Ciencias tcnicas y aplicadas

Artculo de investigacin

 

Anlisis de la gestin organizacional de la Coordinacin Provincial de Prestaciones de Salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Manab

 

Analysis of the organizational management of the Provincial Coordination of Health Benefits of the Ecuadorian Institute of Social Security Manab

 

Anlise da gesto organizacional da Coordenao Provincial de Benefcios de Sade do Instituto Equatoriano de Previdncia Social Manab

 

Sixto Rubn Macas-Macas I

smacias0233@utm.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-6604-8400

Eva Marisol Romero-Vlez II

emromero@utm.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-2587-1748

 

Correspondencia: smacias0233@utm.edu.ec

 

 

*Recibido: 25 de febrero del 2021 *Aceptado: 25 de marzo del 2021 * Publicado: 01 de abril del 2021

 

        I.            Estudiante de la Maestra en Administracin de Empresas, Institutito de Posgrado, Universidad Tcnica de Manab, Abogado de los Juzgados y Tribunales de la Republica, Funcionario de la Direccin Provincial del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Portoviejo, Manab Ecuador.

     II.            Magister en Gerencia de Proyectos, Ingeniera Comercial, Doctorante en Economa, Profesora Principal Medio Tiempo Facultad de Ciencias Administrativas y Econmicas, Universidad Tcnica de Manab, Portoviejo, Ecuador.

 

 

 

Resumen

La presente investigacin tiene como propsito analizar la gestin organizacional de la Coordinacin de Prestaciones de Salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Manab bajo el modelo de IESS por resultados con enfoque al logro de metas y lgica de misin de entrega de servicios prestacionales. La gestin es un sistema de informacin, comunicacin y toma de decisiones en donde la base principal es el componente humano, encargado de direccionar la organizacin hacia el xito o fracaso de la misma. Se analiz la estructura organizacional, la gestin del elemento humano y el clima laboral, para lo cual se aplicaron mtodos de investigacin como el inductivo-deductivo, la medicin y anlisis bibliogrfico; tcnicas como la observacin cientfica y la encuesta que contribuyen a recolectar informacin; el tipo de investigacin es descriptivo, de campo, y el diseo fue no experimental de tipo transversal ya que se recolectan datos. Los resultados determinan debilidades en el cumplimiento de metas estratgicas y falta de incentivos no monetarios al elemento humano.

Palabras clave: IESS; coordinacin; administracin; anlisis; Salud; Manab.

Abstract

The present research aims to analyze the organizational management of the Coordination of Health Benefits of the Ecuadorian Institute of Social Security Manab under the model of "IESS by results" with a focus on achieving goals and mission logic for the delivery of services. Management is an information, communication and decision-making system where the main base is the human component, in charge of directing the organization towards its success or failure. The organizational structure, the management of the human element and the work environment were analyzed, for which research methods such as inductive-deductive, measurement and bibliographic analysis were applied; techniques such as scientific observation and survey that help collect information; The type of research is descriptive, field, and the design was non-experimental of a cross-sectional type since data is collected. The results determine weaknesses in the fulfillment of strategic goals and lack of non-monetary incentives to the human element.

Keywords: Accounting; audit; forensic; analysis; financial.

 

 

Resumo

A presente pesquisa tem como objetivo analisar a gesto organizacional da Coordenao de Benefcios de Sade do Instituto Equatoriano de Previdncia Social Manab sob o modelo do IESS por resultados com foco no alcance de objetivos e lgica de misso para a prestao de servios. A gesto um sistema de informao, comunicao e tomada de deciso em que a base principal a componente humana, a quem cabe dirigir a organizao para o seu sucesso ou fracasso. Foram analisadas a estrutura organizacional, a gesto do elemento humano e o ambiente de trabalho, para a qual foram aplicados mtodos de pesquisa como indutivo-dedutivo, mensurao e anlise bibliogrfica; tcnicas como observao cientfica e levantamento que ajudam a coletar informaes; O tipo de pesquisa descritiva, de campo, e o delineamento no experimental do tipo transversal, visto que os dados so coletados. Os resultados determinam fragilidades no cumprimento dos objetivos estratgicos e falta de incentivos no monetrios ao elemento humano.

Palavras-chave: IESS; coordenao; gesto; anlise; Sade; Manabi.

 

Introduccin

La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) ha declarado que la salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades"; los ciudadanos deben estar y sentirse bien en todos sus mbitos ya que esto garantiza su verdadera calidad de vida.

El Art 32 de la Constitucin del Ecuador garantiza el derecho a la salud, su promocin y proteccin por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisin de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud; entonces, es un aspecto primordial en las polticas gubernamentales ms an en tiempos de contingencias como lo es la pandemia por COVID 19.

El Plan Nacional 2017-2021 Toda una Vida determina como imperativo contar con mecanismos que aseguren acceso a la salud, educacin, entornos laborales asequibles y saludables, con criterios de calidad sin discriminacin incluidos los servicios pblicos, bajo la coordinacin de la Secretara Nacional de la Administracin Pblica y la herramienta Gobierno Por Resultado para dar transparencia y continuidad a la gestin de todas las instituciones.

La gestin de las instituciones pblicas en el Ecuador requiere de la aplicacin de modelos que permitan mejorar la calidad de los servicios que ofrecen a sus usuarios, las cuales deben ser implementadas tanto en el rea administrativa como en la prestacin de servicios(Vite, H; Palomeque, I; Romero,W ,2018)

El modelo de gestin por resultados contribuye a cumplir a cabalidad con lo dispuesto en la Constitucin de la Repblica, el Cdigo Orgnico de Planificacin y Finanzas Pblicas; y, la Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo (SENPLADES), es oficial para la toma de decisiones por parte de las autoridades, y adems adecuar un sentido de pertenencia a la institucin, dando a conocer las fortalezas y debilidades con una semaforizacin de acuerdo al nivel de avance en el cumplimiento, mediante medicin de indicadores de gestin.

La Gestin por Resultados implementada en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) es una herramienta que brinda seguimiento al cumplimiento de los objetivos estratgicos, y metas determinados en la planificacin, sobre la base de la visin y misin institucional para adaptarse a los cambios que demanda el entorno externo y atender las demandas de los afiliados, jubilados y beneficiarios con eficiencia, eficacia, calidad y calidez.

Independiente del tipo de actividad, ms an en las turbulencias sociales y econmicas actuales debido a la pandemia por el COVID 19, todas las organizaciones deben afrontar el desarrollo de procesos bajo principios de coordinacin y optimizacin de recursos. Tales procesos, son ejecutados por personas que trabajan en grupos o en equipos en diferentes niveles con funciones acordes a su perfil y habilidades administrativas.

As, conforme lo indica (Tamayo, Y; Ro Abel & Garca, D, 2014) se conciben mecanismos de anlisis y gestin de procesos, tomando en cuenta las potencialidades del talento humano y las necesidades de la organizacin, con la consecuente desagregacin de un pensamiento estratgico. De lo indicado, en el engranaje organizacional, se requiere del anlisis del desempeo individual y global, que involucra el establecimiento de objetivos, metas, estrategias e indicadores.

De acuerdo con (Rodrguez G, 2016, citado por (Alvarez L, Navarro D; Montoya, A & Gil, A, 2018)) la gestin se define como [] aquellas acciones relacionadas con actividades que estn dirigidas a la realizacin y desarrollo de objetivos que han debido establecerse con anterioridad en las organizaciones. Por lo que se colige que la gestin organizacional al ser un mecanismo que impulsa acciones, es determinante para alcanzar las metas establecidas tanto en un rea o en toda la organizacin.

El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) es una organizacin cuyo funcionamiento se basa en los principios de solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad, eficiencia, subsidiariedad y suficiencia; se encarga de aplicar el Sistema del Seguro General Obligatorio y el Seguro Social Campesino que forman parte del Sistema Nacional de Seguridad Social (Ley de Seguridad Social 2001), norma su accionar, separacin patrimonial contable y administrativa en cinco unidades de negocios: Seguro General, Seguro de Pensiones, Seguro de Riesgos del Trabajo, Seguro de Salud Individual y Familiar y Seguro Campesino.

En lo que respecta al Seguro de Salud Individual y Familiar, las atribuciones y responsabilidades se encuentran a cargo de la Coordinacin Provincial de Prestaciones de Salud en cada provincia y se refieren a la previsin del servicio de salud, garanta de la calidad de los servicios del seguro de salud, vigilancia de la informacin del seguro de salud y la gestin financiera del seguro de salud. Es decir, su accionar apalanca el cumplimiento de la misin institucional a nivel provincial.

De sondeos previos realizados se evidencia que en algunas reas de la Coordinacin de Prestaciones de Salud, por la alta rotacin existen servidores que ejecutan los procesos de forma emprica al no contar con suficiente induccin, existen cargas de trabajo no niveladas, debilidad en la entrega de servicios, falta de preparacin del nivel jerrquico en servicios de salud, carencia de estudios sobre los problemas de salud, abultada y desactualizada normativa institucional, falta de aplicativos informticos estandarizados; factores negativos que dificultan la gestin y genera una baja percepcin externa de la calidad de los servicios

El objetivo de la presente investigacin es analizar la gestin organizacional en la Coordinacin de Prestaciones de Salud bajo el modelo de IESS por resultados y los factores claves en la gestin con enfoque sistmico como el talento humano, el clima laboral y cumplimiento de metas.

Entre los mtodos de investigacin utilizados se encuentra el inductivo-deductivo, la medicin y anlisis bibliogrfico; tcnicas como la observacin cientfica y la encuesta que contribuyen a recolectar informacin para posterior realizar una triangulacin; el tipo de investigacin es descriptivo, de campo, en tanto que el diseo fue no experimental de tipo transversal ya que se recolectan datos, describen variables y las interrelacionan en un momento dado (Sampieri, 2010).

Se aplic instrumento de la encuesta diseada con catorce preguntas enfocadas a diferentes dimensiones, elementos caractersticos de la organizacin y su gestin; se consider el universo de la poblacin los 59 servidores que prestan servicios en esa rea con un promedio de 30 aos de edad y un promedio de 15 aos de experiencia laboral. De los cuales un 15% de los servidores tienen ttulo de bachiller, el 80% de tercer nivel y el 5% de cuarto nivel.

 

Desarrollo

Referentes tericos sobre gestin organizacional

La administracin es el proceso de regularizar y optimizar recursos para lograr objetivos y la gestin organizacional corresponde a las acciones que desarrollan los seres humanos para alcanzar los objetivos, Laborda (2009) citado por (Vsquez, M: Rodrguez, Z; Len, O & Cantos, M, 2019).

Sobre la base de estas premisas, la organizacin implica establecer la fuerza de trabajo de una forma y estructura eficiente, capacitar y seleccionar a los colaboradores competentes; tiene que ver con la adecuacin de un entorno tangible e intangible con la provisin oportuna de la logstica en cuanto a recursos materiales y humanos.

Las organizaciones son sistemas de informacin, sistemas de comunicacin y sistemas de toma de decisiones, siendo los seres humanos la esencia de la diferencia entre la diversidad de organizaciones y su aproximacin hacia el xito o fracaso (Tamayo,Y;Abel,C &Garca, D, 2014 ); por lo que una organizacin exitosa lo es, sobre la base de las relaciones existentes entre sus seres humanos ya que se encargan de realizar los diferentes procesos para la generacin de entregables tanto tangibles como intangibles, finales y/o intermedios, una vez que se cumplen los objetivos trazados.

Trujillo (2015) citado por (Vsquez, M: Rodrguez, Z; Len, O & Cantos, M, 2019) ha definido a la gestin organizacional como: El constructo que comprende todo lo relativo al diseo, orquestacin, coordinacin, ejecucin y control del conjunto de acciones, decisiones y esfuerzos que lleva a cabo una organizacin para dar cumplimiento a su razn de ser

Las organizaciones cuentan con visin y objetivos claramente definidos. La Gestin Organizacional permite planear, ejecutar y evaluar adecuadamente los procesos que permiten el cumplimiento de los objetivos.

En los diferentes entornos de la sociedad, se analiza la importancia de la adecuada gestin de los diferentes servicios pblicos y, especficamente los de salud, por su alto nivel de relevancia para el bienestar de la poblacin en general, lo que se agudiza en los tiempos actuales donde se ha puesto a prueba la fortaleza del sistema y gestin de salud.

Las acciones involucradas en la gestin de la salud pblica son la coordinacin, participacin social, desarrollo de capacidades, gestin financiera de recursos, gestin de intervenciones individuales de deteccin temprana, entre otras.

El IESS, en materia de prestacin de servicios de salud integra el sistema de salud del Ecuador, compartido con el Instituto de las Fuerzas Armadas, Instituto de la Polica, el Ministerio de Salud Pblica y la red de prestadores privados.

Gestin Organizacional en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

El IESS es una de las instituciones ms grandes y representativas del Ecuador con una trayectoria de 90 aos tiene su matriz en la ciudad de Quito y Direcciones Provinciales en cada una de las 24 provincias. Su misin es Ser una institucin pblica autnoma de seguros, que brinda servicios y prestaciones de seguridad social garantizando la proteccin a nuestros asegurados con un enfoque de eficiencia, transparencia, responsabilidad y calidad (Planificacin Estratgica 2018-2028

Su visin es ser: Una institucin innovadora y eficiente reconocida nacional e internacionalmente como un referente en la prestacin de servicios, que garantiza con sostenibilidad la satisfaccin de nuestros asegurados en el cumplimiento de sus derechos (Planificacin Estratgica 2018-2028)

Tiene entre sus principales objetivos estratgicos:

1.          Incrementar la sostenibilidad de los fondos de los seguros especializados.

2.          Incrementar la eficiencia en el uso de recursos financieros.

3.          Incrementar la efectividad de la afiliacin a la seguridad social.

4.          Incrementar la calidad, calidez y oportunidad en el acceso y entrega de las prestaciones y servicios.

5.          Incrementar la eficiencia operacional de la gestin de los procesos.

Por la naturaleza de la misin del IESS confluyen una serie de puestos de trabajo cuyos funcionarios que lo ocupan se encuentran en situaciones de presin para el logro de metas mensuales y anuales, el trabajo por resultados, exposicin a la opinin pblica y posibilidades de denuncias de clientes externos ante organismos de regulacin como el Ministerio de Relaciones Laborales, la evaluacin de desempeo que determina la continuidad laboral, entre otros factores

La resolucin No. C.D. 535, en la parte correspondiente a Estructura Organizacional indica que, para el cumplimiento de sus atribuciones, competencias, misin y visin, el IESS desarrolla los siguientes procesos internos: (Portal nico de Trmites Ciudadano, 2017):

         Procesos gobernantes.

         Procesos adjetivos de asesora de consejo directivo.

         Procesos sustantivos.

         Procesos adjetivos de apoyo

         Procesos adjetivos de asesora de la direccin general

         Procesos desconcentrados


Figura 1: Mapa de procesos.

Fuente: Resolucin No.C.D. 535 IESS.

 

El mapa de procesos muestra los procesos gobernantes relacionados con el direccionamiento estratgico como polticas, planes estratgicos y control; los procesos sustantivos con actividades esenciales para proveer los servicios y productos como gestin de aportes y recaudacin y prestaciones de salud, permiten cumplir la misin institucional; los procesos adjetivos proporcionan insumos a los procesos gobernantes o sustantivos y los procesos de apoyo permiten hacer operativa la gestin administrativa.

 

Planificacin institucional

Conforme la situacin actual, las polticas nacionales, intersectoriales, sectoriales y territoriales y sus competencias, la entidad establece una planificacin estratgica con objetivos, metas, productos, entre otros, direccionando el actuar para brindar de forma efectiva y eficiente servicios y/o productos que le permitan garantizar derechos a travs del cumplimiento de las polticas propuestas y sus correspondientes metas (Bustos, 2015).

Las directrices estratgicas nacen de la Constitucin, del Plan Nacional Toda Una Vida de las Agendas y Polticas Sectoriales y Zonales y se concretan en la accin pblica de la Programacin Plurianual de la Poltica Pblica (PPPP) y la Programacin Anual de la Poltica Pblica (PAPP).


Figura 2: Ciclo de la Planificacin

Fuente: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

 

Sistemas de Gestin por resultados en el IESS

La gestin por resultados se implement con el objetivo de incrementar la eficacia y el impacto de las polticas a travs de una mayor responsabilidad de los funcionarios por los resultados de su gestin; sobre la base de la planificacin institucional, se elaboran los planes operativos. De los planes instituciones nace con el direccionamiento estratgico del que se desprenden los objetivos estratgicos, estrategias, objetivos operativos, proyectos, plan anual de contrataciones (PAC) entre otros.

 

 

 


Figura 3: Alineacin de planes institucionales

Fuente: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

El iess por resultados (iesspr) es una metodologa de gestin que implica el registro peridico de datos en una plataforma informtica, sobre los resultados de los indicadores de gestin respecto a las metas determinadas en la planificacin estratgica, con las evidencias correspondientes.

 

Caracterizacin de la Coordinacin Provincial de Prestaciones de Salud

La gestin organizacional como responsable de definir los procesos y promover el control mantiene a las dependencias funcionando de manera organizada y armoniosa.

En la Coordinacin Provincial de Prestaciones de Salud Manab, la gestin organizacional se enmarca en la estructura orgnica contemplada en la Resolucin No. C.D. 535 cuerpo legal que determina adems los procesos bajo responsabilidad de cada dependencia. La estructura organizacional es representada por un organigrama formal que contiene las relaciones de autoridad, los canales de comunicacin, los grupos formales de trabajo, las divisiones o departamentos y las lneas de responsabilidad, adems, describe las relaciones internas, la divisin de mano de obra y el medio de coordinar la actividad dentro de la organizacin (Parra & del Pilar, 2009).

La estructura organizacional puede denominarse tambin como el arreglo de las partes de la organizacin, adems debe ser contingente, es decir que sepa adaptarse a cada situacin de la organizacin, a los cambios de los miembros entre otros, por tanto, la estructura de una organizacin no debe estar fija nunca (Parra & del Pilar, 2009).

La estructura orgnica de la Direccin Provincial del IESS, ubica a la Coordinacin Provincial de Prestaciones de Salud como una dependencia relacionada horizontalmente con las restantes Coordinaciones y de manera vertical subordinada a la Direccin Provincial, se refleja que bajo su cargo se encuentran las Unidades Mdicas.

La dependencia cuenta con 46 servidores: 1 Coordinador, 8 servidores con nombramiento definitivo, 15 con nombramiento provisional y 22 servidores que laboran mediante la modalidad de contrato.

Misin: Dirigir y administrar el sistema del seguro de salud en su jurisdiccin, con la implementacin de las polticas de salud, modelos, normas y otras directrices estratgicas as como la articulacin de las redes pblicas y complementarias de salud.

Objetivo Estratgico de la dependencia: Incrementar la calidad, calidez y oportunidad en el acceso y entrega de las prestaciones y servicios

Objetivo Operativo: Incrementar la eficiencia en el acceso y entrega de las prestaciones y servicios con el fortalecimiento de la evaluacin de la gestin del sistema de salud, la articulacin de sus sistemas de informacin, mejora en la accesibilidad a los servicios de salud y la aplicacin de auditoras y pertinencias mdicas concurrentes.

Talento humano.- Es el rea encargada de la ejecucin y control de las actividades, procesos de seleccin y contratacin de servicios ocasionales, servicios profesionales de la jurisdiccin, la elaboracin de informes como por ejemplo: administracin y cumplimiento de los beneficios laborales, aplicacin de procesos de evaluacin del desempeo, implementacin del plan anual de capacitacin, entre otras actividades.

 

Procesos de la dependencia

Gestin provincial de Aseguramiento del Seguro de Salud

         Articulacin del seguro de salud

         Promocin y prevencin de la salud

         Inteligencia de la salud

         Economa de la salud

         Control tcnico del seguro de salud

Gestin provincial de provisin de servicios

         Gestin de hospitales

         Gestin de centros de primer nivel de atencin

         Gestin de atencin prehospitalaria y unidades mviles

         Gestin de centros especializados

         Gestin de medicamentos

         Gestin de dispositivos mdicos

Gestin del riesgo de emergencia y desastres

Gestin provincial de garanta de la calidad de los servicios del seguro de salud

         Gestin de calidad de la atencin de salud

         Gestin de infraestructura mdica

         Gestin de equipamiento sanitario

Gestin provincial de vigilancia y gestin de la informacin del seguro de salud

         Gestin de estadstica de salud

         Gestin de vigilancia epidemiolgica del seguro de salud

Gestin provincial financiera del seguro de salud

 

Comunicacin

El entorno digital y de medios sociales han abierto una nueva va de comunicacin para el sector de salud pblica, con nuevos canales y herramientas. Un escenario que est en permanente transformacin y que plantea muchas oportunidades pero tambin exige y supone ciertas obligaciones. Estas nuevas herramientas son absolutamente complementarias a las que se han venido utilizando tradicionalmente. Los canales de comunicacin en la Coordinacin Provincial de Prestaciones de Salud se realizan verbalmente de manera directa, con comunicaciones en la herramienta quipux y aplicativos de salud, redes sociales, as como boletines digitales.

 

Innovacin Tecnolgica

La innovacin tecnolgica al ser referente de la mejora de un producto y servicio dirigido a los clientes externos, permite aplicar estrategias que fortalezcan procesos actuales o implementan uno mejorado; sta no solo atiende a las modificaciones dentro de las tecnologas, sino a procesos o parte de ellos. En la Coordinacin Provincial de Salud se trata siempre lograr una mejora en las prestaciones de servicios a travs de la retroalimentacin, implementacin de medios informticos de atencin, mejoras en la infraestructura fsica, entre otros.

Indicadores de Gestin

Nmero de microredes y/o redes especializadas conformadas

Porcentaje de cumplimiento del plan de evaluacin de la calidad de prestadores externos (Red Privada)

Porcentaje de cumplimiento del plan de evaluacin de la calidad de prestadores internos

Tasa de gestin por nmero de expedientes de prestadores externos

Tasa de resolucin por nmero de expedientes de prestadores externos

Tasa de resolucin por nmero de expedientes de prestadores interno.

Anlisis FODA


Figura 4: FODA

Fuente: Verificacin directa en IESS

 

El anlisis FODA demuestra entre las debilidades y amenazas presentadas est un problema comn que es la frgil organizacin y coordinacin entre dependencias lo cual deriva en una serie de problemticas como la deficiencia de atencin y limitacin en la entrega de prestaciones. Se presentan puntos positivos incorporaciones de profesionales jvenes y dinmicos y tecnologa actualizada que intentan suplir la gran demanda de atencin por parte de los beneficiarios.

 

 

Metodologa

Los estudios organizacionales son un campo de conocimiento mltiple y complejo, con diversas aristas, su fortaleza se encuentra en la pluralidad y complejidad al ser cada organizacin nica y ms an la Seguridad Social engloba un mbito complejo y profundo en el que la salud tiene un espacio estelar.

La presente investigacin utiliza los mtodos inductivo-deductivos y la medicin, el anlisis documental y la observacin cientfica, para recopilar informacin y valorar resultados.

El tipo de diseo es transversal ya que se recolectan datos, se analizan variables y cmo se interrelacionan entre s.

Por su alcance el tipo de investigacin es descriptiva recoge informacin de manera conjunta sobre las variables que se analizan en cada parmetro.

Con la utilizacin del mtodo histrico lgico se recopilan datos que enmarcan el marco terico y soportan aportes cientficos para un proceso secuencial, permite profundizar en el objeto de estudio resaltando los aspectos ms significativos del proceso.

 

Resultados y discusin

La gestin organizacional de la Coordinacin Provincial de Prestaciones de Salud IESS, bajo la metodologa iess por resultados, se asienta en elementos estratgicos que direccionan las actividades y el cumplimiento de metas.

Objetivo Operativo: Incrementar la eficiencia en la entrega de prestaciones mediante la evaluacin de la gestin del sistema de salud; la articulacin de sistemas de informacin; la mejora en la accesibilidad a los servicios de salud; la aplicacin de auditoras y pertinencias mdicas concurrentes; y mejoras en los sistemas de supervisin y derivacin.

 

Tabla 1: Resultados indicador Nmero de microredes y/o redes especializadas conformadas

PERODO SEMESTRAL

META

RESULTADO

AVANCE DEL PERODO

RESULTADO ACUMULADO

AVANCE ACUMULADO

Enero-Junio

1

2

200%

2

200%

Julio-Diciembre

2

1

50%

3

100%

Fuente: IESS

 

Anlisis: Este indicador mide el nmero de microredes y/o redes especializadas conformadas de acuerdo a las necesidades de salud, se podrn conformar microredes y redes especializadas de servicios de salud, como, por ejemplo: la red de emergencias, de salud renal, de trasplantes. Se calcula con la sumatoria de microredes y/o redes especializadas de salud conformadas.

Los resultados obtenidos son favorables ya que en el primer semestre se duplic la meta establecida de conformacin de microredes de servicio de salud; en el segundo semestre el cumplimiento fue del 50% pero el resultado final acumulado fue positivo.

 

Tabla 2: Porcentaje de cumplimiento del plan de evaluacin de la calidad de prestadores internos

PERODO TRIMESTRAL

META DEL PERODO

NUMERADOR ACUMULADO

DENOMINADOR ACUMULADO

RESULTADO ACUMULADO

AVANCE ACUMULADO

Enero-Marzo

0.1

4

12

0.333333

333.3%

Abril-Junio

0.4

9

12

0.75

187.5%

Julio-Sept.

0.7

9

12

0.75

107.14%

Octubre-Dic

1

9

12

0.75

75%

Fuente: IESS

 

Anlisis: El indicador mide el total de visitas de control tcnico realizadas a los prestadores internos con la finalidad de evaluar la calidad de atencin y seguridad del paciente por parte de los prestadores internos de salud, se calcula mediante fraccin donde el numerador es el nmero de prestadores internos evaluados acumulados sobre el total de prestadores de la jurisdiccin.

El denominador siempre es 12 ya que ese es el nmero de prestadores internos a evaluar y el denominador refleja las evaluaciones realizadas, se observa que las evaluaciones del ao fueron realizadas en el segundo primer y segundo trimestre, por lo que en los restantes perodos el porcentaje de cumplimiento fue disminuyendo.

 

Tabla 3: Resultados de indicador Tasa de congestin por nmero de expedientes de prestadores externos

PERODO TRIMETRAL

META DEL PERODO

NUMERADOR ACUMULADO

DENOMINADOR ACUMULADO

RESULTADO DEL PERIODO

AVANCE PERIODO

Enero-Marzo

1.81

22.226

3.757

5.91

326.85%

Abril-Junio

1.54

29.443

28.495

1.03

67.10%

Julio-Sept.

1.31

55.229

32.593

1.69

129.35%

Octubre-Dic

1.11

7.846

10.616

0.739

66.59%

Fuente: IESS

 

Anlisis: La conceptualizacin es el cociente cociente entre el nmero de expedientes acumulados por auditar de anteriores perodos ms los expedientes ingresados en el perodo de reporte, y los expedientes auditados en el perodo de reporte.

Su mtodo de clculo es: (Expedientes acumulados por auditar de anteriores perodos+expedientes ingresados en el perodo)/Expedientes auditados en el perodo

Se evidencia que en el primer y tercer trimestre 2019 los resultados obtenidos superaron el cociente mnimo, por lo tanto, no fueron aceptables; en el segundo y cuarto semestre en relacin a la meta mnima determinada si hubo un avance en los resultados catalogados como positivos. Se estipula como causas de los resultados negativos las devoluciones por falta de documentacin de soporte. Esta situacin incide en la verificacin de la calidad y pertinencia de los servicios brindados por los prestadores externos a los afiliados

Con respecto al nmero de casos resueltos frente al nmero de casos presentados, consta informada la siguiente proporcin: 4455/10173, lo que brinda un resultado de 44% de cumplimiento.

Adems, se aplic una encuesta con preguntas cerradas a una muestra de 16 servidores elegidas discrecionalmente; las preguntas se categorizaron por dimensiones: gestin del talento humano, condiciones fsicas de trabajo, estructura organizacional y gestin, cuyos resultados se presentan a continuacin.

 

Gestin del talento humano

 


Grfico 1: Considera Ud. que el personal tiene oportunidad de desarrollarse tanto en el mbito profesional como en el mbito personal?

 

Grfico 2: Recibe algn tipo de estmulo no monetario por su trabajo?


Grfico 3: Considera Ud. que el sistema de incentivos permite obtener mejores resultados en el desempeo laboral?


Grfico 4: Considera Ud. que el personal se encuentra comprometido con la labor de la institucin?


Se evidencia que la gestin del talento humano no es la ideal, los empleados sienten escasas oportunidades de desarrollo personal y laboral y falta de incentivos no monetarios, aunque reconocen el compromiso personal con las laborales institucionales.

 

 

Condiciones fsicas de trabajo

 

Figura 1: Cuenta con todos los elementos fsicos para desarrollar su trabajo (climatizacin, espacio fsico, equipos)


Figura 2: Cree que un adecuado ambiente fsico mejora la productividad del personal?


Los empleados reconocen que cuentan con las herramientas necesarias para cumplir sus labores siendo un condicionante para la mejora de su productividad.

 

Estructura organizacional

 


Ilustracin 1: Cree que la estructura organizacional de la dependencia donde labora, es la adecuada para brindar un servicio ptimo a la comunidad?

 


Ilustracin 2: Considera que sobre la base de su estructura organizacional, los empleados tienen oportunidades para aplicar nuevas formas de desempear el trabajo?

 

Una estructura administrativa delimita las acciones a emprender para el cumplimiento de la misin; los empleados tienen la percepcin que la estructura organizacional es la adecuada, no obstante, se estima que como est concebida no les permite ejecutar nuevas formas de desempeo de su trabajo.

 

Gestin

 

Grfico 1: Ud ha recibido disposiciones claras sobre cmo desempear su trabajo?



Grfico 2: Cree que es bsico el establecimiento de objetivos y metas para el desempeo ptimo de funciones del personal?

 


Grfico 3: Considera Ud. que una meta difcil pero asequible puede agregar significado al trabajo del personal Coordinacin?

 


Grfico 4: Cree Ud. que la toma de decisiones est centralizada?

 

Grfico 5: Cul cree que es la razn principal para no alcanzar un cumplimiento favorable de las metas trazadas por la dependencia?


La medicin de dimensin gestin destaca que los funcionarios en su mayora no reciben directrices claras en sus funciones siendo este aspecto fundamental para su desempeo laboral, se inclinan a considerar estimulante las metas difciles pero factibles, informan que la toma de decisiones est centralizada y, entre los factores que consideran como determinantes para no cumplir favorablemente todas las metas estn: la sobrecarga de trabajo, seguida de la falta de capacitacin y la falta de compromiso personal.

Los resultados de la gestin organizacional desde el punto de vista del talento humano coinciden con Rosillo, Velzquez y Marrero (2012) que indican que los empleados son uno de los factores ms importantes del xito de toda organizacin, su desempeo determina que se alcancen los objetivos estratgicos y metas establecidas. En la prctica, de la forma que se maneja el talento humano, de cmo se lo estimula e involucra en la toma de decisiones y en equiparar su perfil con su contribucin laboral y con capacitacin permanente, se visualizan los resultados en la gestin organizacional.

 

Consideraciones finales

El modelo de gestin por resultados facilita la identificacin de aspectos debilitados donde se debe intervenir de manera estratgica; en resultados de algunos de los indicadores del ao 2019 se visualiza fortalecimiento en el plan de expansin de servicios de salud a travs de los prestadores externos pero devela falta de continuidad en acciones de evaluacin de la calidad de los servicios lo que puede estar motivado por un desequilibrio en las asignaciones de carga de trabajo, falta de capacitacin suficiente y permanente e imposibilidad de toma de decisiones en las funciones que desarrollan los empleados.

La oportunidad y calidad del servicio de salud administrado por la Coordinacin Provincial de Prestaciones de Salud puede estar afectado por un ambiente de trabajo carente de estmulos no monetario individual y grupal y con poca factibilidad de expansin profesional, se determinan buenas condiciones fsicas de trabajo y compromiso por parte de los empleados; podran aprovecharse la fortaleza de disponibilidad de recursos y de tecnologas para propiciar mejoramiento de los procesos que disminuira el porcentaje de usuarios externos y la oportunidad de que la salud se considera estratgica en las polticas gubernamentales para emprender un plan de estmulos laborales que van a repercutir en mejores resultados institucionales.

 

 

 

 

Referencias

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2020 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

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