de enfermagem em pacientes com diabetes gestacional. A tcnica de recolha de dados constituda por materiais electrnicos, estes ltimos como Google Scholar, PubMed, Science direct, entre outros, apoiando-se para tal na utilizao de descritores em cincias da sade ou terminologia MESH. A informao aqui obtida ser revista para uma anlise mais aprofundada. Existem vrias teorias de enfermagem para o cuidado do paciente que no so apenas especficas para uma nica doena, tais como a de Marjory Gordon, Dorothea Orem, e outras que realam e humanizam o papel da enfermagem na gesto de diferentes patologias, com base nas instrues dos mdicos tratantes. Ao falar de humanismo, entende-se que se cria uma relao entre paciente - enfermeiro - famlia, em casos de patologias que requerem uma gesto prolongada, por sua vez, a enfermagem desempenha um papel de comunicao entre o mdico e os membros da famlia em muitos casos. Os cuidados de enfermagem no caso de pacientes com diabetes gestacional, devem ser treinados para desempenhar esta responsabilidade, o que implica, entre outras coisas: controlar os nveis de glicose no sangue, observar se existem sinais e sintomas de hiperglicemia, administrar insulina de acordo com prescrio, aumentar a ingesto oral de lquidos, equilbrio nutricional, consulta a um mdico assistente, entre outros.

Palavras-chave: Diabetes; Gestacional; Enfermagem; Cuidados; Paciente.

 

Introduccin

La OMS advierte que una de cada once personas ya tiene diabetes; en su informe mundial sobre la diabetes sostiene que estas cifras indican que el nmero de personas afectadas se cuadruplico en los ltimos 30 aos, y de acuerdo con los cientficos aumento en pases de ingresos bajos y medianos (Reyes Alvarado, 2018).

La diabetes es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. La insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las clulas del organismo, donde se convierte en energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Por consiguiente, si la glucosa no se absorbe como corresponde, se producir un incremento de la misma en sangre (hiperglucemia) que con el paso del tiempo, lesionar considerablemente los tejidos, en especial los nervios y vasos sanguneos (lvarez Paniagua, 2016).

La diabetes gestacional es el aumento en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, esta convierte una insuficiente adaptacin de resistencia a la insulina que se produce a partir de las 20 a 28 semanas de embarazo. Es la complicacin ms frecuente del embarazo y su frecuencia es variable segn los distintos estudios. Dado que aumenta el riesgo de diversas complicaciones obsttricas como el sufrimiento fetal, macrosoma y problemas neonatales (Anchundia lava, 2022).

La atencin a la embarazada tiene como objetivo reducir al mnimo el riesgo de morbi mortalidad tanto para la madre como para el nio, la identificacin temprana de los factores de riesgo permite una atencin ms especializada de acuerdo con el factor de riesgo que presente la paciente, y as evitar complicaciones. Dentro de las condiciones para clasificar a la embarazada de alto riesgo se encuentran las condiciones clnicas y en esta la Diabetes Mellitus entre otras afecciones asociadas al embarazo (Prez Madrazo et al., 2012).

Por tanto, los enfermeros deben en conjunto con los dems profesionales, priorizar en la asistencia prenatal la deteccin de los riesgos lo ms precozmente posible. En la dinmica evaluativa de acompaamiento de la gestante/purpera deben estar vigilantes para la reclasificacin del riesgo en cada consulta, as como durante el trabajo de parto y a lo largo del puerperio. Para ello, es imprescindible el seguimiento meticuloso de las etapas de anamnesis, examen fsico general, ginecolgico y obsttrico, adems de las actividades educativas desarrolladas individualmente con la mujer, para atenderla en sus necesidades y particularidades. Derivan tambin de estas el nmero de consultas en la red primaria, visitas domiciliarias y referencia para la utilizacin de recursos profesionales y de los niveles secundario o terciario (Amorim et al., 2017).

 

Factores de riesgo

         Edad materna mayor a 30 aos.

         Historia obsttrica pasada (pasado de diabetes gestacional, enfermedad hipertensiva especfica del embarazo, nacimiento previo de un nio de ms de 4000 gramos, abortos a repeticin, nati y neo mortalidad fetal, macrosoma y malformaciones fetales).

         Uso de medicamentos con accin hiperglucemiante (corticoides y otros)

         Obesidad central IMC >30.7 Kg/m2

         Historia familiar de diabetes especialmente entre los familiares de 1 grado.

         Se puede agregar como factores de riesgo el hecho de pertenecer a determinados grupos tnicos como los indios Pima y los Naures entre los ms importantes y el embarazo mltiple (Aurora & Uriel, 2015).

 

Complicaciones perinatales

         Polihidramnios: es el aumento del volumen del lquido amnitico. La etiologa de este aumento no est clara, la causa podra ser la poliuria fetal, como respuesta a la hiperglucemia fetal. La presencia de polihidramnios se relaciona con la rotura prematura de membranas y como consecuencia, el inicio del trabajo del parto.

         Preeclampsia: es la aparicin de hipertensin arterial y proteinuria en la embarazada. La insulinoresistencia que aparece en el segundo trimestre del embarazo se relaciona con el desarrollo de preeclampsia.

         Eclampsia: se relaciona directamente con la preeclampsia, siendo la fase ms grave de sta. Se caracteriza por la aparicin de crisis convulsivas durante el embarazo o puerperio, causada por la hiperperfusin enceflica. o Infecciones urinarias: relacionadas con la glucosuria y la proteinuria.

         Descompensacin metablica aguda, relacionada con la aparicin de cetoacidosis diabtica: se produce un aumento de cuerpos cetnicos en sangre, liberados a travs del metabolismo de los cidos grasos. Puede aparecer un coma. Es una complicacin muy grave tanto para la madre como para el feto.

         Desgarros perineales: en relacin a la macrosoma fetal.

         Aumento de la tasa de cesreas y partos vaginales instrumentados, en fetos macrosmicos (Gutirrez Lpez, 2015).

 

Complicaciones fetales

         Macrosoma: es la complicacin ms comn asociada a esta patologa. Las elevadas cantidades de glucosa pasan al feto a travs de la placenta, esto produce una modificacin en el medio intrauterino por lo que, el pncreas se estimula y segrega abundante insulina. Un ambiente de hiperinsulinismo se relaciona con un crecimiento fetal acelerado.

         La diabetes gestacional se asocia con un crecimiento excesivo, del feto, del tejido sensible a la insulina como es el tejido adiposo, en especial, alrededor del trax, abdomen y los hombros. Por ello, el aumento de distocias del hombro u otros traumatismos durante el parto como, lesiones del plexo braquial y desproporcin plvico ceflica.

         Muerte fetal, ms frecuente en gestantes con mal control metablico.

         Riesgo de prdida de bienestar fetal ante e intraparto.

         Inmadurez fetal, relacionado con la aparicin de distrs respiratorio y alteraciones hematolgicas y metablicas neonatales como policitemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiperviscosidad.

         Miocardiopata hipertrfica, las malformaciones cardacas son ms frecuentes en los hijos de madres diabticas. o Prematuridad, se relaciona con los niveles de la hemoglobina glicosilada (hb A1c). El riesgo aumenta en un 37% por cada elevacin de 1% de la hemoglobina glicosilada.

         Hipoglucemia en el recin nacido: tras el nacimiento, deja de recibir glucosa a travs de la placenta, sin embargo, el beb contina consumiendo glucosa debido al hiperinsulinismo. Hasta su regulacin, el recin nacido puede sufrir algn episodio hipoglucmico (Gutirrez Lpez, 2015).

 

Clnica

Usualmente la sintomatologa es ausente o se presentan de manera leve y no comprometen la vida de la paciente, estos sntomas pueden ser:

         Fatiga.

         Visin borrosa.

         Infecciones habituales.

         Polidipsia.

         Polaquiuria.

         Nauseas.

         Vmitos.

         Disminucin del peso corporal (Valle Monserrate, 2022).

 

Diagnstico

Para el diagnstico de diabetes en las gestantes se consideran tres criterios: aumento irrefutable de los niveles de glucosa plasmtica a 200 mg/dL o superior y relacionarlo con los sntomas clsicos de la diabetes, obtener niveles de glucosa plasmtica en ayunas, superiores a 126 mg/dL en ms de dos pruebas realizadas y la utilizacin de la prueba de sobrecarga oral de glucosa con 100 gramos de la misma (Valle Monserrate, 2022).

 

 

 

Tratamiento

El tratamiento se basa en medidas nutricionales, ejercicio y tratamiento farmacolgico. El tratamiento diettico es un pilar fundamental en el manejo de la diabetes y en muchas ocasiones es probablemente la nica intervencin necesaria. En lneas generales, la dieta debe ir orientada hacia la consecucin y mantenimiento de un peso aceptable y de unos niveles ptimos de glucosa, lpidos y tensin arterial. La proporcin de nutrientes no ser distinta a la recomendada en la poblacin general, debiendo comer suficientes hidratos de carbono en cada comida y evitar los azcares solubles y sus derivados por su rpida absorcin que eleva la glucemia post-prandial. Se recomienda que el total de caloras consumidas a lo largo del da se repartan en 4 5 comidas. En la diabetes tipo 2, el ejercicio fsico juega un destacado papel aumentando la captacin de glucosa por el msculo, incluso cuando no se disminuye el peso, ayudando a mejorar el control metablico. Adems, acta de manera favorable sobre otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular como la hiperlipemia y la hipertensin arterial (Rengifo Mozombite, 2018).

         Los enfermos con glucemia basal menor de 140 mg/dl se benefician ms de frmacos que no causan hipoglucemia, como es la metformina, la troglitazona o os inhibidores de alfaglucosidasas. Los que tienen principalmente hiperglucemia basal (valores mayores antes de desayuno que de cena) deben usar metformina. Si su hiperglucemia dominante es, sobre todo, postprandial y mayor antes de cena que de desayuno, pueden usar inhibidores de alfaglucosidasas. En aquellos pacientes con resistencia insulnica importante debe utilizarse troglitazona o, si sta no est disponible, metformina, independiente del patrn glucmico.

         Los enfermos con glucemia basal entre 140 y 200 mg/dl tienen otras alternativas. Aquellos con normo peso o, sobre todo, los delgados deben ser tratados con sulfonilureas. En obesos con este nivel de glucemia el tratamiento se iniciar con metformina (Rengifo Mozombite, 2018).

El tratamiento con insulina est indicado en los siguientes casos:

1.      En el momento del diagnstico, en pacientes no obesos, con sntomas cardinales y glucemias elevadas.

2.      En diabticos con fallo primario o secundario a la combinacin de frmacos orales. Es decir, cuando en esa situacin no se estn obteniendo los objetivos determinados de control metablico. Los objetivos con vistas a la insulinizacin tienen que relativizarse en funcin del paciente: edad, complicaciones y enfermedades asociadas, grado de obesidad, expectativa de vida, situacin social y cultural.

3.      En situacin de descompensacin aguda por enfermedades intercurrentes.

4.      En pacientes Diabticos Tipo 1 la insulinoterapia es el pilar del tratamiento.

5.      El tratamiento inicial debe ser con insulina cuando la distincin entre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 no est clara y en los pacientes con concentraciones de glucosa en sangre al azar de 250 mg / dl (13,9 mmol / L) y / o HbA1C 0,9 % (75 mmol / mol)

6.      Presentacin con cetosis o cetoacidosis requiere un perodo de terapia con insulina en ayunas y postprandial hasta restaurarlo a su estado normal o casi normal

7.      La insulina es el agente de primera lnea recomendado para el tratamiento de DM Gestacional. 8. En pacientes diabticos que emplean terapias coadyuvantes con frmacos hiperglicemiantes (Rengifo Mozombite, 2018).

 

Metodologa

La metodologa utilizada para el presente trabajo de investigacin, se enmarca dentro de una revisin bibliogrfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel terico como es Cuidados de enfermera en pacientes con diabetes gestacional. La tcnica para la recoleccin de datos est constituida por materiales electrnicos, estos ltimos como Google Acadmico, PubMed, Science direct, entre otros, apoyndose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminologa MESH. La informacin aqu obtenida ser revisada para su posterior anlisis.

 

Resultados

 

Figura 1: Teora de Dorothea Orem. teora general de enfermera

Persona

Orem define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y sociales y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese as, sern otras personas las que proporcionen los cuidados

Entorno

Es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean estos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.

Salud

Es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental. Por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones.

Fuente: Elaboracin Propia. Tomado de (Cornejo Martnez, 2014).

 

Cuidados de enfermera

La actuacin de enfermera comienza desde que la paciente acude por primera vez a la consulta de embarazo en el centro de atencin primaria. La enfermera, previa anamnesis, deber clasificar a las gestantes segn el nivel de riesgo de DG y, en funcin de este, actuar de diferente manera:

         Bajo riesgo: menor de 25 aos, normopeso, ausencia de antecedentes familiares de diabetes en primer grado; ausencia de antecedentes personales en el metabolismo de la glucosa o de antecedentes obsttricos adversos. En este caso no est indicado realizar despistaje.

         Riesgo moderado: gestante de 25 aos o ms, sin otro factor. En este caso es recomendable realizar la sobrecarga oral de glucosa (SOG) de 50 gr entre las 24-28 semanas de gestacin.

         Riesgo elevado, que se da cuando uno o ms de los siguientes factores se da en la embarazada: obesidad (IMC >30), glucosuria, antecedentes personales de DG, patologa obsttrica, antecedentes familiares de diabetes en primer grado. Se recomienda hacer el despistaje en la primera visita (8-12 semanas), entre las 24-28 semanas y entre las 32-36 semanas de gestacin (Aguilar Paris & Lpez Rodrguez, 2019).

As pues, una vez estudiado el riesgo de la gestante a padecer DG, el diagnstico definitivo se establecer mediante determinaciones analticas que bsicamente consisten en pruebas de despistaje o screening. Actualmente la prueba ms generalizada de screening es el test de SOG de 50 gr o test de OSullivan6. Este test determina del nivel de glucemia en plasma venoso una hora despus de la ingesta de 50 gr de glucosa, en cualquier momento del da e independientemente de que exista o no toma previa de alimentos. Valor positivo: ≥ 140 mg/dl, valor que ha demostrado una alta sensibilidad (80 %) y especificidad (87 %). Un valor > 190 mg/dl diagnostica directamente DG, y no precisa la confirmacin diagnstica con SOG4. Se realiza a todas las embarazadas que no tengan una Diabetes Pregestacional conocida, entre las semanas 24 y 28, independientemente de que ya se haya realizado en el primer trimestre y siempre que no haya sido positivo (Aguilar Paris & Lpez Rodrguez, 2019).

 

Plan de cuidados en pacientes con diabetes gestacional

 

Diagnsticos de Enfermera

         Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con conocimientos deficientes sobre el manejo de la Diabetes.

         Riesgo de alteracin de la diada materno fetal relacionado con alteracin del metabolismo de la glucosa (Diabetes Gestacional) (Cepeda Ochoa, 2018).

 

Diagnostico. NANDA

         Dominio 2 Nutricin Metablica

         Clase 4, metabolismo.

         Etiqueta diagnostica: Riesgo de nivel de glicemia inestable (00179)

         Factores relacionados: Conocimientos deficientes sobre el manejo de la Diabetes (Cepeda Ochoa, 2018).

 

Intervenciones del NIC

Campo 2: Fisiolgico

Complejo Clase G: Control de electrolitos y acido base.

Manejo de la Hiperglucemia (2120)

         Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si est indicado.

         Observar si hay signos y sntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visin borrosa y jaqueca.

         Administrar insulina segn prescripcin.

         Potenciar la ingesta oral de lquidos.

         Mantener una va IV, si lo requiere el caso.

         Administrar lquidos IV si es preciso.

         Identificar causas de hiperglucemia.

         Realizar balance hdrico segn corresponda.

         Ayudar en la deambulacin si hay hipotensin ortosttica.

         Facilitar seguimiento de dieta y ejercicio.

         Consultar a medico si persisten signos y sntomas de hiperglucemia.

         Instruir al paciente en la prevencin, reconocimiento y actuacin ante la hiperglucemia (Cepeda Ochoa, 2018).

 

Resultados del NOC

 

Figura 2: Resultados del NOC

Fuente: (Cepeda Ochoa, 2018).

Autocontrol de la Diabetes (1619)

Dominio 2 Salud fisiolgica

Clase G Lquidos y electrolitos

 

 

Valoracin de enfermera por patrones funcionales (teora de Marjory Gordon)

Patrn 1: Percepcin y manejo de salud:

         La paciente alega tener conocimiento sobre su salud, pero desconoca tener la glucosa elevada.

Patrn 2: Nutricional-metablico:

         Facie plidas

         Mucosas orales semihmedas

         Hiperglicemia

Patrn 3: Eliminacin:

         Presencia de vomito

         Eliminaciones conjuntas presentes

Patrn 4: Actividad y ejercicio:

         Refiere no tener ninguna rutina de ejercicio establecida.

         Puede desenvolverse con normalidad en las actividades diarias.

Patrn 5: Sueo- descanso:

         Duerme las 8 horas diarias sin interrupcin en su sueo.

Patrn 6: Cognitivo-perceptivo:

         Glasgow 15/15.

Patrn 7: Autopercepcin - autoconcepto:

         Tiene una buena percepcin sobre su propia personalidad.

Patrn 8: Rol relaciones:

         Refiere vivir con su esposo, sus suegros y alega tener una buena relacin con todos ellos.

         Dice tener apoyo de su esposo.

Patrn 9: Sexualidad y reproduccin:

         Menarquia a los 13 aos.

         Refiere tener ciclos menstruales regulares.

Patrn 10: Adaptacin y tolerancia al estrs:

         Se encuentra un poco estresada por sus altos niveles de glucosa, tiene miedo que existe alguna complicacin que vaya a afectar de manera negativa su embarazo.

Patrn 11: Valores y creencias:

         Religin Catlica

         Tiene un peso acorde y adecuado para la edad (Valle Monserrate, 2022).

 

Conclusin

Existen varias teoras de enfermera para el cuidado de pacientes que no son solo especificas para una sola enfermedad como la de Marjory Gordon, Dorothea Orem, y otros que destacan y humanizan el rol de la enfermera en el manejo de distintas patologas, en base a las indicaciones de los mdicos tratantes. Cuando se habla del humanismo se entiende que se crea una relacin entre paciente - enfermero -familia, en los casos de patologas que requieren un manejo prolongado, a su vez la enfermera ejerce un rol de comunicacin entre el medico y los familiares en muchos casos. El cuidado de enfermera en el caso de pacientes con diabetes gestacional, estas deben estar capacitadas para llevar a cabo esta responsabilidad, que implica entre otras cosas: vigilar los niveles de glucosa en sangre, observar si hay signos y sntomas de hiperglucemia, administrar insulina segn prescripcin, potenciar la ingesta oral de lquidos, balance nutricional, consulta con mdico tratante, entre otros.

 

Referencias

1.      Aguilar Paris, M., & Lpez Rodrguez, M. D. M. (2019). Actuacin de enfermera en la diabetes gestacional. Therapea, 12, 87101.

2.      lvarez Paniagua, S. (2016). Diabetes gestacional y cuidados enfermeros [UNIVERSIDAD DE VALLADOLID]. https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/24522/TFG-L1530.pdf?sequence=1&isAllowed=y

3.      Amorim, T. V., Souza, . E. D. O., Moura, M. A. V., Queiroz, A. B. A., & Salimena, A. M. O. (2017). Perspectivas do cuidado de enfermagem na gestao de alto risco: reviso integrativa. Enfermera Global, 16(2), 500. https://doi.org/10.6018/eglobal.16.2.238861

4.      Anchundia lava, S. J. (2022). Proceso de atencin de enfermera en gestante de 37 semanas, con diabetes gestacional [UNIVERSIDAD TCNICA DE BABAHOYO]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/11206/E-UTB-FCS-ENF-000610.pdf?sequence=1&isAllowed=y

5.      Aurora, M. A. S., & Uriel, S. S. E. (2015). DIABETES GESTACIONAL [Universidad Autonma de Yucatan]. https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/48026366/PAE-DMG-Erik-Suleymi-with-cover-page-v2.pdf?Expires=1659382363&Signature=Pfi4nYf2EMEJ369vVEvDh4D4TwZXY4j~w9oCsPbfmYlb7LDMmpo-umFUXWnMi-fArh8zm~I06Houp-I7rsGBYDnDNjHi67959eiHk6-GH1W38Jok4AM3RuYN9OAC-8MCsvaBnH8b6qDFb2Cy6dUGJKdZ1LJDUCxjuChwNQlOJqtAzXnjHnvVpA8ObI98o2d1qAfZqE-XY0~pLLY9DgoRaURe4mmG4vr3pMMo2xemQiIr8XMBE1Jw05zrSmKc~BwNzVy3cdhvo4KeuxaWvyRrPa3hCFWLukc9sUCplz3Y71CoVs8plSMu~qOugjHLL~g1LxTK~E2htKskq1U0RHRtDA__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA

6.      Cepeda Ochoa, D. E. (2018). Proceso de atencin de enfermera en embarazo de 28 semanas de gestacin ms diabetes gestacional [UNIVERSIDAD TCNICA DE BABAHOYO]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/3833/E-UTB-FCS-ENF-000004.pdf?sequence=1&isAllowed=y

7.      Cornejo Martnez, M. (2014). Intervenciones de enfermera en embarazadas diagnosticadas con diabetes gestacional que acuden a la consulta externa de la Maternidad Mariana de Jess en el perodo de diciembre del 2013 a mayo 2014 [UNIVERSIDAD CATLICA DESANTIAGO DE GUAYAQUIL]. http://201.159.223.180/bitstream/3317/3032/1/T-UCSG-PRE-MED-ENF-90.pdf

8.      Gutirrez Lpez, L. (2015). Cuidados de enfermera en la diabetes gestacional [Universidad de Valladolid]. https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/11916/TFG-H268.pdf?sequence=1&isAllowed=y

9.      Prez Madrazo, K., Daz Marn, D., Lorenzo Velsquez, B. M., & Castillo Lpez, R. (2012). Revista cubana de enfermería. In Revista Cubana de Enfermera (Vol. 28, Issue 3). Editoriial Ciencias Médicas. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192012000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=en

10.  Rengifo Mozombite, A. F. (2018). Cuidado de enfermera a paciente con diabetes mellitus tipo 2 [UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA]. http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/2239/SEG.ESPEC._Alexander Frank Rengifo Mozombite.pdf?sequence=2&isAllowed=y

11.  Reyes Alvarado, L. J. (2018). Proceso de atencin de enfermera aplicado a paciente con diabetes gestacional de 26 semanas de embarazo [UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/3870/E-UTB-FCS-ENF-000024.pdf?sequence=1&isAllowed=y

12.  Valle Monserrate, E. R. (2022). Proceso de atencin de enfermera en paciente de 28 aos con 29 semanas de embarazo y diabetes gestacional [UNIVERSIDAD TCNICA DE BABAHOYO]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/11503/E-UTB-FCS-ENF-000671.pdf?sequence=1&isAllowed=y

 

 

 

 

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