Ciencias de la salud

Artculo de revisin

 

Pruebas de Pptidos Natri Urticos (BNP, NT-PRO BNP) en adultos mayores: Utilidad, valor diagnstico y pronstico en la insuficiencia cardiaca y sistema cardiovascula

 

Natri Uretic Peptid Tests (BNP, NT-PRO BNP) in older adults: Utility, diagnostic value and prognosis in heart failure and cardiovascula system

 

Testes de peptdeo urtico Natri (BNP, NT-PRO BNP) em adultos mais velhos: utilidade, valor diagnstico e prognstico em insuficincia cardaca e sistema cardiovascular

Dayana Liceth Solrzano-Navia I
solorzano-dayana0514@unesum.edu.ec 
https://orcid.org/0000-0002-9263-8460
,Dayana Michelle Cedeo-Serrano III    
cedeno-dayana4847@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6839-2931
Darwin Guillermo Chvez-Palacios II    
chavez-darwin0642@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5809-7245
,Yordy Fernando Litardo-Macas IV
litardo-yordy5471@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6823-2404
 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

 

*Recibido: 28 de mayo del 2021 *Aceptado: 25 de junio del 2021 * Publicado: 02 de julio del 2021

       I.            Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

    II.            Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

III.            Licenciada en Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Manab, Ecuador.

 

 

 

 

Resumen

El pptido natriurtico fue inicialmente identificado en el cerebro, pero tambin est presente en el corazn, particularmente en el ventrculo izquierdo (VI). El pptido natriurtico causa natriuresis, diuresis, vasodilatacin y relajacin del msculo liso. Las concentraciones plasmticas de ambos pptidos se elevan en varios estados patolgicos, particularmente en casos de aumento de la distensibilidad de las cmaras cardacas.

La insuficiencia cardiaca y sistema cardiovascular pueden ser detectados gracias a las pruebas de pptido natri urticos ya que el BNP y el NT pro-BNP pueden detectar el deterioro del corazn con o sin sntomas

El pptido natriurtico auricular tipo B (BNP) es una neurohormona sintetizada en los ventrculos. En la medida del pptido natriurtico se puede realizar mediante una rpida prueba que est disponible tanto en el mbito ambulatorio como en el hospitalario. Se ha probado su utilidad en el Servicio de Urgencias para el diagnstico de la insuficiencia cardaca congestiva en pacientes con causa no clara de disnea.

La prueba de BNP o de NT-proBNP se suele usar para diagnosticar o descartar insuficiencia cardaca. Si ya le han diagnosticado insuficiencia cardaca, la prueba se puede usar para averiguar la gravedad de la insuficiencia, planear el tratamiento y averiguar si el tratamiento est dando resultado.

Los niveles de los pptido natriurtico detectan adecuadamente la funcin ventricular anormal en pacientes con o sin signos de falla cardiaca ya que estos reflejan adecuadamente la causa de la disnea en pacientes en el servicio de urgencias y dan informacin adicional ms all de la historia clnica, examen fsico y otras pruebas diagnsticas, dentro de los estudios recientemente sugieren que los niveles de pptido natriurtico podran guiar la iniciacin y la titulacin de la terapia para la falla cardiaca obteniendo mejores metas en terapia farmacolgica.

La identificacin temprana de la insuficiencia cardiaca mejora su pronstico a largo plazo, pero puede ser difcil de realizar en los estadios iniciales de la enfermedad debido a la ausencia de sintomatologa especfica

Palabras claves: NT-PRO BNP; diagnostico; pronostico.

 

 

Abstract

Natriuretic peptide was initially identified in the brain, but it is also present in the heart, particularly in the left ventricle (LV). Natriuretic peptide causes natriuresis, diuresis, vasodilation, and smooth muscle relaxation. Plasma concentrations of both peptides are elevated in various disease states, particularly in cases of increased compliance of the cardiac chambers.

Heart failure and cardiovascular system can be detected thanks to natriuretic peptide tests since BNP and NT pro-BNP can detect deterioration of the heart with or without symptoms

Type B atrial natriuretic peptide (BNP) is a neurohormone synthesized in the ventricles. The measurement of the natriuretic peptide can be performed by means of a rapid test that is available both in the outpatient setting and in the hospital setting. It has been proven useful in the Emergency Department for the diagnosis of congestive heart failure in patients with an unclear cause of dyspnea.

The BNP or NT-proBNP test is often used to diagnose or rule out heart failure. If you've already been diagnosed with heart failure, the test can be used to find out the severity of the heart failure, plan treatment, and find out if treatment is working.

Natriuretic peptide levels adequately detect abnormal ventricular function in patients with or without signs of heart failure since they adequately reflect the cause of dyspnea in patients in the emergency department and provide additional information beyond the medical history, examination Physical and other diagnostic tests, within the studies recently suggest that the levels of natriuretic peptide could guide the initiation and titration of therapy for heart failure obtaining better goals in pharmacological therapy.

Early identification of heart failure improves its long-term prognosis, but can be difficult to perform in the early stages of the disease due to the absence of specific symptoms

Keywords: NT-PRO BNP; diagnosis; prognosis.

 

Resumo

O peptdeo natriurtico foi inicialmente identificado no crebro, mas tambm est presente no corao, principalmente no ventrculo esquerdo (VE). O peptdeo natriurtico causa natriurese, diurese, vasodilatao e relaxamento do msculo liso. As concentraes plasmticas de ambos os peptdeos so elevadas em vrios estados de doena, particularmente em casos de maior complacncia das cmaras cardacas.

A insuficincia cardaca e o sistema cardiovascular podem ser detectados graas aos testes de peptdeo natriurtico, uma vez que o BNP e o NT pro-BNP podem detectar a deteriorao do corao com ou sem sintomas

O peptdeo natriurtico atrial tipo B (BNP) um neuro-hormnio sintetizado nos ventrculos. A dosagem do peptdeo natriurtico pode ser realizada por meio de um teste rpido que est disponvel tanto em ambiente ambulatorial quanto em ambiente hospitalar. Tem se mostrado til no Departamento de Emergncia para o diagnstico de insuficincia cardaca congestiva em pacientes com uma causa obscura de dispneia.

O teste BNP ou NT-proBNP freqentemente usado para diagnosticar ou descartar insuficincia cardaca. Se voc j foi diagnosticado com insuficincia cardaca, o teste pode ser usado para descobrir a gravidade da insuficincia cardaca, planejar o tratamento e descobrir se o tratamento est funcionando.

Os nveis de peptdeo natriurtico detectam adequadamente a funo ventricular anormal em pacientes com ou sem sinais de insuficincia cardaca, uma vez que refletem adequadamente a causa da dispneia em pacientes no departamento de emergncia e fornecem informaes adicionais alm do histrico mdico, exame fsico e outros testes de diagnstico, em estudos recentes sugerem que os nveis de peptdeo natriurtico podem orientar o incio e titulao da terapia para insuficincia cardaca, obtendo melhores objetivos na terapia medicamentosa.

A identificao precoce da insuficincia cardaca melhora o prognstico a longo prazo, mas pode ser difcil de realizar nos estgios iniciais da doena devido ausncia de sintomas especficos

Palavras-chave: NT-PRO BNP; diagnstico; previso.

 

Introduccin

En las ltimas dcadas, los avances en prevencin, diagnstico y tratamiento de la enfermedad cardiovascular han sido muy importantes. Las muertes relacionadas con ella disminuyeron aproximadamente en un 30% a expensas del descenso en sndromes coronarios agudos, enfermedades valvulares y congnitas, hipertensin arterial (HTA) no controlada y algunas arritmias. Sin embargo, la IC contina siendo una excepcin y cuenta con altas tasas anuales de internacin, las cuales aumentaron sostenidamente desde hace 4 dcadas (1).

La causa ms importante de descompensacin de la IC ha sido identificada como el incumplimiento de las indicaciones mdicas, tanto en lo relativo a la medicacin, como a las medidas higinico-dietticas. Esto represent el 30 al 40% de la necesidad de internacin, lo que empeora gravemente el pronstico y calidad de vida de los enfermos y es la principal fuente de los altos costos de la IC. El riesgo de muerte es del 5-10% anual en pacientes con sntomas de IC leve y se incrementa al 30-40% en pacientes con sntomas graves. Adems, la IC es la principal causa de internacin en pacientes mayores de 65 aos con elevada tasa de reinternacin (1).

El BNP y el NT-proBNP son molculas derivadas de un pptido precursor comn producido por los cardiomiocitos, que se secretan a la circulacin en respuesta al aumento del estrs de la pared y la sobrecarga de volumen ventricular. Los niveles de estos pptidos se elevan en las personas con FC y un resultado bajo prcticamente descarta la enfermedad, pero no son especficos, pues se pueden elevar en sndromes coronarios agudos, valvulopatas, arritmias, miocarditis, ciruga cardaca, cardioversin elctrica, anemia, falla renal, apnea del sueo, enfermedad crtica, sepsis y quemaduras, entre otras. (2)

El BNP es un polipptido, originalmente encontrado en el cerebro, que es secretado por los cardiomiocitos ventriculares en respuesta al estiramiento de las fibras miocrdicas ante un aumento de presin hidrosttica. Se eleva en la insuficiencia cardiaca, en especial cuando existe una fraccin de eyeccin de ventrculo izquierdo disminuida. Su funcin es generar un aumento de la diuresis y natriuresis, y de esta forma disminuir la presin arterial. (3).

Dado su correlacin con insuficiencia cardiaca, constituye un mtodo diagnstico en los casos de disnea de origen cardiaco, con elevada sensibilidad y especificidad cuando se usa en conjunto con mtodos clsicos para el diagnstico de insuficiencia cardiaca: historia clnica, examen fsico, radiografa de trax y electrocardiograma. Sin embargo, existe poca claridad en relacin al impacto que tiene incorporar este test en el manejo de la disnea aguda, es decir, si conocer sus resultados lleva a cambios de conducta que finalmente se traduzcan en beneficios para estos pacientes. (3).

Pptido natri urtico cerebral srico detalla que el pptido natri urtico cerebral (PNC) es una neurohormona secretada por los ventrculos cardiacos en respuesta a sobrecarga de volumen o presin. Es miembro de la familia de pptidos natri urticos que sirve como defensa contra la sobrecarga de volumen por vasodilatacin, inhibicin del sistema renina-angiotensina-aldosterona y natriuresis. (4).

La fraccin amino-terminal del pptido natriurtico tipo B (NT-proBNP) es un biomarcador conocido para diagnstico y pronstico en insuficiencia cardaca (IC). Tanto el BNP como el NT-proBNP son liberados en respuesta al aumento del estrs parietal con una vida media de 20 y 90 minutos, respectivamente. Sus concentraciones aumentan de forma progresiva con la clase funcional (CF), y son mayores en IC con fraccin de eyeccin reducida (ICFEr). (5).

El clearance de BNP ocurre por al menos 3 mecanismos: (a) Unin al receptor de clearance de BNP (encontrado en el endotelio vascular, glndulas suprarrenales y parnquima renal) para fagocitosis. (b) Digestin por endopeptidasas (encontradas a travs del cuerpo en clulas vasculares endoteliales) y, por lo tanto, un mayor clearance en pacientes con exceso de adiposidad que tienen mayor rea de superficie endotelial. (c) Excrecin de BNP y de NT-proBNP intacto en la orina. La vida media del BNP es 20 minutos mientras que la del NT-pro-BNP es 120 minutos, por lo que el nivel circulante del NT-proBNP es 6 veces mayor que el de BNP, el valor de referencia de NT-proBNP es de 125 pg/ml (6).

El pptido natriurtico cerebral (BNP) se extrajo originalmente del cerebro porcino. Tambin est present en el cerebro humano, su concentracin es sustancialmente superior en los ventrculos cardiacos. El pro-BNP contiene 108 aminocidos y de su procesamiento resulta un fragmento Glicosilada maduro de 32 aminocidos y un fragmento amino terminal. (7).

 

Tipos de pptido natriurtico Tipo B

En la circulacin existen 3 formas mayoritarias de PN de tipo B: El NT-proBNP de 76 aminocidos, biolgicamente inactivo; el BNP de 32 aminocidos, biolgicamente activo; y la molcula precursora, proBNP, de 108 aminocidos cuya actividad biolgica es aproximadamente un 10% de la de BNP (8).

Estos PN de tipo B son producidos en aurculas y ventrculos. El ventrculo izquierdo es la principal fuente, pero la produccin por parte de las aurculas es significativa. La vida media de BNP es de 21 min y la de NT-proBNP de aproximadamente 70 min. Por este motivo, la concentracin de NT-proBNP es superior a la de BNP (8).

 

 

 

Prueba de pptidos natriurtico (BNP, NT ProBNP)

Los pptidos natriurticos son hormonas con efecto diurtico y vasodilatador, secretados fundamentalmente en el ventrculo izquierdo como un mecanismo compensador ante una sobrecarga de presin. Actualmente, los estudios del pptido natriurtico de tipo B N-Terminal se han incrementado, ya que circulan en mayor cantidad y son ms estables en la sangre. Este estudio tuvo como objetivo establecer las condiciones patolgicas que se asocian con los niveles elevados del pptido natriurtico de tipo B N-Terminal, tomando en cuenta las concentraciones elevadas de NT-ProBNP, el gnero y la edad (9).

La falla cardiaca es una enfermedad devastadora, que tiene gran repercusin en la calidad y expectativa de vida de quienes la padecen. Se estima una incidencia alrededor del 1 al 2% de la poblacin, con diferencias claras de acuerdo con el grupo etario, de modo que afecta a ms del 10% de las personas mayores de 80 aos (9).

La congestin venosa sistmica est presente en la mayora de los casos de insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD). Una evaluacin rigurosa de la congestin resulta clave para mejorar los resultados y evitar la congestin residual. El examen fsico presenta limitaciones a la hora de clasificar la congestin. Una aproximacin multimodal, que combine marcadores indirectos de congestin, puede ser una estrategia adecuada. El estudio es comparar los valores pronstico del fragmento amino terminal del pptido natriurtico cerebral (NT-proBNP) (10).

 

Mediciones de concentraciones de Pptido Natriurtico

La medicin de las concentraciones de PN debe ser accesible en las consultas ambulatorias a criterio mdico en pacientes que presentan sospecha clnica de insuficiencia cardaca. Se recomienda su solicitud en aquellos pacientes con duda diagnstica, tras la valoracin clnica inicial y que el resultado est disponible, idealmente, antes de 48 horas de la obtencin de la muestra. Este resultado debe servir para excluir la enfermedad, si es menor que los valores de referencia (NT-proBNP menor a125 pg/ml y BNP menor 35 pg/ml); pues las concentraciones inferiores tienen un valor predictivo negativo entre 96-99% (11).

Es importante sealar que su solicitud inicial es preferible a la ecocardiografa (por accesibilidad y coste econmico), especialmente si esta ltima tarda ms de 7 das en realizarse; adems, un valor superior a los de exclusin hace recomendable el inicio del tratamiento para la insuficiencia cardaca, y la indicacin del ecocardiograma para definir la presencia de cardiopata (11).

 

Uso del BNP/ NT pro-BNP en el diagnstico clnico de la Insuficiencia Cardiaca y la Enfermedad cardiovascular

Los pptidos natriurticos son una herramienta de laboratorio til en el diagnstico, pronstico y tratamiento de los pacientes con IC. Su uso involucra a diferentes mbitos sanitarios (consultas, urgencias, hospitalizacin, laboratorio) y a muy diferentes profesionales de la Atencin Primaria o especializada (12).

Son ampliamente reconocidos como reguladores claves de la presin arterial sistmica, homeostasis del agua y sal, juegan un papel fundamental en el crecimiento fisiolgico del corazn y sirven para mediar una variedad de efectos biolgicos como anti proliferativo y antiinflamatorio en otros rganos y tejidos. (13)

La liberacin de Pptido Natriurtico B (BNP) representa una compensacin importante en la cardiopata aguda y sobrecarga crnica as como para contrarrestar la activacin del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA) y otros sistemas neurohormonales.

La disminucin de los niveles del NT pro-BNP podra reflejar el efecto benfico del medicamento en la funcin del miocardio y la hemodinmica vascular, especialmente al inhibir la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona. A ello los mdicos deben de considerar cuidadosamente los escenarios clnicos para interpretar correctamente las variaciones de los PN medidos por los mtodos comerciales de laboratorio actualmente disponibles (14).

Los pptidos natriurticos son una herramienta de laboratorio til en el diagnstico, pronstico y tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Su uso involucra a diferentes mbitos sanitarios (consultas, urgencias, hospitalizacin, laboratorio) y a muy diferentes profesionales de la Atencin Primaria o especializada. (15)

Sin embargo, su incorporacin a la prctica asistencial an es escasa y desigual. Para un correcto uso e interpretacin en la prctica clnica se necesita un mnimo de conocimientos preanalticos (fisiopatologa), analticos (mtodos) y postanalticos (interpretacin e integracin con los datos clnicos). Este documento de consenso elaborado por varias sociedades cientficas tiene como objetivo actualizar los conceptos y conocimientos necesarios sobre los pptidos natriurticos que permitan su aplicacin para el diagnstico, pronstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca, en los diferentes mbitos sanitarios.

 

Metodologa y materiales

La metodologa utilizada en este estudio fue analtica descriptiva y el instrumento de investigacin fue la observacin. Se hizo seleccin de informacin relevante en investigaciones de alto impacto, artculos cientficos de los cuales se eligieron ejemplares para la elaboracin de este artculo de revisin.

En el desarrollo se utiliz anlisis descriptivo en base a un estudio sistemtico donde se utiliz solo informacin de los ltimos 5 aos como base de seleccin para obtener datos actualizados sobre el fenmeno estudiado.

 

Discusin de resultados

Las investigaciones realizadas por Segn la (OMS) Organizacin Mundial de la Salud, las cardiopatas son la principal causa de muerte en el mundo, entre ellas la Insuficiencia Cardiaca. Para el tamizaje de Insuficiencia Cardiaca se suele utilizar el Pptido Natriurtico Cerebral (BNP), donde valores <100pg/ml la descartan; esta prueba es ms econmica que el ecocardiograma. La altitud geogrfica (>1500msnm) influye en la elevacin del BNP y genera cambios fisiolgicos cardiovasculares.

En un estudio prospectivo observacional, se inscribieron 51 personas sometidos a ciruga de cardiopata congnita, y cuya evaluacin ecocardiogrfica preoperatoria mostr hipertensin pulmonar. Los niveles plasmticos de pptido natriurtico cerebral fueron evaluados antes de la operacin, y 12, 24 y 48 h despus de la operacin. Los pacientes incluidos en el estudio fueron divididos en 2 grupos en funcin de: desarrollo de sndrome de bajo gasto cardaco, definido como una combinacin de hallazgos clnicos o de intervenciones para aumentar el gasto cardaco en el postoperatorio; determinacin de los valores de corte de pptido natriurtico cerebral en el preoperatorio por el anlisis de la curva de funcionamiento del receptor para el sndrome de bajo gasto cardaco. Los resultados secundarios fueron: duracin de la ventilacin mecnica 72 h, permanencia en unidad de cuidados intensivos (UCI) > 7 das, y mortalidad. (16)

Los niveles de pptido natriurtico cerebral en los perodos pre y postoperatorio de los pacientes con o sin sndrome de bajo gasto cardaco (n = 35 y n = 16, respectivamente) tuvieron diferencias significativas en los tiempos de medida repetidos (p = 0,0001). El valor de corte de pptido natriurtico cerebral de 125,5 pg/mL en el preoperatorio obtuvo la mayor sensibilidad de un 88,9% y una especificidad del 96,9% para prever el sndrome de bajo gasto cardaco en pacientes con hipertensin pulmonar. Hubo una buena correlacin entre el nivel plasmtico de pptido natriurtico cerebral en el preoperatorio y la duracin de la ventilacin mecnica (r = 0,67; p = 0,0001). (16)

Se analizaron las manifestaciones clnicas y antecedentes patolgicos personales asociados al riesgo de IC. El valor NT-pro-BNP se asoci con la presencia de anemia, creatinina mayor de 2 mg/dL e hiponatremia. La edad media de los pacientes fue de 79 aos, de predominio masculino, con comorbilidad asociada y cierto grado de dependencia, aunque la edad no fue un factor que influy en la probabilidad de tener elevacin en el valor plasmtico de NT-pro-BNP y por lo tanto del riesgo latente de padecer o no IC. El valor de NT-pro-BNP mostr ser un analito complementario de gran importancia clnica para la evaluacin y el cuidado integral de salud del anciano. (17)

La medicin de niveles plasmticos de PN es muy til para abordar un problema comn en la cardiologa clnica, que es el diagnstico preciso de insuficiencia cardaca en pacientes que acuden as alas de emergencia con clnica de disnea aguda.

Estudios recientes encontraron que BNP y NT-proBNP fueron superiores a ANP en el diagnstico de insuficiencia cardaca. Cuando se utiliz BNP para diagnosticar insuficiencia cardaca en pacientes con disnea, la sensibilidad fue de 90% y especificidad de 76% y cuando se utiliz NT-proBNP, la precisin fue de 99%. En base a estos datos, el concepto de utilizar PN en el diagnstico diferencial dela insuficiencia cardaca ha sido adaptado por ESC,AHA y ACC directrices que recomiendan el uso de BNP y NT-proBNP para la toma de decisiones, as como evaluacin de la gravedad y el pronstico. Al interpretar resultados de pruebas de BNP es importante tomar consideraciones mdicas como; mayor edad, alteracin de la funcin renal, anemia, fibrilacin auricular, hipertensin pulmonar o embolia, disfuncin ventricular derecha y sepsis. Sin embargo se encontraron niveles ms bajos en pacientes con obesidad, pericarditis y etapas finales de cardiopatas. Se ha planteado el uso de diferentes pun-tos de cortes para diferentes grupos de edad, par-metros renales e ndice de masa corporal. (13)

Al final de este proceso de investigacin terica, de 71 artculos se consideraron relevantes 18 para esta revisin y fueron examinados con especial nfasis en tres temas: peligros biolgicos, peligros biolgicos asociados en el laboratorio clnico y proteccin de los trabajadores frente a factores biolgicos o su prevencin. Tambin se han analizado aqu las perspectivas de las industrias que dependen de los peligros biolgicos y la importancia de las medidas preventivas de salud y seguridad en estas industrias.

 

Conclusiones

El NT-pro-BNP, entre los pptidos natriurticos, es un biomarcador reconocido de fallo cardaco; constituye un predictor de muerte y eventos cardiovasculares. De las regiones donde se realiz las diferentes investigaciones fueron en la Pennsula Ibrica con 4 estudios de los cuales pertenecen a Espaa indicando que la utilidad del pptido natriurtico en Sudamrica se realiz la investigacin en 3 tipos estudio de los cuales dos son de Ecuador indicando que tomado en cuenta su valor de NT-pro-BNP como complemento de la signos y sntomas presentes, concluyendo que la correlacin entre la clnica de la insuficiencia cardiaca ms los valores elevados de NT- pro-BNP nos direcciona de manera positiva al diagnstico de falla cardiaca y uno en Per el cual destaca la patologa que ms se asoci con valores elevados de NT-pro-BNP fue la falla sistlica. En Norteamrica EE. UU una investigacin indicando que la utilidad del pptido natriurtico se pudo confirmar el estado actual de NT-pro-BNP en el diagnstico de IC. De los biomarcadores examinados, GDF-15 mostr los resultados ms prometedores, que, as como la relacin GDF-15 / NT-pro-BNP, deben ser confirmados en estudios posteriores, especialmente estudios de tratamiento.

NT-pro-BNP son de gran valor para el diagnstico del fallo cardaco y pronstico de sus complicaciones, con lo que un resultado negativo permitira descartar prcticamente la enfermedad y evitara la solicitud de ms pruebas diagnsticas.

Los grupos de edades afectados por insuficiencia cardiaca y sistema cardiovascular mediante pruebas de diagnstico clnico como BNP, NT-PRO BNP, varan desde 40 hasta los 105 aos de edad. Debido al envejecimiento progresivo en la poblacin y la prolongacin de la vida de los pacientes cardacos la prevalencia de Insuficiencia Cardiaca se encuentra en aumento.

 

Recomendaciones

Por lo expresado se recomienda seguir realizando estudios y comparaciones de los pptidos natriurticos y nuevos biomarcadores que manifiesten la importancia de la aplicabilidad en aquellos pacientes que le aquejen estas patologas, en vista que estas pruebas tienen un alto valor pronstico es necesario que se utilice como prueba de rutina a todos los pacientes para llevar un estricto control en aquellas personas que tienen factores de riesgo, , como la hipertensin y la cardiopata isqumica, las principales causas de insuficiencia cardaca, es el nico medio para controlar el previsible aumento de esta enfermedad en el futuro.

Realizar constantemente monitoreos y evaluaciones a los adultos mayores para abordar las causas subyacentes de insuficiencia cardiaca y que sean tratadas las comorbilidades para mejorar el estilo de vida de la poblacin por las repercusiones de las caractersticas clnicas que tienen un fuerte impacto en la funcionalidad del paciente y as mejorar, las estrategias para reducir las hospitalizaciones en pacientes insuficiencia cardiaca incluyen la optimizacin de terapia farmacolgica, abordar las causas subyacentes de la insuficiencia cardaca, tratar las comorbilidades y mejorar el manejo de la atencin mdica.

El control de los factores de riesgo, como la hipertensin y la cardiopata isqumica, las principales causas de insuficiencia cardaca, es el nico medio para controlar el previsible aumento de esta enfermedad en el futuro.

 

Referencias

1.           Guillermo. Consenso de Insuficiencia. Revista Argentina de Cardiologa. 2016; 84.

2.           Snior JM. Diagnstico del sndrome de falla cardaca. Recomendaciones. Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe. 2016; 29(4).

3.           Morale M. Pptido natriurtico tipo B para manejo de disnea aguda en urgencias. Revista Biomdica. 2019; 19(10).

4.           Villasmil Reyna E. Pptido natriurtico cerebral srico en preeclmpticas y embarazadas normotensas. Revista Peruana de Ginecologa y Obstetricia. 2016; 62(4).

5.           Lorente , Hernndez. Uso de NT-proBNP como predictor de evolucin en el posoperatorio de ciruga cardaca. Revista Uruguaya de Cardiologa. 2019; 34(3).

6.           Valdebenito M, Paredes A. Utilidad diagnstica del Pptido Natriurtico tipo B en pacientes con insuficiencia cardaca y enfermedad renal crnica. Revista chilena de cardiologa. 2015; 33(1).

7.           Buitrago. Inhibicin dual de la neprilisina y del receptor de la angiotensina (ARNI): una alternativa en los pacientes con falla cardiaca. Revista chilena de cardiologa. 2016; 23(2).

8.           Castro Jerez A. Biomarcadores en la falla cardaca. Revista chilena de cardiologa. 2019; 11(4).

9.           Salvador Pinos. Asociacin de las condiciones patolgicas con el aumento de los niveles del Pptido Natriurtico de tipo B N-Terminal (ProBNP) en pacientes cardacos y no cardacos en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N 1 durante el perodo de Enero a. 2017;(1).

10.       Rubio Garca J, Gimnez Lpez I. Valor pronstico de la valoracin multimodal de la congestin en la insuficiencia cardiaca aguda. Revista Clnica Espaola. 2020.

11.       Jerez. Biomarcadores en la falla cardaca. CorSalud. 2019; 11(4).

12.       J.Casademont. Documento de consenso y recomendaciones sobre el uso de los pptidos natriurticos en la prctica clnica. Revista Clnica Espaola. 2016; 216(6).

13.       Salazar G. Pptido natriurtico (BNP). medicina interna organo oficial de la sociedad venezolana de medicina interna. 2018; 34(3).

14.       Snchez MS. Biomarcadores Sricos. Revista Costarricense de Cardiologa. 2018; 20(4).

15.       D.A.Pascual-Figa. Documento de consenso y recomendaciones sobre el uso de los pptidos natriurticos en la prctica clnica. Revista Clnica Espaola. 2016; 216(6).

16.       Baysal A. El valor predictivo del plasma en niveles de pptido natriurtico tipo B, y los resultados en nios con hipertensin pulmonar en proceso de ciruga de cardiopata congnita. Revista Brasileira de Anestesiologia. 2015; 64(5).

17.       Bermello Zamora , Sanclemente YN. Propptido natriurtico tipo B N-terminal en adultos mayores ecuatorianos. QHALIKAY. 202; 4(1).

18.       Mallick , Januzzi. Biomarcadores en la insuficiencia cardiaca aguda. Revista Espaola de Cardiologa. 2015; 68(6): p. 514-525.

 

 

2020 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

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