Ciencias Tcnicas y Aplicadas

Artculo de Investigacin

 

Funcionamiento Cognitivo de la Vejez y la Dependencia del Adulto Mayor

 

Cognitive Functioning of Old Age and Dependence of the Elderly

 

Funcionamento Cognitivo da Velhice e Dependncia do Idoso

 

Anita Maggie Sotomayor Preciado I
asotomayor@utmachala.edu.ec
 https://orcid.org/0000-0023616-7633   
,Fanny Isabel Zhunio Bermeo II
fzhunio@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6352-8636
Ariana Beln Ajila Saraguro III
aajila6@utmachala.edu.ec
 https://orcid.org/0000-0003-0006-1439
,Pamela Alexandra Pelaez Dias IV
ppelaez1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3286-1767
 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

 

*Recibido: 29 de junio del 2022 *Aceptado: 12 de julio de 2022 * Publicado: 22 de agosto de 2022

 

       I.          Magster en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, Especialista en Gerencia y Planificacin Estratgica en Salud, Licenciada en Enfermera, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.

     II.          Magster en Enfermera Clnico Quirrgico, Licenciada en Enfermera, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.

   III.          Estudiante Carrera de Enfermera, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.

   IV.          Estudiante Carrera de Enfermera, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.

 

 

 

 

Resumen

El funcionamiento cognitivo es la parte intelectual del ser humano que le permite interactuar con su entorno; en los adultos mayores existen ciertas alteraciones de las capacidades mentales como la memoria, juicio, razonamiento abstracto y concentracin; es de gran relevancia y ayuda a identificar las limitaciones en referencia a la autonoma y calidad de vida. El objetivo es evaluar el funcionamiento cognitivo y el grado de dependencia en los adultos mayores de un centro geritrico de la provincia de El Oro, aplicar estrategias que garantice un envejecimiento activo. La poblacin integrada por 35 adultos institucionalizados. La investigacin tiene un enfoque cuantitativo, analtico y descriptivo de corte transversal. Se aplican escala de Barthel y SPMSQ de PFEIFFER, para determinar la dependencia que presenta el adulto mayor por el propio envejecimiento y enfermedades de tipo metablico. Los resultados sealan que el 76.6% corresponde al gnero femenino y el 23.4% al masculino. La escala de Barthel evidenci que el 70.21% son independientes, 14.89% presenta dependencia moderada, 10.64% dependencia escasa, 2.13% dependencia severa y el 2.13% dependencia total. La escala de Pfeiffer mide el deterioro cognitivo, donde un 80.85% no presenta deterioro cognitivo, 17.02% deterioro cognitivo leve, 2.13% deterioro cognitivo severo. En conclusin, es importante fomentar el envejecimiento activo y saludable mediante la adaptacin y afrontamiento referente al funcionamiento cognitivo de la vejez, por medio de acciones de prevencin y rehabilitacin del deterioro mental del adulto mayor que permitan un adecuado funcionamiento cognitivo, mediante la combinacin de su salud y la calidad de vida.

Palabras Claves: Adulto mayor; calidad de vida; dependencia; funcionamiento cognitivo.

 

Abstract

Cognitive functioning is the intellectual part of the human being that allows him to interact with his environment; in older adults there are certain alterations in mental capacities such as memory, judgment, abstract reasoning and concentration; it is of great relevance and helps to identify the limitations in reference to autonomy and quality of life. The objective is to evaluate the cognitive functioning and the degree of dependency in the elderly of a geriatric center in the province of El Oro, to apply strategies that guarantee active aging. The population made up of 35 institutionalized adults. The research has a quantitative, analytical and descriptive cross-sectional approach. Barthel and PFEIFFER's SPMSQ scales are applied to determine the dependency of the elderly due to aging itself and metabolic diseases. The results indicate that 76.6% corresponds to the female gender and 23.4% to the male. The Barthel scale showed that 70.21% are independent, 14.89% have moderate dependency, 10.64% low dependency, 2.13% severe dependency and 2.13% total dependency. The Pfeiffer scale measures cognitive impairment, where 80.85% do not have cognitive impairment, 17.02% mild cognitive impairment, 2.13% severe cognitive impairment. In conclusion, it is important to promote active and healthy aging through adaptation and coping with regard to the cognitive functioning of old age, through actions to prevent and rehabilitate mental deterioration in older adults that allow adequate cognitive functioning, by combining their health and quality of life.

Keywords: Elderly; quality of life; dependence; cognitive functioning.

 

Resumo

O funcionamento cognitivo a parte intelectual do ser humano que lhe permite interagir com seu ambiente; em idosos h certas alteraes nas capacidades mentais como memria, julgamento, raciocnio abstrato e concentrao; de grande relevncia e ajuda a identificar as limitaes referentes autonomia e qualidade de vida. O objetivo avaliar o funcionamento cognitivo e o grau de dependncia em idosos de um centro geritrico na provncia de El Oro, para aplicar estratgias que garantam o envelhecimento ativo. A populao composta por 35 adultos institucionalizados. A pesquisa tem abordagem quantitativa, analtica e descritiva transversal. As escalas SPMSQ de Barthel e PFEIFFER so aplicadas para determinar a dependncia do idoso devido ao prprio envelhecimento e doenas metablicas. Os resultados indicam que 76,6% corresponde ao gnero feminino e 23,4% ao masculino. A escala de Barthel mostrou que 70,21% so independentes, 14,89% apresentam dependncia moderada, 10,64% dependncia baixa, 2,13% dependncia grave e 2,13% dependncia total. A escala de Pfeiffer mede o comprometimento cognitivo, onde 80,85% no apresentam comprometimento cognitivo, 17,02% comprometimento cognitivo leve, 2,13% comprometimento cognitivo grave. Concluindo, importante promover o envelhecimento ativo e saudvel por meio da adaptao e enfrentamento ao funcionamento cognitivo da velhice, por meio de aes de preveno e reabilitao da deteriorao mental em idosos que permitam um funcionamento cognitivo adequado, combinando sua sade e qualidade de vida. vida.

Palavras-chave: Idoso; qualidade de vida; dependncia; funcionamento cognitivo.

 

Introduccin

La cognicin es la capacidad de los seres humanos que nos permite recibir informacin de nuestro ambiente o entorno, donde el cerebro es capaz de asimilar e interpretar lo que recibe a travs de las capacidades sensoriales. Los principales procesos cognitivos son percepcin, atencin, aprendizaje, memoria, lenguaje, emociones, razonamiento y resolucin de problemas. Por otro lado, la independencia es aquella facultad de valerse por s mismo y realizar actividades del diario vivir, adems la independencia incluye, tomar sus propias decisiones siendo consciente de las acciones que est realizando y decidir sobre la propia vida sin requerir de la supervisin de nadie, se sabe que a medida que pasan los aos las personas se hacen ms dependientes y requieren la ayuda de sus familiares u otras personas, a partir de esta problemtica, surge la necesidad de evaluar el funcionamiento cognitivo y el grado de dependencia en los adultos mayores, mediante la aplicacin de estrategias educativas para garantizar su calidad de vida. (Salazar & Mayor, 2020)

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define la dependencia funcional como la disminucin o ausencia de las capacidades para realizar actividades que normalmente se realizaban. Con el transcurso del tiempo se evidencia deterioro progresivo que conlleva a estimular la fragilidad, la dependencia e incapacidad funcional de las personas de la tercera edad. (Jaimes, del Consuelo, et al, 2019)

Se ha presentado un incremento significativo en el crecimiento demogrfico de la poblacin adulta mayor, con un clculo aproximado de 15 millones de personas de la tercera edad para el ao 2050. Por lo que se considera relevante indagar uno de los componentes primordiales como es el de funcionalidad, debido a que actividades cotidianas de este grupo etario constituyen un papel fundamental en el auto-mantenimiento, interaccin familiar y social. El proceso de envejecimiento se ve reflejado por la prdida de independencia social, de movilidad funcional y las habilidades cognitivas lo cual conduce a los adultos mayores a una situacin de dependencia funcional. (Esmeraldas Vlez et al., 2019)

La salud mental va a incluir el bienestar emocional, psicolgico y social. Esto va a traer consecuencias afectando la forma en que pensamos, sentimos y actuamos cuando enfrentamos la vida; ayuda a determinar cmo manejamos el estrs, nos relacionamos con los dems y tomamos decisiones. La salud mental es importante en todas las etapas de la vida, incluso a medida que envejecemos. Muchos adultos mayores corren el riesgo de tener problemas de salud mental. Pero esto no significa que los problemas de salud mental sean una parte normal del envejecimiento. Los estudios muestran que la mayora de las personas mayores se sienten satisfechas con sus vidas, a pesar de que pueden tener ms enfermedades o problemas fsicos. (Zambrano & Estrada, 2020).

La presente investigacin tiene como objetivo evaluar el funcionamiento cognitivo y el grado de dependencia en los adultos mayores de un centro geritrico de la provincia de El Oro, aplicar estrategias que garantice un envejecimiento activo.

El funcionamiento cognitivo se define como la parte intelectual de todo ser humano, que permite interactuar con el entorno. En la etapa de envejecimiento, se inician manifestaciones que indican los cambios anatomo fisiolgicos a nivel cerebral, se presentan cambios bioqumicos y metablicos, que junto con la plasticidad cerebral y la actividad de diversas funciones cerebrales, aumentan la posibilidad de generar alteraciones cognitivas o a su vez permite continuar con su funcionamiento cognitivo normal. (Manchola, Pardo, et al, 2020)

Los principales factores de riesgo en la disminucin del funcionamiento cognitivo son los factores demogrficos; genticos, cardiovasculares, sensoriales y los estilos de vida. En la dependencia se asocia con la variable sexo, economa, escolaridad y patologas crnico degenerativas. (Rodrguez-Vargas et al., 2021). La dependencia, as como la funcionalidad cognitiva y fsica est relacionada con el aumento en la mortalidad de los adultos mayores, debido a que se disminuye de manera cronolgica las capacidades que en su momento tuvieron para realizar actividades que son indispensables para la satisfaccin de sus necesidades. A nivel mundial es sumamente necesario evaluar la funcionalidad del adulto mayor, esto permitir implementar estrategias, programas y polticas que respalden este grupo de personas y conlleva a mejorar las condiciones psicosociales. (Martn Aranda, 2018)

Sin embargo, los cambios importantes en la vida a veces pueden provocar desilusiones, estrs o tristeza. Estos cambios pueden incluir la muerte de un ser querido, la jubilacin o el tratamiento de una enfermedad grave. Muchas personas mayores eventualmente se adaptan a los cambios, pero algunas pueden tener ms problemas para adaptarse. Esto puede ponerlos en riesgo de enfermedades mentales como la depresin y la ansiedad. (Esmeraldas Vlez et al., 2019)

El Cuestionario del Estado Mental Breve de Pfeiffer (SPMSQ) es un instrumento de rpida aplicacin, aportar informacin sobre distintas reas cognitivas, en especial de la memoria y orientacin de los adultos mayores. (Angamarca Coello et al., 2021) La escala contribuye para que el diagnstico sea preciso y eficiente, permitiendo una actuacin teraputica que retrase o evite la aparicin de patologas como la demencia. Por otra parte, el ndice de Barthel es un instrumento que se utiliza para medir el nivel de dependencia funcional de las personas mayores de 65 aos durante el desarrollo de actividades bsicas. (Pulgarn, Ocampo, et al, 2019)

La aplicacin de los instrumentos permiti implementar varias estrategias con el fin de mejorar las esferas fsica y mental, por lo que, la actividad fsica contribuye a un mejor desenvolvimiento de las actividades cotidianas de la vida logrando un envejecimiento saludable. El propsito de los programas de psico estimulacin cognitiva, es potenciar las habilidades como la memoria, orientacin y atencin, la importancia radica en el fortalecimiento del aspecto emocional y afectivo. La promocin de la salud es considerada una estrategia que se basa en la educacin y comunicacin para el desarrollo integral del adulto mayor, por medio de la construccin de estilos saludables en el mantenimiento de la vida y la participacin activa de los adultos mayores. (Paredes & Arce, 2018)

 

Materiales y mtodos

El estudio es de tipo cuantitativo, analtico y descriptivo de corte transversal. El escenario es un centro geritrico del cantn Machala de la Provincia de El Oro. La investigacin se realiz durante el perodo diciembre 2020 a septiembre 2021. La poblacin de estudio estuvo integrada por 35 adultos mayores institucionalizados. El tipo de muestreo utilizado fue el mtodo no probabilstico donde los sujetos de estudio fueron adultos mayores quienes aceptaron de forma voluntaria participar en la investigacin. Criterios de inclusin los adultos mayores institucionalizados y los criterios de exclusin los adultos mayores que se rehsan a ser partcipes de la investigacin.

Para la recoleccin de datos se utiliz instrumentos como: cuestionario sociodemogrfico con la informacin sobre la edad, sexo, estado civil y antecedentes patolgicos y las escalas de Barthel, depresin geritrica de Yesavage y SPMSQ de PFEIFFER.

Para la tabulacin de la informacin se utiliz el programa Statistical Package for the Social Science (IBM-SPSS).

 

Resultados y discusin

De un total de 35 adultos mayores que cumplieron con el criterio de inclusin para participar en el estudio. Las edades estn representadas el 19.1% pertenece a los adultos mayores entre edades de 60 a 70 aos, el 76.6% corresponde de 71 a 89 aos y el 4.3% de 90 a 99 aos; 76.6% de los participantes son de sexo femenino, mientras que, el 23.4% sexo masculino; en cuanto al estado civil de los adultos mayores se obtuvo que un 65.96% son casados, el 23.40% viudos/as y un 10.64% son solteros.

En el Grfico 1 se observa las variables relacionadas con enfermedades metablicas, los resultados obtenidos, presentan Diabetes Mellitus con un 36.17%, as como como la Hipertensin arterial con el 29.79%, el 23.40% no presenta ninguna patologa, sin embargo, el 10.64% presenta Obesidad; se considera que estas patologas van a conllevar a mayor dependencia por la propia sintomatologa.

Grfico 1: Antecedentes Patolgicos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Elaboracin: Grupo de estudio

 

En la grfica 2 ndice de Barthel se observa que los adultos mayores el 70.21% son independientes, mientras que el 14,89% poseen dependencia moderada, el 10,64% presenta dependencia escasa y el 2,13% corresponde a dependencia total y severa. Se puede indicar que a mayor edad y presencia de patologas que presenta el adulto mayor va a tener mayor dependencia familiar.

 

 

 

 

Grfico 2: Escala de ndice de Barthel

 

 

 

 

 

 

 

 

Elaboracin: Grupo de estudio

 

En el presente grfico 3 se evidencia que el 55,32% de los adultos mayores no tienen sntomas de depresin, el 36,17% indica la presencia de sntomas depresivos leves, el 6,38% refiere la presencia de sntomas depresivos moderados y el 2,13% de sntomas depresivos grave; se hace nfasis que el adulto mayor son un grupo vulnerable y susceptible por lo que existen factores predisponentes de padecer depresin por el abandono y prdidas familiares lo cul es un elemento agravante en su estado emocional.

 

Grfico 3: Escala de depresin geritrica de Yesavage

Elaboracin: Grupo de estudio

 

Segn los resultados obtenidos en el grfico 4 el 80,85% de los encuestados demuestran un ndice cognitivo normal, el 17,02% indica deterioro cognitivo leve y un l 2,13% con un deterioro cognitivo severo. Se observa que los adultos mayores que presentan sntomas depresivos graves son los que adems padecen de un deterioro cognitivo severo asociados a la edad entre 90-99 aos.

 

Grfico 4: Escala de SPMSQ de PFEIFFER

Elaboracin: Grupo de estudio

 

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) indica la importancia de la valoracin sobre la funcionalidad en el adulto mayor, para mejorar la salud y calidad de vida. Segn Velasco Ximena, observ que el 59,4% son independientes, el 20,8% refiere dependencia leve, el 18% dependencia moderada y el 1,9% dependencia severa. Se evidencia que existen factores de riesgo asociados con la dependencia funcional, debido a que los adultos mayores viven solos lo cual se vuelven ms frgiles, es por ello que existe una disminucin de la fuerza, agotamiento y escasa actividad fsica. (Velasco Hernandez et al., 2019). Adems, Paredes Yenny, et al., coincide con los resultados en relacin a la dependencia del adulto mayor, en donde el 70,8% de adultos mayores son independientes, mientras que, 28,6% poseen dependencia leve y el 0,6% refiere dependencia grave, lo que est relacionado con la edad de los adultos mayores y enfermedades que los limitan, por lo que podemos relacionarla con la encuesta aplicada en el presente estudio a los adultos mayores el 70.21% son independientes, mientras que 14,89% poseen dependencia moderada, el 10,64% presenta dependencia escasa y el 2,13% corresponde a dependencia total y severa. (Paredes Arturo et al., 2018).

En el estudio realizado en el Hogar de Ancianos Corazn de Mara de Quito obtuvieron como resultado el 37,5% de los adultos mayores presenta independencia, el 38,5% presenta dependencia moderada, el 15% refiere dependencia escasa, el 2,5% manifiesta dependencia severa y por ltimo el 6,5% reflej una dependencia total. Existe una correlacin en la edad de los adultos mayores en cuanto a la funcionalidad debido a que son determinantes de las prdidas de capacidades fsicas y limitaciones de actividades. (Campoverde & Maldonado, 2021) se puede mencionar que la falta de participacin en actividades ldicas y fsicas origina que el adulto mayor sea ms propenso a ser dependiente.

Adems, es muy importante mencionar que la depresin geritrica es un factor de riesgo en este grupo vulnerable, segn Quispe M. Ysabel observ que el 40.8% tienen un nivel de depresin normal, seguido del 40.8% con nivel leve y el 18.4% un nivel de depresin establecida. Con respecto a la encuesta aplicada a este grupo etario el 55.3% son considerados sin sntomas depresivos, el 36.2% sntomas depresivos leves, el 6.4% sntomas depresivos moderados y el 2.1% sntomas depresivos graves. Existe similitud en estas investigaciones debido a que los adultos mayores pierden su autonoma propia por la edad, lo cul se relaciona a la dependencia y esto afecta directamente a la salud fsica y mental a consecuencia de abandono y prdida de familiares.

Por otro lado, un estudio realizado por Morales P. Cristina, Alcvar M. Alejandro, se obtuvo como resultado que el 45% de los adultos mayores reflejan depresin mayor, el 35% depresin leve y el 20% no refieren depresin, se deduce que existen factores predisponentes de padecer depresin por la falta de compaa de sus familiares ya que el 35% manifiesta que viven solos. A comparacin con la investigacin en el centro gerontolgico de la ciudad de Machala, el 55.3% no tienen sntomas depresivos lo cul es un punto fundamental debido a las actividades ldicas que realizan los adultos mayores.

Los adultos mayores presentan alteraciones que dificultan el buen funcionamiento de su organismo, siendo una de ellas las alteraciones en las funciones mentales, la cual da como resultado el deterioro cognitivo que es muy comn en este grupo etario. Segn, Angamarca Daniela, et al., en un centro geritrico de Macas, demostr que el 58% de los adultos mayores presentan deterioro cognitivo, mientras que el 42% no presenta ningn tipo de deterioro, esto se asocia por la calidad de la relacin familiar, lugar donde residan las personas mayores, debido a que es un factor que puede acelerar el deterioro cognoscitivo. (Angamarca Coello et al., 2021). Por otro lado, en una investigacin realizada por Camargo Katherine del Consuelo y Laguado Elveny, obtuvieron que el 23.3% posee un deterioro leve, por otro lado, el 33.3% no presenta deterioro cognitivo, mientras que el 41,7% deterioro cognitivo grave. Estos hallazgos se asocian al deterioro cognitivo en relacin a la edad de 81-99 aos es un factor predisponente para la demencia. (Camargo Hernndez & Laguado Jaimes, 2017).

Para concluir, es importante fomentar el envejecimiento activo y saludable mediante la adaptacin y afrontamiento referente al funcionamiento cognitivo de la vejez, por medio de acciones de prevencin y rehabilitacin del deterioro mental del adulto mayor que permitan un adecuado funcionamiento cognitivo, mediante la combinacin de su salud y la calidad de vida.

En el ser humano el funcionamiento cognoscitivo cambia a medida que va envejeciendo, debido a que es un proceso que ocurre en cada individuo, afecta el grado de capacidad del adulto mayor, la forma de vivir independientemente, de participar en actividades recreativas y de mantener un sentido de identidad propia, por ello, es importante fomentar la estimulacin cognitiva que ayudar a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores con demencia y permitir propiciar el afrontamiento individual y familiar.

Los adultos mayores son ms vulnerables a ser dependientes, cuando existe la disminucin de sus capacidades visuales, auditivas, motrices y mentales, es importante promover la participacin de los adultos mayores mediante la actividad fsica como bailoterapia y dinmica grupales para fomentar la autonoma de la persona y evitar la prolongacin de patologas, es esencial adaptar nuevas estrategias tales como el arteterapia y musicoterapia ya que tiene beneficios que mejoran la motricidad fina, gruesa y desarrollan la habilidad mental as como la memoria en los adultos mayores.

 

Referencias

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